Alai

Se investigó el problema de los cálculos urinarios en asociación con la infección del tracto urinario (ITU). Cincuenta y dos (7%) de los 796 pacientes que acudieron a nuestra clínica de cálculos ambulatorios tenían una ITU que se consideró de importancia patogénica para su formación de cálculos. El Proteus fue el microorganismo más común. Se encontraron trastornos metabólicos en un tercio y anomalías anatómicas y funcionales en dos tercios de los pacientes. Los pacientes infectados presentaban una excreción urinaria de calcio más baja y una creatinina sérica más alta que los formadores de cálculos idiopáticos y tenían una mayor frecuencia de operaciones de cálculos. La prevalencia de cálculos en forma de cuerno de ciervo como causa de urimia fue baja (1,5% de 481 pacientes en diálisis). Se estudiaron ocho de estos pacientes y seis de ellos presentaban trastornos metabólicos y anatómicos. El tiempo de desarrollo de la uremia fue de 7,4 +/- 2,0 (DE) años. En 535 pacientes tratados quirúrgicamente por cálculos renales, aproximadamente un tercio tenía un urocultivo positivo en el momento de la operación y E. coli era la cepa bacteriana más común (35%). Se encontró Proteus en el 28% y estos pacientes tuvieron la mayor frecuencia de episodios de ITU, la mayoría de los cuales ocurrieron antes de la hospitalización. Los pacientes infectados por E. coli presentaban una mayor frecuencia de cálculos con fosfato que los no infectados, en los que se encontró la mayor frecuencia de cálculos de oxalato cálcico. Se utilizó una nueva cefalosporina de amplio espectro, la ceftazidima, como profilaxis perioperatoria en 15 pacientes operados de cálculos renales e ITU. Diez de ellos presentaban crecimiento bacteriano en la pelvis renal y todas las cepas fueron erradicadas. Se encontró crecimiento bacteriano en dos de los seis cálculos cultivados de pacientes con crecimiento bacteriano en la pelvis. Se estudió la farmacocinética del fármaco y los descensos de los niveles de ceftazidima en suero y tejido renal parecían ser paralelos. Se estudió la unión bacteriana de los aislados urinarios a las partículas de hidroxiapatita (HAP). Se compararon dos cepas de E. coli (A5089 y E7704) y una cepa de Proteus mirabilis (A5076), todas ellas obtenidas de pacientes con cálculos, con dos cepas de E. coli (2683 y M7810) con propiedades de superficie celular bien definidas. Se realizaron pruebas de hemaglutinación y se determinó la hidrofobicidad de la superficie celular mediante una prueba de agregación de sales. Cuando las cepas se cultivaron a 37 grados C para promover la formación de fimbrias, hemaglutinaron eritrocitos y mostraron propiedades hidrofóbicas de la superficie celular, y mostraron una mayor capacidad de unión a HAP que cuando se cultivaron a 18 grados C para suprimir la formación de fimbrias, cuando mostraron una ausencia casi total de hemaglutinación y una baja hidrofobicidad de la superficie celular. Las propiedades de la superficie celular de las bacterias parecen influir en la unión de los uropatógenos a las partículas HAP.