Kokain lze užívat více způsoby. Mnoho uživatelů kokain šňupe, běžné jsou však také nitrožilní injekce a inhalace (kouření). Volná verze kokainu, známá jako crack, je silná, kouřová verze drogy. Stejně jako mnoho jiných stimulancií kokain agonizuje dopaminový neurotransmiterový systém tím, že blokuje zpětné vychytávání dopaminu v neuronální synapsích.
Dig Deeper: Metamfetamin
Metamfetamin ve své kouřitelné formě, často nazývaný „pervitin“ kvůli své podobnosti s útvary horských krystalů, je vysoce návykový. Kouřitelná forma se do mozku dostává velmi rychle a vyvolává intenzivní euforii, která se rozptýlí téměř stejně rychle, jako se dostaví, což uživatele podněcuje k dalšímu užívání drogy. Uživatelé často konzumují drogu každých několik hodin v rámci několikadenních záchvatů zvaných „runy“, při nichž se uživatel vzdává jídla a spánku. V důsledku epidemie opiátů se mnoho drogových kartelů v Mexiku přeorientovalo z výroby heroinu na výrobu vysoce účinných, ale levných forem metamfetaminu. Nízká cena spolu s nižším rizikem předávkování než u opiátových drog způsobuje, že pervitin je dnes mezi uživateli drog oblíbenou volbou (NIDA, 2019). Užívání pervitinu představuje řadu závažných dlouhodobých zdravotních problémů, včetně problémů se zuby (často nazývaných „pervitinová ústa“), odřenin kůže způsobených nadměrným škrábáním, ztráty paměti, problémů se spánkem, násilného chování, paranoie a halucinací. Závislost na pervitinu vyvolává intenzivní touhu, která se obtížně léčí.
Amfetaminy mají mechanismus účinku dosti podobný kokainu, neboť kromě stimulace zpětného vychytávání dopaminu blokují i jeho uvolňování (obr. 2). Ačkoli jsou amfetaminy často zneužívány, jsou také běžně předepisovány dětem s diagnózou poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Může se zdát kontraintuitivní, že stimulační léky jsou předepisovány k léčbě poruchy, která zahrnuje hyperaktivitu, ale terapeutický účinek vychází ze zvýšení aktivity neurotransmiterů v určitých oblastech mozku spojených s kontrolou impulzů. Mezi tyto oblasti mozku patří prefrontální kůra a bazální ganglia.
Obrázek 1. Kokain a amfetaminy jako jeden z mechanismů svého účinku blokují zpětné vychytávání dopaminu ze synapse do presynaptické buňky.
V posledních letech se stále více rozšiřuje užívání metamfetaminu (pervitinu). Metamfetamin je druh amfetaminu, který lze vyrobit ze snadno dostupných složek (např. léky obsahující pseudoefedrin, sloučeninu, která se nachází v mnoha volně prodejných lécích proti nachlazení a chřipce). Navzdory nedávným změnám v zákonech, jejichž cílem bylo ztížit získávání pseudoefedrinu, je metamfetamin i nadále snadno dostupnou a relativně levnou variantou drogy (Shukla, Crump, & Chrisco, 2012).
Uživatelé stimulancií vyhledávají euforické opojení, pocity intenzivního povznesení a potěšení, zejména u těch uživatelů, kteří drogu užívají prostřednictvím nitrožilní injekce nebo kouření. MDMA (3,4-methelynedioxy-methamphetamin, běžně známý jako „extáze“ nebo „Molly“) je mírný stimulant s účinky měnícími vnímání. Obvykle se užívá ve formě tablet. Uživatelé pociťují zvýšenou energii, pocity potěšení a emoční vřelost. Opakované užívání těchto stimulancií může mít významné nepříznivé následky. Uživatelé mohou pociťovat fyzické příznaky, které zahrnují nevolnost, zvýšený krevní tlak a zvýšenou srdeční frekvenci. Kromě toho mohou tyto drogy vyvolávat pocity úzkosti, halucinace a paranoiu (Fiorentini et al., 2011). Po opakovaném užití těchto drog dochází ke změně normálního fungování mozku. Opakované užívání může například vést k celkovému vyčerpání mezi monoaminovými neurotransmitery (dopamin, noradrenalin a serotonin). Vyčerpání některých neurotransmiterů může vést k dysforii nálady, kognitivním problémům a dalším faktorům. To může vést k tomu, že lidé nutkavě užívají stimulancia, jako je kokain a amfetaminy, zčásti ve snaze obnovit fyzickou a psychickou výchozí úroveň před užíváním. (Jayanthi & Ramamoorthy, 2005; Rothman, Blough, & Baumann, 2007).
Kafein je další stimulační droga. Ačkoli se jedná o pravděpodobně nejčastěji užívanou drogu na světě, síla této konkrétní drogy bledne ve srovnání s ostatními stimulačními drogami popsanými v této části. Obecně platí, že lidé užívají kofein k udržení zvýšené úrovně bdělosti a nabuzení. Kofein se nachází v mnoha běžných lécích (například v lécích na hubnutí), nápojích, potravinách, a dokonce i v kosmetice (Herman & Herman, 2013). I když kofein může mít určité nepřímé účinky na dopaminovou neurotransmisi, jeho primární mechanismus účinku zahrnuje antagonizaci aktivity adenosinu (Porkka-Heiskanen, 2011). Adenosin je neurotransmiter, který podporuje spánek. Kofein je antagonistou adenosinu, takže kofein inhibuje adenosinové receptory, čímž snižuje ospalost a podporuje bdělost.
Ačkoli je kofein obecně považován za relativně bezpečnou drogu, vysoké hladiny kofeinu v krvi mohou mít za následek nespavost, agitovanost, svalové záškuby, nevolnost, nepravidelný srdeční tep, a dokonce smrt (Reissig, Strain, & Griffiths, 2009; Wolt, Ganetsky, & Babu, 2012). V roce 2012 Kromann a Nielson informovali o případové studii 40leté ženy, která trpěla významnými neblahými účinky užívání kofeinu. Žena v minulosti užívala kofein pro zlepšení nálady a dodání energie, ale v průběhu několika let zvýšila spotřebu kofeinu do té míry, že denně vypila tři litry limonády. Přestože užívala antidepresiva na předpis, její příznaky deprese se stále zhoršovaly a začala trpět i fyzicky, projevovaly se u ní významné varovné příznaky kardiovaskulárních onemocnění a cukrovky. Po přijetí na ambulanci pro léčbu poruch nálady splnila všechna diagnostická kritéria pro závislost na návykových látkách a bylo jí doporučeno, aby výrazně omezila příjem kofeinu. Jakmile se jí podařilo omezit užívání kofeinu na méně než 12 uncí limonády denně, její duševní i fyzické zdraví se postupně zlepšilo. Navzdory rozšířenosti užívání kofeinu a velkému počtu lidí, kteří přiznávají, že trpí závislostí na kofeinu, se jednalo o první publikovaný popis závislosti na limonádě, který se objevil ve vědecké literatuře.
Nikotin je vysoce návykový a užívání tabákových výrobků je spojeno se zvýšeným rizikem srdečních onemocnění, mrtvice a různých druhů rakoviny. Nikotin uplatňuje své účinky prostřednictvím interakce s acetylcholinovými receptory. Acetylcholin funguje jako neurotransmiter v motorických neuronech. V centrálním nervovém systému hraje roli v mechanismech vzrušení a odměny. Nikotin se nejčastěji užívá ve formě tabákových výrobků, jako jsou cigarety nebo žvýkací tabák; proto je obrovský zájem o vývoj účinných technik odvykání kouření. Dosud lidé ve snaze přestat užívat tabákové výrobky využívají kromě různých psychoterapeutických možností také různé náhradní nikotinové terapie. Programy odvykání kouření mohou být obecně krátkodobě účinné, ale není jasné, zda tyto účinky přetrvávají (Cropley, Theadom, Pravettoni, & Webb, 2008; Levitt, Shaw, Wong, & Kaczorowski, 2007; Smedslund, Fisher, Boles, & Lichtenstein, 2004). Vaping jako prostředek k dodávání nikotinu je stále populárnější, zejména mezi dospívajícími a mladými dospělými. Vaping využívá bateriově napájená zařízení, někdy nazývaná e-cigarety, která dodávají tekutý nikotin a příchutě ve formě páry. Původně byl vaping uváděn jako bezpečná alternativa ke známým rakovinotvorným látkám obsaženým v cigaretách, nyní je známo, že je velmi nebezpečný a vede k vážným plicním onemocněním a úmrtím uživatelů.
Odkaz na učení
Chcete-li se dozvědět více o některých nejčastěji zneužívaných drogách na předpis a pouličních drogách, podívejte se na tabulku běžně zneužívaných drog a tabulku běžně zneužívaných drog na předpis od Národního institutu pro zneužívání drog.
Zkuste to
.