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CK-MM Human Skeletal Muscle Immunopure

CK-MM Músculo esquelético humano purificado

EC 2.7.3.2

La creatina quinasa también se denomina a veces creatina fosfocinasa, creatina fosfotransferasa, CPK o simplemente CK. Todas las isoenzimas de la CK catalizan la fosforilación de la creatina para formar fosfocreatina. En el músculo esquelético se encuentran niveles muy altos de CK, principalmente la forma MM. La fosfocreatina se utiliza como sistema de almacenamiento de energía en el tejido muscular y la CK sirve para catalizar la reacción inversa: La rápida formación de ATP a partir de fosfocreatina y ADP cuando el tejido necesita ATP1.

CK es una enzima dimérica. Existen dos productos génicos comunes, uno que codifica la subunidad (llamada así por su predominio en el músculo) y el otro para la subunidad B (llamada así por su predominio en el tejido cerebral). Las tres formas comunes de CK activa incluyen dos homodímeros y un heterodímero. El primer homodímero (CK-1) consta de dos subunidades B y se denomina CKBB. El otro tiene dos subunidades M y se denomina CKMM (CK-3). El heterodímero tiene una de cada subunidad y se denomina CKMB (CK-2)2. Existe un tercer producto génico que da lugar a la forma mitocondrial de la CK.

La CKMM es un componente muy importante del músculo activo, y se ha demostrado que aumenta con el ejercicio prolongado3. Además, cuando se mide la CK total o sólo la CK sérica en el suero normal, es realmente la CKMM la que se está midiendo, ya que representa la gran mayoría de la actividad de la CK que se encuentra normalmente en el suero de adultos sanos4,5. También se encuentran niveles significativos de actividad de la CKMM en el músculo cardíaco y, por lo tanto, un gran aumento de la CK total se utilizó una vez como herramienta en el diagnóstico del infarto agudo de miocardio (IAM)6. Una vez que se dilucidaron las isoenzimas de la CK y se dispuso de pruebas isoenzimáticas, la CKMB se convirtió rápidamente en el marcador de elección para el IAM, sólo superado posteriormente por las troponinas cardíacas. Sin embargo, donde la CKMM (normalmente medida sólo como CK total) sigue teniendo un papel importante es en las patologías del músculo esquelético, incluyendo el diagnóstico, el seguimiento y la evaluación del estado de portador de la distrofia muscular7,8,9. La CKMM también desempeña un papel útil en el diagnóstico, pronóstico y seguimiento del tratamiento de enfermedades musculares como la polimiositis, la dermatomiositis y en el descarte de otras como la polimialgia reumática10-13.

No hay cambios espectrofotométricos útiles que se produzcan durante la reacción de la CK, pero una forma muy común de medir la actividad de la CK es acoplar la producción de ATP en la reacción inversa con la glucosa y la hexoquinasa que da lugar a la glucosa-6-fosfato, que luego se acopla con su reacción de deshidrogenasa (catalizada por la G6PDH) que utiliza el NADP, cuya reducción puede ser monitorizada por un aumento de la absorbancia a 340 nm. Las isoenzimas de la CK tienen puntos isoeléctricos diferentes y, por lo tanto, pueden distinguirse y cuantificarse fácilmente mediante electroforesis utilizando tintes de sustrato cromogénicos.