Aquí hay cinco estudios sobre el reemplazo de disco artificial cervical y lumbar. Los estudios fueron publicados en Spine, a menos que se indique lo contrario.
1. Los reemplazos de discos artificiales pueden ser más rentables que la fusión espinal. El doctor Richard Delamarter, codirector del Centro de Columna del Cedars-Sinaí, informó de un estudio a principios de este año en el que descubrió que la sustitución artificial de discos para pacientes con enfermedad degenerativa del disco tenía un impacto económico más positivo que las fusiones vertebrales. El estudio examinó a 209 pacientes con discos cervicales dañados que se sometieron a una sustitución discal cervical o a una fusión espinal. Cuatro años después de la intervención quirúrgica, los pacientes con fusión tenían cuatro veces más probabilidades de necesitar una intervención quirúrgica adicional y la mitad de esas operaciones fueron necesarias debido a nuevas complicaciones discales que se produjeron en los niveles adyacentes a la fusión.
Otro estudio se centró en pacientes que padecían una enfermedad discal de tres niveles en la parte inferior de la espalda, comparando el coste de la atención entre la sustitución del disco y la fusión. Los costes hospitalarios totales de los pacientes con sustitución discal fueron, por término medio, un 49 por ciento inferiores a los de los pacientes con fusión.
2. La artroplastia discal cervical es mejor que la DCA. Un estudio reciente de 187 pacientes que recibieron artroplastia discal cervical o discectomía cervical anterior y fusión para la enfermedad discal cervical de un nivel mostró que la artroplastia discal cervical tenía mejores resultados. Dos años después de la cirugía, el grupo de la artroplastia experimentó una mejora significativamente mayor en la amplitud de movimiento de la columna cervical en comparación con el grupo de la DCAF. Los pacientes de la ACDF también informaron de una contribución significativamente mayor del nivel adyacente caudal, así como del primer, segundo y tercer nivel adyacente craneal.
3. La artroplastia de disco lumbar tiene mejores resultados que la fusión para la DDD. En un estudio aleatorio de 577 pacientes con trastornos degenerativos del disco, los cirujanos trataron a los pacientes con una fusión interbody independiente o con una artroplastia de disco lumbar utilizando el disco Maverick. Los pacientes sometidos a artroplastia informaron de mejores resultados en las puntuaciones del Índice de Discapacidad de Oswestry, las puntuaciones de dolor de espalda y la satisfacción del paciente. La estancia en el hospital fue similar en ambos grupos y los pacientes de la artroplastia informaron de menos acontecimientos adversos relacionados con el implante o el procedimiento. Sin embargo, el tiempo quirúrgico y las tasas de pérdida de sangre fueron mayores en el grupo de artroplastia.
4. La artroplastia discal es un éxito para los pacientes militares. La tasa de éxito de la artroplastia discal total para pacientes militares se aproxima ahora al 80 por ciento, según un estudio publicado en el Journal of Spinal Disorders &Técnicas. En un estudio de 38 militares que se sometieron a una artroplastia discal total de uno o dos niveles por un trastorno discal degenerativo tras fracasar al menos seis meses de tratamiento conservador. Los pacientes mostraron una mejora en el Índice de Discapacidad de Oswestry de 53,6 a 27,7 tras la operación. Además del alivio de los síntomas, la altura media del disco de los pacientes aumentó en un 69 por ciento. Casi el 70 por ciento de los pacientes pudieron volver a su posición dentro del ejército.
5. La biomecánica de la columna cervical es mejor tras la sustitución discal adyacente a la fusión. Los investigadores examinaron nueve columnas cervicales de cadáveres bajo pruebas de control de carga y desplazamiento. La prueba pretendía replicar una fusión de dos niveles o una sustitución discal cervical adyacente a la fusión. El dispositivo fijador externo que simulaba la fusión redujo significativamente la amplitud de movimiento en C4-C5 y C6-C7, y la amplitud de movimiento regresó después de retirar la construcción de la fusión. Sin embargo, la artroplastia que utilizó el disco de movimiento con revestimiento poroso en C5-C6 mantuvo la amplitud de movimiento total de flexión-extensión. El modelo de artroplastia también mostró una demanda significativamente menor en los segmentos adyacentes en comparación con la fusión.
Artículos relacionados con la cirugía de la columna vertebral:
Hoja informativa internacional sobre cirugía de la columna vertebral eficaz para la educación de los pacientes
La modificación de la copectomía torácica posterolateral permite el acceso simultáneo de dos cirujanos a la columna vertebral
La TLIF mínimamente invasiva tiene ventajas económicas sobre la cirugía abierta