Alai

El mecanismo morfológico de la destrucción de la pared alveolar durante el enfisema pulmonar no ha sido aclarado. El objetivo de este estudio fue dilucidar este proceso tridimensionalmente. Se utilizaron muestras de pulmón de cinco pacientes con enfisema pulmonar, y también se examinaron cinco controles con estructura alveolar normal. Las secciones de 150 μm de grosor se tiñeron con hematoxilina y eosina, elastica e impregnación de plata, y se inmunotinaron con anticuerpos seleccionados. Examinamos estas secciones tridimensionalmente utilizando un microscopio confocal láser y un microscopio de luz. En los alvéolos normales de los controles sólo había unos pocos poros de Kohn y ninguna fenestra. En los pulmones de los pacientes con enfisema apareció una pequeña ruptura en la pared alveolar extremadamente fina entre los capilares alveolares. Esta ruptura se amplió hasta formar un círculo rodeado por los capilares, que se denominó fenestra alveolar. Dos fenestres vecinas se fusionaron por la ruptura del capilar colapsado o en forma de cordón entre ellas para formar una gran fenestra. La fenestra grande se fusionaba repetidamente para hacerse más grande, y ésta estaba bordeada por gruesas fibras elásticas que construían un marco alveolar. La destrucción de la pared alveolar durante el enfisema podría comenzar a partir de pequeñas roturas de la pared alveolar que se convierten en fenestras rodeadas de capilares, que se fusionan repetidamente para convertirse en fenestras más grandes bordeadas de fibras elásticas. La red de capilares alveolares podría impedir inicialmente el agrandamiento de las fenestras, y las gruesas fibras elásticas que constituyen el armazón alveolar podrían impedir secundariamente la destrucción de la estructura de la pared alveolar.