Otras úlceras genitales pueden simular el LGV
El LGV puede confundirse con otras causas de úlceras genitales (como la sífilis, el chancroide, el virus del herpes simple y la enfermedad de Behçet). La identificación de la bacteria causante suele ser necesaria para realizar un diagnóstico definitivo.
La sífilis, causada por la espiroqueta Treponema pallidum, se manifiesta inicialmente como un chancro (una úlcera única, bien delimitada e indolora). Es menos frecuente que se asocie con linfadenopatía inguinal y puede diagnosticarse mediante pruebas serológicas.5,6
El chancroide está causado por Haemophilus ducreyi y se manifiesta como una úlcera dolorosa con una base friable cubierta por un exudado necrótico. Puede asociarse a una linfadenopatía inguinal unilateral sensible.5 Debido a la amplia disponibilidad de medios de cultivo para detectar H ducreyi, el diagnóstico de chancroide se basa en el examen clínico más un puñado de criterios clínicos: úlceras genitales dolorosas, ausencia de evidencia de infección por T pallidum y cultivo negativo o prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para el virus del herpes simple (VHS).
El VHS, la causa más común de úlceras genitales en los Estados Unidos,5 se manifiesta típicamente con múltiples lesiones vesiculares dolorosas, con o sin linfadenopatía. Los síntomas constitucionales, que incluyen fiebre, cefalea, malestar y mialgias, se dan en el 66% de las mujeres y en el 40% de los hombres.5,7 La identificación del VHS en el cultivo o la PCR puede confirmar el diagnóstico.5
La enfermedad de Behçet es un síndrome no infeccioso asociado a artritis intermitente, úlceras orales y genitales dolorosas recurrentes, uveítis y lesiones cutáneas. Aunque la mayoría de los síntomas de la enfermedad de Behçet son autolimitados, la uveítis recurrente puede provocar ceguera. Puede estar justificada una biopsia para diagnosticar la enfermedad de Behçet; los resultados pueden mostrar una arteritis difusa con venulitis.5,8
Continuar: Se recomienda la realización de la prueba de NAAT para confirmar el diagnóstico
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