Un nuevo estudio de la Universidad de Tel Aviv encuentra una relación entre la duración de la fiebre intraparto y las complicaciones maternas; y, cuando la infección intrauterina es el desencadenante de la fiebre, una relación entre ésta y las posteriores complicaciones neonatales.
El estudio fue dirigido por el Dr. Liran Hiersch, de la Facultad de Medicina Sackler de la TAU y del Centro Médico de Tel Aviv, junto con el Dr. Eran Ashwal, también de Sackler y del Centro Médico de Tel Aviv. Se ha publicado recientemente en el Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine.
Un nuevo vínculo entre la fiebre y la infección
«Nos propusimos explorar qué complicaciones maternas y neonatales específicas están asociadas a la fiebre intraparto. Más concretamente, nos interesaba saber si la presencia de cultivos bacterianos anormales afectaba a la duración de la fiebre. Esto indicaría que la fiebre se debe probablemente a una infección intrauterina, lo que afecta al riesgo de complicaciones en la madre», afirma el doctor Hiersch.
La investigación es un estudio retrospectivo de 309 mujeres ingresadas por parto vaginal a término en el Centro Médico Rabin de Israel. Los resultados perinatales de los partos complicados por fiebre intraparto (temperatura corporal igual o superior a 100,4 °F/38,0 °C) se compararon con los de 618 mujeres que dieron a luz sin fiebre intraparto.
Los investigadores evaluaron las complicaciones maternas según la incidencia de cesáreas (CS), partos vaginales operatorios (OVD), retención de placenta o hemorragias posparto.
«Descubrimos que las mujeres con fiebre intraparto tenían tasas más altas de partos vaginales operatorios (34,3% frente al 19,6%) y de cesáreas (20,7% frente al 8,7%)», afirma el Dr. Hiersch. «La duración de la fiebre estaba relacionada con las complicaciones maternas, concretamente con una mayor incidencia de cesáreas. Y cuando buscamos la existencia de bacteriemia materna en las mismas mujeres, se comprobó que los cultivos de placenta positivos eran factores de riesgo de complicaciones neonatales en comparación con las que tenían cultivos negativos (23,3% frente a 9,8%).
«La duración de la fiebre durante el parto afectaba negativamente al riesgo de complicaciones. Esto no se había comunicado anteriormente», continúa el Dr. Hiersch. «Pero es importante señalar que la duración de la fiebre no afectó al riesgo de complicaciones para el recién nacido, sino sólo para la madre, lo que llevó a un parto por cesárea o a una extracción con ventosa, por ejemplo.
«Los profesionales pueden tranquilizar a las futuras madres diciéndoles que, aunque una fiebre alta detectada durante el parto es un factor de riesgo de complicaciones, no tenemos que apresurarnos a practicar una cesárea inmediata. Aunque el tiempo de parto se prolongue, este «tiempo de parto» adicional no afecta negativamente al feto».
Dado que los casos de cultivos bacterianos positivos presentaban un riesgo aún mayor de complicaciones neonatales, sería muy importante obtener cultivos de sangre y de placenta e informar a los neonatólogos sobre los resultados de los cultivos para optimizar los cuidados neonatales, dice el Dr. Hiersch. «Aun así, la mayoría de los bebés no tuvieron complicaciones, ni siquiera en los casos de fiebre intraparto. Con un seguimiento adecuado tras el nacimiento, la mayoría de los resultados adversos pueden superarse»
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