Co jsou to úly?
Kožní kopřivka je svědivá kožní vyrážka – červené vyvýšené hrbolky s bledším středem – vyvolaná dráždivou látkou. Mohou se objevit kdekoli na těle vašeho dítěte, od kůže až po vnitřní stranu úst, a jejich velikost se pohybuje od 1/16 palce v průměru až po mnoho palců v průměru. Kopřivka, známá také jako kopřivka nebo wheals, se může objevit na jednom místě, zmizet a během několika hodin se objevit na úplně jiném místě. Studie ukazují, že kopřivka se někdy objeví u 2 až 20 % dětí. Epizoda kopřivky může skončit během několika hodin, ale většinou trvá přibližně 48 hodin, než zcela zmizí. Některé úporné případy mohou trvat i několik týdnů.
Co je způsobuje?
Mezi běžné spouštěče patří potravinové alergie, léky, viry, kousnutí a bodnutí hmyzem, rostliny, cvičení, horko a chlad. Bohužel najít příčinu kopřivky vašeho dítěte je málokdy snadné; mnohokrát se vám ani vašemu lékaři nepodaří určit přesnou příčinu. A stejně jako u většiny alergických reakcí mohlo být vaše dítě v minulosti vystaveno působení dráždivé látky bez jakýchkoli problémů. Zde jsou některé běžné spouštěče:
- Potravinové alergie. Mezi nejčastější viníky patří ořechy, vejce, korýši, jahody a rajčata. Potravinové přísady, včetně glutamátu sodného, také způsobují u některých dětí kopřivku.
- Virové infekce. Mezi infikující virové infekce patří infekční mononukleóza (virus Epstein-Barrové); hepatitida A, B nebo C; adenovirus a enterovirus. (Mnohá z těchto onemocnění mají kromě kopřivky i další příznaky.)
- Léky na předpis a volně prodejné léky. Patří mezi ně kodein, nesteroidní protizánětlivé léky jako ibuprofen a antibiotika jako penicilin a cefalosporin. Aspirin může také způsobit kopřivku – a je spojován s Reyovým syndromem, vzácným, ale potenciálně život ohrožujícím onemocněním; neměl by být podáván osobám mladším 20 let.
U dětí užívajících tyto léky se může kopřivka objevit hned po první dávce nebo někdy až po několika dnech léčby. Navíc se kopřivka nemusí vždy objevit při prvním užití určitého léku vaším dítětem; někdy propukne až po několikerém užití léku.
- Kousnutí hmyzem. Děti mají tendenci reagovat mnohem silněji než dospělí na kousnutí komáry, blechami a červenými roztoči (běžně známými jako štípance). Kousnutí bývají na částech těla, které nejsou zakryty oděvem, a každý úhrn kopřivek může trvat 10 až 14 dní. Kopřivku mohou způsobit také bodnutí včelou, vosou, štírem, pavoukem a medúzou.
- Změny v životním prostředí. Je to vzácné, ale občas může chlad, teplo a vystavení slunci vyvolat u vnímavých jedinců úly. Někdy může být kopřivka příznakem základního onemocnění, jako je lupus, juvenilní revmatoidní artritida nebo zánětlivý střevní syndrom.
Co způsobuje vznik kopřivky?
Některé děti jsou jednoduše citlivější na určité dráždivé látky než jiné. Jejich imunitní systém reaguje rychleji – někdy i na látky, které jsou obvykle neškodné – a zaútočí na to, co se jeví jako vetřelec. Když k tomu dojde, imunitní systém uvolní chemickou látku zvanou histamin, aby bojoval proti dráždivým látkám. Histamin způsobí, že krevní cévy v kůži jsou netěsné, a tekutina, která uniká, se zachytí ve spodní úrovni kůže, což způsobí hrbolatou kopřivku. Histamin také vyvolává pocit svědění, který kopřivku doprovází.
Úplněk vyvolaný horkem, chladem, sluncem a cvičením je spíše záhadou. Vědci zatím přesně nevědí, proč se tyto vyrážky objevují.
Kdy mám zavolat pediatra?
Většina kopřivek je neškodná, ale mohou také signalizovat vážný nebo dokonce život ohrožující stav. Pokud má vaše dítě některý z těchto příznaků, okamžitě kontaktujte svého pediatra nebo volejte záchrannou službu:
- Kolísání nebo otok kolem úst
- Mrazení nebo potíže s dýcháním
- Bledá, lepkavá kůže
- Zmatenost
- Kolísání nebo potíže s dýcháním po bodnutí hmyzem
V těchto případech může být kopřivka známkou anafylaktického šoku, což je potenciálně smrtelná alergická reakce. Tyto příhody postupují rychle a mohou způsobit dostatečný otok kolem rtů, jazyka a úst, který zablokuje dýchací cesty; vašemu dítěti může také rychle klesnout krevní tlak. Pokud má vaše dítě v anamnéze těžkou alergii na hmyzí bodnutí nebo potraviny a má u sebe epinefrin, podejte mu injekci a poté okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Za těchto okolností byste se také měli obrátit na dětského lékaře, který vás objedná k neakutnímu vyšetření:
- Vaše dítě užívalo léky a objevila se u něj kopřivka nebo vyrážka.
- V minulosti mělo kopřivku a ta se opakuje.
- Epizoda kopřivky trvá déle než čtyři hodiny.
- K kopřivce se přidružuje horečka vyšší než 100 stupňů Celsia, bolesti břicha nebo bolestivé, oteklé klouby. Tyto příznaky mohou být známkami infekce nebo onemocnění.
Jak se léčí kopřivka?
K omezení podráždění a svědění můžete použít chladivé obklady nebo chladivou koupel, ale protože kopřivka je reakcí na histamin, nejúčinnější léčbou jsou obvykle antihistaminika. Benadryl (jeho generický název je difenhydramin) je dostupný bez předpisu v tekutém stavu a v tabletách. Pečlivě dodržujte pokyny pro dávkování (a u dětí mladších 2 let kontaktujte svého lékaře). Benadryl podávejte každých 6 hodin, dokud kopřivka nezmizí. Pokračujte v podávání léku s většími a většími rozestupy mezi jednotlivými dávkami, dokud si nebudete jisti, že kopřivka již nepředstavuje problém.
Váš pediatr může také doporučit hydroxazin (Atarax), antihistaminikum na předpis. (Informujte svého lékaře, pokud na kopřivku používáte nějaké volně prodejné léky). Uvědomte si, že antihistaminika způsobují u většiny dětí mírnou ospalost.
Jak mohu své dítě chránit před kopřivkou?
Vyhněte se dráždivé látce, pokud víte, co to je. Naučte své dítě vyhýbat se spouštěcím potravinám a upozorněte rodinu, přátele, školu a školku. Pokud je vaše dítě silně alergické, požádejte svého pediatra o náramek Medi-Alert, díky kterému budou zdravotníci vědět, jak v případě nouze postupovat.
Děti s anamnézou život ohrožující kopřivky z potravin nebo bodnutí hmyzem by měly mít epinefrin stále u sebe. Epinefrin je k dispozici v automatických injekčních zařízeních; poraďte se s pediatrem, kdy jej použít, a po jeho podání vždy okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Další zdroje
Pantell, Robert H. M.D., James F. Fries M.D. a Donald M. Vickery M.D. Taking Care of Your Child: A Parent’s Illustrated Guide to Complete Medical Care, Eighth Edition. 2009. Da Capo Lifelong Books.