Alai

¿Qué defectos refractivos puede corregir?

Operación de miopía

La miopía es un defecto de refracción que dificulta la visión de lejos. Las imágenes se enfocan por delante de la retina, y no sobre ella. La miopía suele aparecer en la infancia y evoluciona hasta los 20 años aproximadamente. La operación de miopía puede ser con láser o con implante de lente intraocular.

Operación de hipermetropía

La hipermetropía es un defecto de refracción o error en el enfoque visual por el que las imágenes se enfocan por detrás de la retina en lugar de en la retina. Como consecuencia se manifiesta como una visión borrosa de cerca. La operación de hipermetropía puede ser con láser o con implante de lente intraocular.

Operación de astigmatismo

El astigmatismo es un defecto refractivo o error que se produce cuando la córnea (la capa externa y transparente del ojo) no tiene la misma curvatura en todo su conjunto. Como consecuencia la visión es distorsionada o borrosa a cualquier distancia. También se pueden ver algunas imágenes alargadas. La operación de astigmatismo puede ser con láser o con implante de lente intraocular.

¿En qué consisten las pruebas preoperatorias para cirugía refractiva?

Para una operación de ojos de este tipo son necesarias una serie de pruebas de las que dependerá que el oftalmólogo valore una u otra técnica de cirugía refractiva (cirugía refractiva con láser o con lente intraocular para la operación de la miopía, hipermetropía y/o astigmatismo) para la que dependerá la edad del paciente, la graduación y el espesor de la córnea:

• Tonometría: medición de la tensión ocular.
• Agudeza visual y graduación de la vista.
• Diagnóstico del segmento anterior y posterior del ojo.
• Estudio ocular pormenorizado: topografía corneal, aberrometría, paquimetría corneal y biometría láser.

Estas mediciones y controles van a determinar el estado en que se encuentra la córnea que va a ser tratada. Puesto que se pretende alterar su forma y su grosor, habrá que analizar la forma que originalmente tiene la córnea.

Para ello será imprescindible que retiremos las lentes de contacto con el tiempo suficiente para que la córnea sea normal (las lentes de contacto producen cambios físicos sobre la superficie de la córnea ya sea por el propio roce como por cambios en la hidratación o pequeños edemas superficiales).

Si el paciente utiliza lentes de contacto es absolutamente necesario no utilizarlas durante 1 semana (sin son flexibles), o 3 semanas (sin son rígidas), antes de la cirugía láser y no volvérselas a poner, ni siquiera temporalmente. Por su parte, las mujeres no deberán maquillarse los ojos durante los tres días anteriores a la intervención, así como utilizar toallitas desmaquilladoras por la noche, incluso si no se maquilla.

Tratamientos de la cirugía refractiva

Para la operación de miopía, hipermetropía y/o astigmatismo podemos clasificar tres tipos de técnicas diferentes:

Operación de ojos láser realizada con Tecnología Láser de Femtosegundo (FemtoLasik)

A grandes rasgos Lasik, queratomileusis laser in situ, es la técnica para la operación láser de ojos más segura y reconocida a nivel mundial para la corrección la miopía, hipermetropía y astigmatismo o la combinación de la miopía o hipermetropía con astigmatismo.

Desde 2004, en Oftalvist somos pioneros en España y Europa en la utilización de la tecnología femtosegundo durante la primera fase (de las dos que consta esta intervención) para realizar la operación de ojos 100% láser y, como consecuencia, con mayor seguridad y precisión.

Por tanto, a diferencia de otros centros que siguen utilizando un microqueratomo mecánico con cuchilla para la técnica Lasik, nuestros centros ofrecen al paciente una cirugía láser más avanzada (Láser de femtosegundo + Láser Excimer Mel 90).

Procedimiento cirugía refractiva 100% láser

• Primera fase: el cirujano levanta una fina capa del tejido corneal. Este proceso se puede realizar o bien con un microqueratomo mecánico con cuchilla o con un láser femtosegundo. En Oftalvist apostamos por la segunda opción.
• Segunda fase: corregimos la graduación moldeando la córnea con un láser Excimer. Se recoloca la capa del tejido corneal que se adhiere sin necesidad de puntos.

2. Lentes Intraoculares Fáquicas (ICL)

Una lente ICL es una lente fáquica, lo que significa es que se implanta sin la necesidad de extraer el cristalino transparente del ojo. El cirujano la coloca en la cámara posterior detrás de la pupila, entre el iris y el cristalino.

Esta técnica es óptima para pacientes, principalmente jóvenes, con hipermetropías o miopías altas, visiones límites o córneas muy finas que no pueden ser tratados mediante la técnica Lasik habitual. Las lentes ICL permiten corregir hasta 18 dioptrías de miopía y 10 de hipermetropía. Los pacientes que tengan síntomas de astigmatismo y sean diagnosticadas como tal pueden corregirlo igualmente con un tipo de estas lentes llamadas tóricas.

PRK/Lasek

La técnica PRK consiste en la separación del epitelio, que es la capa más superficial de la córnea mediante una solución especial alcohólica (a diferencia de la técnica Lasik en este caso no se realiza un flap corneal).

A continuación, tras retirar el epitelio corneal se aplican impactos de láser sobre el espesor corneal para eliminar las dioptrías del problema de la refracción como la miopía, la hipermetropía y/o el astigmatismo con el láser Excimer.

Se trata de una operación que dura unos 10 minutos y se lleva a cabo con anestesia tópica (gotas). Son aptos pacientes con el espesor corneal muy fino y tras la intervención se consigue una buena agudeza visual. Aconsejable para personas que practican deportes de contacto.

¿Sabías que…?

• Durante una cirugía refractiva láser para una operación de miopía, hipermetropía y/o astigmatismo, el láser Excimer actúa sobre la córnea.
• La cirugía refractiva NO «cura» la miopía, la corrige, de forma que las lesiones retinianas propias de la miopía no se modificaran (ni mejoran ni empeoran).
• SI es posible re-operar un ojo en el caso de que en el futuro reapareciera una miopía o la corrección no hubiese sido suficiente.
• NO impide el poder realizar en el futuro otro tipo de intervención.
• Una operación de ojos con láser está contraindicada para pacientes con queratocono.

Postoperatorio cirugía refractiva

El postoperatorio de una operación de ojos Lasik es bastante rápido. Si no existe ningún contratiempo, en menos de 24 horas lo normal es que su visión sea tan buena o mejor como la que tenía con sus gafas o lentes de contacto antes de la intervención pudiendo reincorporarse a su vida normal.

Además, excepto indicación especial por parte de su oftalmólogo, puede dormir en la posición que más le guste, aunque durante los primeros cinco días es recomendable no dormir boca abajo.

¿Qué debo hacer al regresar a casa tras la cirugía refractiva láser?

• Tomar una siesta, un par de horas para descansar y mantener los ojos cerrados.
• Usar unas gafas de sol durante un mínimo de tres días para evitar frotarse los ojos
• Lavarse bien las manos antes de proceder a ponerse las gotas. Tendrá que ponerse todas las gotas prescritas sin falta (durante todo el día), respetando el orden.

¿Puedo observar algunas alteraciones visuales?

Sí podría darse el caso y deberá entenderlas como algo normal, por ejemplo, halos o destellos al mirar directamente algún foco luminoso.

¿Cuáles son las indicaciones médicas postoperatorias tras una operación de miopía, hipermetropía y/o astigmatismo?

• Medicación postoperatoria y kit de cirugía refractiva (gafas de sol, lágrimas y gasas) en quirófano el día de la cirugía.
• Antibiótico y antiinflamatorio durante quince días.
• Lágrimas artificiales durante tres meses.

Complicaciones y/o riesgos de la cirugía refractiva

Si bien es cierto que el porcentaje de complicaciones impredecibles queda drásticamente reducido con la tecnología láser que contamos en nuestros centros, exponemos algunos efectos que podría causar una cirugía refractiva láser principalmente durante el post-operatorio:

Ojo seco

Los pacientes que suelen llevar de forma habitual lentes de contacto y tienen ojo seco, tras operarse de miopía, hipermetropía y/o astigmatismo con láser pueden experimentar molestias de sequedad ocular los meses posteriores a la operación como por ejemplo irritación o sensación de cuerpo extraño.

Se solucionaría con uso de lágrimas artificiales. No obstante, gracias al láser de femtosegundo, se aumenta el porcentaje de pacientes con ojo seco aptos para esta cirugía.

Pequeño defecto residual del problema refractivo

Ocurre en apenas el 5% de las cirugías. Por general, es corregido fácilmente a las 12 semanas con un procedimiento de retoque.

Infección

Rara vez ocurren con una incidencia mínima inferior al 0.4% ya que se puede controlar con la medicación adecuada. Su periodo de mayor riesgo se produce en las primeras 72 horas.

La mejor manera de prevenir esta complicación es utilizar antibióticos antes y después de la cirugía láser. Además, se debe acudir a todas las revisiones con el oftalmólogo.

Complicaciones del flap (flap deslizado o colgajo)

Ocurren en un porcentaje menor del 0,5% de pacientes. Esto sucede cuando los flaps no se posicionan correctamente o se tienen que reposicionar después de la cirugía y por tanto se despega de la córnea.

Esta complicación puede suceder tras la cirugía, por eso se recomienda descansar bien. Esta complicación se minimiza cuando se logra reducir el tiempo de la cirugía. Esto es algo que conseguimos con las avanzadas tecnologías láser de femtosegundo.

Dislocación del flap por trauma

Puede ocurrir por un golpe o traumatismo hasta los 7 años tras la intervención. Si esto sucede se debe acudir rápidamente al oftalmólogo.

Frotamiento del ojo

Si el paciente se frota el ojo operado puede provocar un dislocamiento de la lámina corneal. Esto tendría fácil solución acudiendo al oftalmólogo.

Posible abombamiento de la córnea

Esto solo ocurre si la córnea es muy débil. Esta complicación es muy poco frecuente. En la visita preoperatoria el oftalmólogo puede detectar esta circunstancia y descartar la cirugía.

Por todos estos motivos, será una parte fundamental de la cirugía la primera visita preoperatoria. En ella, el especialista oftalmólogo mediante las pruebas de miopía, hipermetropía y/o astigmatismo, podrá valorar las características del ojo de cada paciente y la técnica más adecuada. Así se evitarán riesgos innecesarios.

El oftalmólogo también podrá descartar a pacientes no aptos para operarse de la vista con cirugía refractiva láser. Podrán ser descartados pacientes con cicatrices en la córnea, con infección ocular en el último año, con antecedentes de herpes u otros trastornos como el síndrome de Sjogren o el lupus, así como en pacientes con queratocono.