Burbujas de aire
Una hembra castrada de 14 años se presentó por sacudir la cabeza, rascarse las dos orejas y la disminución de la audición reportada por el propietario durante varias semanas. Su historial médico incluía infecciones crónicas del oído durante varios años, todas ellas tratadas con Tresaderm. El otro gato de la casa estaba sano y no tenía antecedentes de otitis.
En la exploración física, la paciente tenía una secreción ceruminosa marrón, hiperemia del canal auditivo y dolor en el oído izquierdo. Tenía una leve secreción ceruminosa en el oído derecho. También tenía enfermedad dental.
La citología del oído reveló 3+ cocos y 3+ levaduras sin ácaros en el oído izquierdo y negativo en el derecho. Se le pidió al cliente que devolviera a la paciente para que se le realizara una odontología, un lavado de oídos y un cultivo de oídos bajo anestesia general al día siguiente, siempre y cuando los análisis de sangre y de orina estuvieran dentro de los límites normales. Los análisis de sangre (Química/CBC/T4) y un análisis de orina estaban todos dentro de los límites normales.
El paciente fue colocado bajo anestesia general y se realizó una odontología de rutina sin extracciones. Se utilizó el OtoPet-USA Video Vetscope para evaluar ambas orejas. El oído derecho tenía una pequeña cantidad de cerumen y se visualizó una membrana timpánica intacta. La oreja derecha se limpió con solución salina caliente utilizando el OtoPet-USA Earigator. El oído izquierdo tenía una gran cantidad de secreción que obstruía la visión de la membrana timpánica.
Cuando hay una gran cantidad de exudado presente en el canal auditivo puede ser necesaria una limpieza profunda del oído para evaluar el tímpano. Se puede utilizar solución salina caliente para limpiar el oído y puede ser útil para evaluar si la membrana timpánica está rota. El paciente anestesiado se coloca en decúbito lateral con el oído afectado hacia arriba. Se llena el canal auditivo con solución salina caliente y se introduce la sonda VetScope en el canal auditivo. Si se observan burbujas de aire en la solución salina que suben cuando el paciente respira, significa que la membrana timpánica está rota. El aire de la nasofaringe asciende a través de la trompa de Eustaquio, en la bulla timpánica, y se escapa en el canal del oído externo a través de la ruptura de la membrana timpánica.
Se introdujo suavemente agua en el oído izquierdo utilizando el Earigator para determinar si la membrana estaba intacta, y se visualizaron burbujas de aire. Vea el vídeo de las burbujas de aire visualizadas y capturadas con el VetScope aquí. El oído se limpió suavemente con solución salina estéril utilizando el Earigator después de una muestra del oído medio se tomó para el cultivo bacteriano y la sensibilidad.
El lavado del oído externo y los canales del oído medio es un paso importante en el tratamiento de la otitis. Los residuos en el canal auditivo y el oído medio pueden inactivar algunos medicamentos tópicos y evitar que los medicamentos entren en contacto con los tejidos infectados, así como perpetuar la infección y estimular la inflamación.
Se le envió a casa con los siguientes medicamentos orales: Fluconazol, una dosis decreciente de Prednisolona, y Clavamox en espera del cultivo, ya que había levaduras y cocos en la citología. El cultivo bacteriano reveló la presencia de estafilococos, que son sensibles al Clavamox. Inicialmente no se utilizaron medicamentos tópicos. Sin embargo, algunos clínicos pueden optar por instilar antibióticos o esteroides directamente en el oído medio después de limpiar el oído con la visualización utilizando el VetScope, o dispensar medicamentos tópicos para ser utilizados en casa.
En la revisión de 3 semanas, ambos oídos tenían las membranas timpánicas intactas con el oído derecho claro y un leve eritema y secreción en el oído izquierdo. La citología fue negativa en el oído derecho y reveló 1+ levadura y 1+ cocos en el oído izquierdo. El Fluconazol y el Clavamox se prolongaron 3 semanas más y se dispensó MalAcetic® ULTRA Otic (Dechra Veterinary Products) para la limpieza diaria del oído izquierdo. En la revisión de las 6 semanas ambos oídos estaban limpios con una citología negativa. Los medicamentos tópicos se administran normalmente hasta que el canal auditivo externo y el tímpano parecen normales, y el examen citológico del canal auditivo es negativo. El MalAcetic ULTRA Otic se redujo a una limpieza cada dos semanas para ayudar a prevenir la reaparición de la infección.