– Ver: Biomecánica del LCA:
– Discusión:
– longitud de 38 mm (rango de 25 a 41 mm)
– anchura de 10 mm (rango de 7 a 12 mm)
– formado por múltiples fascículos de colágeno;
– rodeado por un endotendinoso
– microespacialmente: fibrillas entrelazadas (de 150 a 250 nanómetros de diámetro
– agrupadas en fibras (de 1 a 20 um de diámetro)
– membrana sinovial envolvente
– inervación:
– recibe su inervación del nervio tibal;
– infiltra la cápsula posteriormente;
– receptores del tendón de Golgi;
– referencias:
– Un papel sensorial para los ligamentos cruzados.
– Mecanorreceptores en los ligamentos cruzados humanos. Un estudio histológico.
– Anatomía neural del ligamento cruzado anterior humano.
– Propiocepción tras la rotura del ligamento cruzado anterior. Una indicación objetiva de la necesidad de cirugía.
– suministro de sangre:
– aporte sanguíneo principal: desde la arteria genicular media:
– suministrado por la arteria genicular media;
– las uniones óseas no proporcionan una fuente significativa de sangre a los ligamentos distales o proximales;
– referencias:
Microvasculatura de los ligamentos cruzados y su respuesta a la lesión. Un estudio experimental en perros.
– Fijación femoral y tibial:
– Fijación femoral:
– LCA surge de la esquina posteromedial de la cara medial del cóndilo femoral lateral en la escotadura intercondilar;
– la fijación es en realidad una interdigitación de fibras de colágeno & hueso rígido a través de la zona de transición del
fibrocartílago y el fibrocartílago mineralizado;
– fijación femoral del LCA está en la parte posterior de la superficie medial del cóndilo lateral bien posterior al eje longitudinal de la
femoral;
– fijación tibial:
– fijación tibial está en una fosa por delante de &lateral a la espina anterior, una zona bastante amplia de 11 mm de ancho a 17 mm en dirección AP;
– fibras anteriores van por delante hasta el nivel del ligamento meniscal transverso;
– se inserta en la zona interespinosa de la tibia; – Bundles anteriores &posteriores:
– LCA se compone de dos partes principales: pequeña banda anteromedial y una porción posterolateral de mayor tamaño;
– el haz anteromedial está tenso en flexión y el haz posterolateral está tenso en extensión;
– extensión: ambos haces son paralelos;
– flexión:
– lugar de inserción femoral del haz posterolateral se desplaza anteriormente
– ambos haces se cruzan
– haz anteromedial se tensa y haz posterolateral se afloja;
– ref: Anatomía funcional del ligamento cruzado anterior. Acciones del haz de fibras relacionadas con las sustituciones y lesiones del ligamento.
– haz posterolateral:
– representa las fibras posteriores dirigidas directamente con su unión justo lateral a la línea media de la eminencia intercondilar y ligeramente lateral a la unión más lateral del haz intermedio;
– la porción anteromedial está tensa en flexión mientras que la porción voluminosa posterolateral del ligamento está tensa en extensión (y rotación interna);
– a diferencia de la porción anteromedial, el haz posterolateral más voluminoso no es isométrico.
– la interrupción del haz posterolateral del LCA aumenta la prueba recurvatum de rotación externa del posterolateral después de dividir los haces anteromedial e intermedio
;
– con la rodilla extendida, la resistencia a la prueba del cajón anterior es por la porción voluminosa posterolateral;
– limita la traslación anterior, la hiperextensión y la rotación;
– la posición oblicua del haz posterolateral proporciona más control rotacional que el que proporciona el haz anteromedial, que está en una posición más axial;
– la hiperextensión y la rotación interna colocan al haz posterolateral en mayor riesgo de lesión;
– la ruptura causa aumentos en la hiperextensión, traslación anterior (rodilla extendida), aumento en la rotación externa e interna (rodilla extendida),
y aumentos en la rotación externa con la rodilla en flexión media;
– haz anteromedial:
– la inserción femoral del haz anteromedial es el centro de rotación del LCA
– el haz anteromedial tiene un comportamiento isométrico;
– el haz anteromedial se tensa en flexión mientras que el haz posterolateral se relaja en flexión.
– es más propenso a lesionarse con la rodilla en flexión
– el haz anteromedial se inserta en la cara medial de la eminencia intercondilar de la tibia y forma la esquina medial del triángulo;
– la banda anteromedial es el principal control contra la traslación anterior de la tibia sobre el fémur cuando se realiza la prueba del cajón anterior de forma habitual con la rodilla flexionada;
– el corte de este ligamento puede producir inestabilidad anterolateral;
– limita la traslación anterior de la tibia sobre el fémur con la rodilla en flexión (lo que requiere un comportamiento isométrico);
– la rotura puede provocar un aumento de la traslación anterior en flexión, un mínimo aumento de la hiperextensión y una mínima inestabilidad rotacional;
– haz intermedio:
– el corte de este ligamento produce inestabilidad anterior recta;
– cuando se rompe la banda anteromedial del ligamento, la parte posterolateral del ligamento puede permanecer intacta &el signo del cajón anterior estará presente pero el cirujano
tendrá la impresión de que el ligamento no está roto;
– referencia:
– Anatomía funcional del ligamento cruzado anterior. Acciones del haz de fibras relacionadas con las sustituciones y lesiones del ligamento.
Anatomía funcional del ligamento cruzado anterior y justificación de la reconstrucción.
Efectos de la carga articular en la rigidez y laxitud de las rodillas con deficiencia ligamentaria. Un estudio in vitro de los ligamentos cruzado anterior y colateral medial.
Seguimiento de la rotura aguda no operada del ligamento cruzado anterior aislado.
Anatomía del ligamento cruzado anterior.
Medición directa de las fuerzas resultantes en el ligamento cruzado anterior. Un estudio in vitro realizado con una nueva técnica experimental.
Anatomía del ligamento cruzado anterior en relación con sus dos haces.
Identificación artroscópica del haz posterolateral del ligamento cruzado anterior: La posición de la figura de cuatro
Las inserciones del ligamento cruzado anterior en la tibia y el fémur y sus relaciones con los puntos de referencia óseos críticos utilizando la tomografía computarizada de alta resolución
La forma y el grosor del ligamento cruzado anterior a lo largo de su longitud en relación con el ligamento cruzado posterior: Un estudio cadavérico