Centro de recursos →Salud &Bienestar después de una LME →Cuidado de la piel y lesiones por presión (anteriormente denominadas úlceras por presión o llagas por presión) →Descomposición de la piel, prevención de úlceras por presión con LME-RRTC
¡Las úlceras por presión no tratadas pueden provocar infecciones generalizadas, amputaciones de extremidades o empeoramiento de la vida! Incluso los problemas menores pueden irse de las manos, limitando su capacidad para cuidar de sí mismo, funcionar en el trabajo o dar lugar a largas y costosas estancias en el hospital.
No existe una llaga por presión insignificante.
¿Qué es una llaga por presión?
Una llaga por presión (también llamada úlcera por presión, úlcera por decúbito, úlcera de decúbito o ruptura de la piel) es una zona de la piel o del tejido subyacente (músculo, hueso) que está dañada debido a la pérdida de flujo sanguíneo en la zona. El flujo sanguíneo que llega a la piel la mantiene viva y sana. Si la piel no recibe
sangre, morirá. Normalmente, la sensibilidad actúa como un sistema de advertencia, indicándole que se mueva o cambie su peso para permitir que el flujo sanguíneo vuelva a una zona antes de que se produzca el daño. Como es posible que no pueda sentir el malestar o el dolor después de una lesión de la médula espinal, no puede depender de su sensación de presión para indicarle que se mueva o cambie de peso para aliviar la presión. La ruptura de la piel se produce cuando la presión disminuye el flujo sanguíneo a la piel. Hasta el 80% de las personas con LME tendrán una úlcera por presión durante su vida, y el 30% tendrá más de una úlcera por presión.
¿Cómo se producen las úlceras por presión?
Mucha presión sobre la piel durante demasiado tiempo. La presión no aliviada es la causa más común de las úlceras por presión en la LME. Las situaciones comunes de alta presión son:
No tener un cojín adecuado para la silla de ruedas.
Sentarse demasiado tiempo sin realizar un alivio de la presión.
Tumbarse demasiado tiempo sin girarse para aliviar la presión.
No tener suficiente acolchado en la cama (para proteger las zonas óseas del cuerpo, como los talones y las caderas)
Ropa y zapatos que se ajustan demasiado
Sentarse o tumbarse sobre objetos duros
Mala postura al sentarse
Además de la presión sobre la piel, hay otros factores que también aumentan el riesgo de formar úlceras por presión:
Disminución de la circulación, debido a:
Fumar
Diabetes
Hipertensión arterial
Mala posición & mal apoyo del cojín.
Actividad física que aumente la presión repetitiva sobre una zona vulnerable a la rotura o que provoque una excesiva transpiración (sudor) en una zona vulnerable.
Cizallamiento de la piel
Mala nutrición & Deshidratación
Envejecimiento: a medida que se envejece la piel se vuelve más fina y vulnerable a las lesiones.
Tener un peso excesivo o insuficiente
Pérdida de masa muscular que anteriormente habría proporcionado un cojín natural sobre las partes óseas de su cuerpo (como los talones, las caderas y el coxis, también conocido como «sacro»).
Humedad: la piel húmeda (por la orina, las heces, el sudor, el agua) es más probable
La mala circulación puede provocar úlceras por presión y otros problemas relacionados con la piel, como una mayor sensibilidad, rasguños o moretones que tardan más en curarse y rozaduras debido al exceso de humedad o sudoración. Sin suficiente sangre, oxígeno y nutrientes, la piel no puede mantenerse sana.
Estar sentado o tumbado en una misma posición durante un largo periodo de tiempo disminuye la circulación sanguínea en las zonas que soportan el peso del cuerpo. Las úlceras por presión suelen formarse en las partes de la piel cercanas a los huesos (como las caderas y los talones) que soportan el peso cuando se está sentado o tumbado durante mucho tiempo.
La hinchazón o «edema», a menudo un efecto secundario de la parálisis, deja la piel más vulnerable a las lesiones y a la descomposición. Eleve las piernas varias veces al día, así como los brazos. Los calcetines/medias de apoyo también pueden ayudar con la hinchazón, sin embargo, es mejor consultar a un médico o enfermera sobre el cuidado de los pies y el calzado.
Fumar reduce la circulación y le hace propenso a sufrir frecuentes úlceras por presión porque reseca la piel. También aumenta el riesgo de infecciones respiratorias como la neumonía y la bronquitis. Por lo tanto, tanto si fuma mucho como si fuma poco, los efectos sobre su cuerpo siguen siendo muy perjudiciales.
Descubra más leyendo «¿Fumar? STOP!!!» en:
http://www.spinalcord.uab.edu/show.asp?durki=108408
La importancia de la posición
Alrededor del setenta y cinco por ciento del peso del cuerpo se concentra en las nalgas cuando se está sentado en posición vertical (MedlinePlus, 2009). Aunque los cojines de la silla de ruedas reducen la presión, un buen cuidado de la piel y una buena posición son la parte más importante para prevenir las llagas. Las zonas del cuerpo en las que es muy probable que se produzca una úlcera por presión cuando se está en la silla de ruedas son:
El coxis o las nalgas
Los omóplatos y la columna vertebral
La parte posterior de los brazos y las piernas, donde se apoyan en la silla
Los talones
El posicionamiento
Cambiar de posición con frecuencia es clave para prevenir la ruptura de la piel. Tener un horario para cambiar de posición es una de las mejores maneras de ayudar a prevenir las úlceras por presión. Cuando esté en su silla, preste atención a su postura; la postura encorvada ejerce más presión en la zona lumbar y el coxis (sacro). En posición sentada, intente mantener un ángulo de 90 grados (correcto) entre la parte superior del cuerpo y las caderas. Cuando esté sentado en su silla de ruedas, debe realizar descargas de presión cada 15 o 30 minutos. En la cama, puede reducir la presión colocando almohadas debajo y entre las piernas, y una recomendación general es cambiar de posición cada dos horas cuando esté en la cama.
Consejos para cambiar de posición
Realice cambios de peso cada 15 a 30 minutos mientras esté sentado.
Gire o cambie de posición al menos cada dos horas mientras esté en la cama.
Utilice almohadas debajo y/o entre las piernas cuando esté tumbado en la cama para evitar que los huesos se rocen.
Evite tumbarse directamente sobre el hueso de la cadera y mantenga una posición con un ángulo de 30 grados.
Cuando esté tumbado de espaldas, mantenga la parte inferior de las piernas en alto colocando una almohadilla de espuma fina o una almohada debajo de la parte inferior de las piernas (de la mitad de la pantorrilla
al tobillo). No coloque la almohadilla o el cojín directamente debajo de las rodillas, ya que esto reduce el flujo de sangre a las zonas inferiores de las piernas.
Utilice almohadillas o cojines pequeños para evitar que las rodillas y los tobillos se toquen
La importancia de mantenerse activo, comer sano
Actividad física
La actividad física tiene muchos beneficios para la salud y es importante para su salud y circulación. Sin embargo, la sudoración excesiva y la humedad resultante del ejercicio le convierten en un blanco fácil para el deterioro de la piel. Cuando haga ejercicio, utilice toallas para el exceso de sudor y lleve ropa ligera u holgada
para ayudar a que la piel respire. No te quedes con la ropa mojada después de hacer ejercicio. Preste mucha atención a la reacción de su piel a cosas como lociones, polvos o fragancias.
Nutrición Ya sabe que la LME cambia su composición corporal y la forma en que su cuerpo utiliza los alimentos. Debido a estos cambios, se necesitan menos calorías, por lo que debe intentar que esas calorías cuenten. Intente llevar una dieta consistente y equilibrada. No se salte comidas ni elimine ciertos grupos de alimentos.
Una mala alimentación aumenta el riesgo de padecer úlceras por presión y hará más probable que las úlceras por presión se repitan, que haya más dificultades para la curación y que las infecciones sean más graves. La mala alimentación favorece la hinchazón, que es mala para la circulación, e impide que el oxígeno llegue a las células de todo el cuerpo. El sobrepeso también supone un riesgo, ya que es más difícil cambiar de peso, realizar ejercicios de alivio de la presión y moverse. Su médico, enfermera o dietista pueden aconsejarle sobre cómo equilibrar su dieta.
Hidratación
¡Necesita mucha agua! Si tienes una herida o llaga, puedes perder más de un
litro de agua cada día, ¡sólo como parte del proceso de curación! La hidratación también es clave para
mantener una circulación sana y la salud de la piel. Si bien se recomiendan de 6 a 8 vasos para alguien que esté en un programa de cateterismo, otras personas pueden necesitar más que eso. Hable con su médico sobre su consumo de líquidos. Además, si está perdiendo líquidos por una llaga abierta, o por cualquier otra razón, deberá aumentar aún más su consumo de agua y evitar el consumo de alcohol. Si decides beber alcohol, hazlo con moderación. El consumo excesivo de alcohol suele provocar
deshidratación y puede impedir que su cuerpo utilice eficazmente los alimentos y las vitaminas.
Buena alimentación
Una dieta sana y equilibrada es importante
Proteínas: Las carnes magras, los huevos, los lácteos y las judías y legumbres ayudan
a mantener la elasticidad de la piel.
Carbohidratos: Los carbohidratos complejos (hidratos de carbono), como las frutas, las verduras y los panes y cereales integrales, te aportan las calorías que necesitas para obtener energía,
alimentación y curar las heridas. Los carbohidratos simples incluyen harinas refinadas
y azúcares y engordan más y afectan negativamente a tu salud.
Zinc: presente en alimentos como el pescado, las carnes rojas, los cereales integrales y las legumbres, el zinc es crucial para la reparación de la piel porque ayuda a metabolizar los carbohidratos, las grasas y las proteínas.
Vitaminas: Tanto la vitamina A como la C aumentan la resistencia de la piel. La vitamina A se encuentra en las verduras de color verde oscuro y naranja, el melón y la leche. La vitamina C se encuentra en los cítricos y en muchas verduras. Habla con un médico antes de tomar vitaminas o suplementos y ten cuidado con las sobredosis. Tenga en cuenta que un exceso de vitamina A puede ser tóxico (venenoso).
Salud general
Su salud física afecta a su piel. Si estás enfermo, todas las partes de tu cuerpo pueden verse afectadas. Las fiebres cambian tu metabolismo (es decir, la forma en que tu cuerpo gestiona la energía), alteran la tolerancia de la piel y disminuyen la resistencia de tu cuerpo a las infecciones. Las infecciones de vejiga no sólo afectan a la vejiga; las infecciones de oído no sólo afectan a los oídos. Recuerda revisar tu piel al menos dos veces al día en busca de signos de deterioro, ya que la pérdida de sensibilidad puede dificultar la percepción de la presión y el dolor. Si has estado enfermo u hospitalizado, la atrofia muscular (empequeñecer) y la pérdida de peso pueden producirse rápidamente. En cualquiera de los casos, se pierde la grasa y el músculo que ayudan a amortiguar los huesos y aumenta el riesgo de sufrir úlceras por presión.
Consejos para llevar a casa:
Recuerde que…
Debe revisar su piel al menos dos veces al día.
Debe cambiar de posición corporal cada 2 horas cuando esté en la cama.
Debe realizar descargas de presión en su silla cada 15-30 minutos.
Intente mantener una buena postura y evite posiciones que le permitan deslizarse o desplomarse.
Evite deslizarse cuando se transfiera en superficies (por ejemplo, de la silla de ruedas a la cama)esto causa
fricción que puede provocar abrasiones en la piel.
Fumar aumenta en gran medida el riesgo de sufrir úlceras por presión, así como muchos otros problemas de salud.
A medida que envejece con su lesión, es más susceptible de sufrir úlceras por presión y ruptura de la piel.
Una buena higiene, nutrición y actitud marcan la diferencia en su salud.
Debe inspeccionar su equipo con frecuencia y hacer que un profesional de la rehabilitación lo reevalúe periódicamente.
Fuentes:
fichas/sci_factsheets.asp#skin
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Aviso legal
Esta hoja informativa sólo proporciona información general. Sólo tiene fines informativos y educativos y no debe utilizarse para diagnosticar o tratar una afección médica. No sustituye al asesoramiento médico profesional relativo a sus condiciones médicas específicas. Busque siempre el consejo de su médico o de otro profesional sanitario cualificado antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o con cualquier pregunta que pueda tener sobre su condición médica.