Alai

Problémy s pamětí jsou jádrem mnoha psychických poruch. Například lidé trpící depresí klinické úrovně i posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD) mají často potíže s vybavováním si detailů konkrétních vzpomínek, zejména na šťastné zážitky. Tomuto jevu se říká nadměrně generalizovaná autobiografická paměť (OGM). Terapeut může požádat člověka v depresi, který vykazuje OGM, aby si vzpomněl na nedávný šťastný zážitek. Depresivní osoba může odpovědět: „Když jsem byl minulý víkend na návštěvě u přátel,“ ale pak si nebude schopna vybavit nebo popsat žádné konkrétní události nebo interakce během této návštěvy, které byly příjemné nebo obohacující. Dalším příkladem jsou lidé trpící obsedantně-kompulzivní poruchou (OCD), kteří mají menší důvěru v přesnost vybavovaných vzpomínek než lidé bez této poruchy. Tato nejistota ohledně vzpomínek může vést k obsedantním myšlenkám na to, zda vypnuli sporák nebo zaplatili účet za elektřinu v době jeho splatnosti. Lidé s OCD mají také tendenci vykazovat tendenci vyvolávat ohrožující vzpomínky. Téměř každá významná psychologická porucha, kterou budete v tomto kurzu studovat, má nějaký aspekt paměti, který je buď symptomem, nebo procesem, který poruchu udržuje, nebo častěji obojím.

Možná jste se už také naučili, že vzpomínání a přemýšlení o minulých událostech – ať už nedávných, nebo dávných – je základem většiny forem psychoterapie. Psychodynamická terapie, kterou vyvinul Sigmund Freud, je téměř výhradně založena na vzpomínání na skutečné zážitky nebo nedávné sny. Dokonce i novější formy terapie, jako je kognitivně-behaviorální terapie (CBT), zahrnují velkou část práce se vzpomínkami.

Může se zdát, že výzkumné laboratoře na univerzitách a v lékařských centrech jsou na hony vzdálené ordinacím psychoterapeutů, ale profesionální terapeuti sledují novinky v základním výzkumu a často spolupracují s vědci při překlenování propasti mezi novými teoriemi a aplikací těchto teorií v reálném světě. Skvělým příkladem propojení základního a aplikovaného výzkumu je vývoj terapií, které mohou změnit emocionální dopad některých vzpomínek, aniž by je vymazaly nebo jinak zkreslily.

Konsolidace paměti

Do počátku 21. století si většina lidí myslela, že vzpomínky – zejména vzpomínky na osobní události, odborně nazývané autobiografické vzpomínky – jsou mentální reprezentace, které se velmi rychle stávají relativně stabilními a neměnnými. Věděli jsme však, že vzpomínky se nestabilizují okamžitě, protože trauma mozku (např. otřes mozku) nebo některé léky mohly narušit schopnost lidí vybavit si události bezprostředně před traumatem nebo podáním léku. Nervové procesy, které probíhají mezi zážitkem a stabilizací vzpomínky na tento zážitek, se nazývají konsolidace. Konsolidace je složitá, některé konsolidační procesy trvají minuty až hodiny a jiné konsolidační procesy trvají týdny, měsíce nebo dokonce roky. Po zbytek tohoto čtení se budeme zabývat rychlou částí konsolidace, která probíhá v hodinách a dnech bezprostředně po zážitku.

Myšlenka konsolidace nevylučuje zapomínání. Vzpomínky mohou vyblednout – to znamená, že ztratí detaily – nebo se stanou neobnovitelnými. V četbě o paměti jste se také dozvěděli, že mylné informace, které člověk uslyší krátce po události, mohou být začleněny do vzpomínky. Vycházíme však z toho, že konečná verze vzpomínky se zafixuje, jakmile se během několika hodin upevní. Tato teorie z konce 20. století říká, že paměť je jako kniha. Když je poprvé vytištěna, musí zaschnout inkoust (proces konsolidace, který trvá až několik hodin), ale když k tomu dojde, obsah knihy se nemění. Inkoust může časem vyblednout nebo můžete mít problém knihu v knihovně najít, ale obsah knihy se nikdy nezmění, bez ohledu na to, jak často ji vytáhnete, abyste si ji přečetli.

Konsolidace

Přibližně na začátku tohoto století otřásly naším chápáním paměti nové výzkumy, nejprve v laboratořích zvířat, ale později i u lidí. Studie, která zpočátku upoutala pozornost vědců zabývajících se pamětí, byla studie, kterou v roce 2000 provedli Karim Nader, Glenn Schafe a Joseph Le Doux z Newyorské univerzity na krysách. Ti naučili svá zvířata vzpomínce na strach tím, že pomocí klasického podmiňování spojili určitý zvuk s mírným, ale nepříjemným šokem. Výzkumníci zjistili, že mohou změnit již upevněnou paměť, pokud udělají správné věci ve správný čas.

Nader a jeho kolegové zjistili, že vzpomínky se při obnovení na krátkou dobu otevřou změnám. Na několik hodin mohou být změněné vzpomínky narušeny (např. úrazem mozku, drogami a dalšími prostředky), ale jakmile se znovu upevní, stanou se novou verzí vzpomínky. Tato novější teorie paměti říká, že naše vzpomínky ve skutečnosti nejsou jako knihy, které se po zaschnutí tisku nemění. Nyní se paměť podobá spíše počítačovému souboru, který se aktualizuje, aniž by se uložil originál. Původní vzpomínku vytvoříte (konsolidace) a uložíte ji. Když paměť obnovíte, můžete v souboru změnit některé informace, ale tato nová verze se nyní stává pamětí. Mnoho vědců se domnívá, že nemáme záložní verzi původní paměti. Máme pouze novou, upravenou vzpomínku na událost.

Rekonsolidace: V laboratoři základního výzkumu

Teorie rekonsolidace změnila náš pohled na stabilitu a přesnost vzpomínek, ale vědecká teorie musí být víc než zajímavá nebo nová: musí být podložena pečlivým výzkumem. V současné době existuje impozantní množství výzkumů o rekonsolidaci. Již jsme se zmínili o pokusech Karima Nadera a jeho kolegů s potkany, ale podrobněji se budeme věnovat studii Elizabeth Phelpsové, vysoce uznávané psycholožky, která patří k lídrům moderní neurovědy o emocích a poznávání. Studie, o které budeme hovořit, je dílem doktorky Phelpsové, Danielly Schillerové (nyní docentky psychiatrie v nemocnici Mt. Sinai v New Yorku) a některých jejich kolegů.

Možná si vzpomenete, že jste se učili o klasickém podmiňování. Ivan Pavlov objevil, jak klasické podmiňování funguje, když cvičil psy, aby slintali, když uslyší zvonek (přehled klasického podmiňování najdete ZDE). Dr. Phelpsová a její kolegové klasicky podmiňovali dobrovolné účastníky výzkumu, aby se báli šoku. Umožnili, aby toto učení (tj, podmíněnou reakci strachu) upevnit, a pak přišli na způsob, jak reakci strachu odstranit.

Na začátek se podíváme na to, co se stalo v jednom z kontrolních stavů, který vám poskytne představu o tom, co se při tomto druhu učení strachu obvykle děje.

Poznámka: ve výše uvedeném cvičení jsme použili emotikony, ale skutečnou závislou proměnnou ve studii byla fyziologická míra strachu: kožní vodivost. Když máme strach, naše potní žlázy reagují produkcí potu, někdy hodně, někdy málo, ale vždy trochu. Tato vlhkost na naší kůži mění způsob, jakým se elektřina pohybuje po kůži, a tyto změny lze zjistit a změřit, i když jsou velmi nepatrné. Jedná se o vodivostní odezvu kůže (tzv. SCR). Detekce změn kožní vodivosti je jednoduchá, vyžaduje pouze několik detektorů na prstech a je bezbolestná.

Druhý den byl úspěšný. Osoba se již žluté krabičky nebojí. Ale stále ještě nejsme zcela u konce. Musíme otestovat spontánní zotavení. Přejděme ke dni 3.

Spontánní obnovení je jedním z velkých problémů tréninku extinkce. Reakce se můžete na chvíli zbavit, ale reakce se může znovu a znovu vracet. Podle výzkumníků – Dr. Phelpse a Dr. Schillera – může být problém v tom, že osoba má dvě paměti: jednu, kde žluté pole znamená, že přijde šok, a druhou, která znamená, že žluté pole se rovná žádnému šoku. Tyto dvě vzpomínky jsou obě k dispozici, takže když se stane, že žluté pole vyvolá první vzpomínku (žluté pole = šok), reakce strachu se vrátí.

Jak tedy změnit první vzpomínku, aniž bychom vytvořili novou? Zde je druhá podmínka experimentu. Tuto skupinu budeme nazývat „desetiminutová skupina“ a brzy si vysvětlíme proč.

První krok zahrnuje stejný postup jako u kontrolní skupiny a spočívá v podmínění subjektu „strachem“ ze žluté krabičky.

Nyní přejdeme k 2. dni. Pamatujte si z kontrolní skupiny, že den 2 zahrnuje extinkci, což je proces odnaučování reakce strachu. U této nové skupiny však vyzkoušíme něco jiného, abychom zjistili, zda můžeme nahradit jejich původní vzpomínku, aniž bychom vytvořili vzpomínku novou.

Reaktivace vzpomínky

Tentokrát, než zahájíme proces extinkce, přimějeme osobu, aby přemýšlela o zážitku šoku – to znamená, že chceme, aby si vybavila celou vzpomínku na strach – ještě před zahájením extinkce. Po reaktivaci úplné vzpomínky následuje desetiminutová prodleva a poté pokusné osoby projdou stejnými pokusy extinkce, jaké zažily pokusné osoby kontrolní skupiny v den 2.

Toto znovuzavedení žluté krabičky v den 2 je jediná událost, která se nestala v kontrolním stavu, o kterém jste četli dříve. Ukazuje se, že tento reaktivační krok je klíčový pro zabránění spontánního zotavení.

Po ukončení procesu extinkce v den 2 je otázka následující: projeví se u dané osoby spontánní zotavení reakce strachu v den 3? Pokud se u nich spontánní zotavení projeví, pak náš nový postup (obnovení vzpomínky v den 2) nevedl ke změně v paměti, ve kterou jsme doufali.

Posledním krokem je opětovné testování spontánního zotavení.

Dosud experimentátoři prokázali, že u kontrolního stavu lze strach naučit (1. den), uhasit (2. den) a poté spontánně obnovit (3. den). Naproti tomu podmínka reaktivace ukazuje, že pokud je plná paměť aktivována 2. den těsně před vyhasnutím, pak se reakce strachu spontánně neobnoví.

Naše cesta však není zcela u konce. Experimentátoři tvrdí, že reaktivovaná paměť se chová jako nová paměť: je otevřená změnám jen po krátkou dobu a pak se opět stabilizuje. Takže proces vyhasínání 2. den by měl fungovat tak, že původní paměť změní jen na krátkou dobu – nanejvýš na několik hodin. Pokud je paměť reaktivována, ale extinkce je o několik hodin odložena, pak by se paměť neměla změnit, protože měla čas se znovu upevnit.

Závěrečný experiment tuto myšlenku testuje. Jediným rozdílem mezi touto novou skupinou a poslední skupinou je časová prodleva druhého dne. Namísto 10 minut mezi reaktivací paměti a vyhasnutím čekali experimentátoři 6 hodin. Po 6 hodinách by již vzpomínka na strach neměla být aktivní a vyhasnutí by ji nemělo změnit.

Tento experiment je důležitý, protože slouží jako kontrola, která nám pomůže určit, zda je „přepisování paměti“ skutečně správnou interpretací výsledků. V tomto experimentu je vzpomínka reaktivována (stejně jako u desetiminutové skupiny), ale poté je vzpomínka ponechána k deaktivaci s šestihodinovým zpožděním. Pokud v tomto stavu nedochází ke spontánnímu zotavení, pak přepisování paměti není příliš přesvědčivým vysvětlením výsledků. Pokud dojde ke spontánnímu zotavení strachu, pak je přesvědčivější teorie, že vlastně přepisujeme paměť.

Uvidíme tedy, co se stane.

Postup 3. den je u všech tří skupin stejný, ale reakce se liší. Účastníci v obou kontrolních podmínkách (kontrolní skupina a šestihodinová skupina) se chovají stejně: u obou dochází ke spontánnímu obnovení reakce strachu. Účastníci ve stavu rekonsolidační léčby (10minutová skupina) však nevykazují žádné spontánní obnovení reakce strachu.

Interpretace výsledků

Podívejme se ještě jednou na výsledky studie Schillera, Phelpse a jejich kolegů. Osa Y na níže uvedeném grafu znázorňuje odezvu kožní vodivosti subjektů. Vyšší hodnoty ukazují na vyšší úroveň strachu. Čáry budete upravovat, takže je posunujte nahoru, abyste označili větší strach, a dolů, abyste označili menší strach. Osa X ukazuje konec dne 1, po úspěšném podmínění strachem, a první pokus dne 3, kdy se měří spontánní zotavení.

Kroužky pro den 1 jsme umístili do správných pozic. To, že se na grafu nacházejí vysoko, odráží skutečnost, že všechny tři skupiny účastníků byly 1. den úspěšně podmíněny strachem ze žlutého pole. Rozdíly mezi těmito třemi liniemi nejsou statisticky významné. Vaším úkolem je uchopit kruhy vpravo a přesunout je na pozice odpovídající výsledkům experimentu. Můžete je přesunout nahoru nebo dolů nebo je nechat na místě. Až zadáte své řešení, můžete se podívat na skutečné výsledky.

Pamatujte, že spontánní zotavení znamená, že se osoba vrátí na úroveň strachu, kterou se naučila dříve, v den první. Žádné spontánní zotavení znamená, že reakce strachu (vysoká úroveň kožní vodivosti) byla eliminována. Nižší strach se projeví, pokud se tečky přiblíží k ose X.

Mějte na paměti, že jeden experiment nikoho nepřesvědčí – rozhodně ne zkušené vědce. Když se však provede mnoho podobných experimentů a ty zpravidla dávají konzistentní výsledky, pak vědec nabývá stále větší jistoty, že výsledky nejsou způsobeny pouze náhodou, ale že vidí něco skutečného. Přejděte na internet (použijte například Google Scholar) a vyhledejte heslo „obnovení paměti“ a najdete mnoho studií, které souvisejí s tou, kterou jste právě studovali. Tyto experimenty společně naznačují, že vzpomínky lze měnit. Ve skutečnosti je možné, že pokaždé, když si vybavujeme nějakou vzpomínku, měníme její detaily nebo emocionální prvky. Naše vzpomínky se mohou v průběhu života zásadním způsobem měnit.

Jaký je praktický význam tohoto výzkumu?

Na samém konci videa jste slyšeli Dr. Phelpse (z rozhovoru v roce 2009), jak vysvětluje možnosti proměny tohoto výzkumu v užitečný postup pro terapeuty:

Takže, víte, v tuto chvíli, jak to bude fungovat na klinice, to budou jen spekulace. Ale to, co tato data naznačují, by se v budoucnu mohlo stát: pokud přijdete na kliniku s poruchou spojenou se strachem, jako je fobie nebo posttraumatická stresová porucha, pokud dokážeme pochopit, jak se tyto vzpomínky znovu ukládají, když jsou obnovovány, podobně jako jsme to udělali v této studii, můžeme pak být schopni načasovat naše terapeutické zásahy tak, abychom nevytvářeli nové učení, které by překrývalo tyto dřívější vzpomínky, ale ve skutečnosti je v jistém smyslu přepisovali. Pokud bychom to dokázali správně načasovat tak, abychom se zaměřili na tyto mechanismy, možná bychom dosáhli účinnějších a dlouhodobějších výsledků.

Jedním z cílů tohoto výzkumu je tedy poskytnout terapeutům způsob práce s poruchami paměti. Samozřejmě spíše než s vytvářením strachu, jak to udělali výzkumníci, pracují terapeuti s lidmi, kteří zažívají vyčerpávající vzpomínky spojené se strachem, který pochází ze zážitků, často traumatických, v jejich životě. Úkolem terapeuta je pomoci člověku překonat znemožňující prožitky strachu. Ve většině případů by chtěli snížit emocionální dopad zážitku, který je součástí samotné vzpomínky, aniž by se fakticky změnila fakta, která jsou zapamatována.

Tato aplikace teorie rekonsolidace do terapie již probíhá. Zde jsou uvedeny základní kroky této terapie:

• REINSTALACE: Nechte osobu znovu vyvolat vzpomínku. Ujistěte se, že znovuvybavení je emocionálně silné. Pokud se osoba vyhne plné reaktivaci vzpomínky v její úplné bolestivé podobě, pak snížení emocionálního dopadu nebude možné. Touto emocí může být strach, úzkost nebo jiná silná negativní reakce.
• SNÍŽENÍ EMOČNÍHO DOPADU: Dokud je vzpomínka aktivní a bolestivá, terapeut působí na snížení jejího dopadu. Existují dva přístupy, přičemž pro ilustraci metody použijeme příklad fobie (iracionálního strachu):
  • VYMEZENÍ STRACHOVÉ REAKCE: Při terapeutickém sezení se osoba s fobií (např, strach z pavouků, psů nebo výšek) může (a) reaktivovat reakci strachu (nechat ji stát v blízkosti pavouka nebo psa nebo na vysokém posedu) a poté (b) díky nepřetržitému nebo opakovanému vystavení zdroji strachu s podporou terapeuta a zkušeností bez špatných následků (nenechá se kousnout nebo nespadne) vykazovat snížení reakce strachu.
  • LÉKY, KTERÉ BLOKUJÍ PAMĚŤ STRACHU: Při terapeutickém sezení může osoba s fobií (např, strachu z pavouků, psů nebo výšek) může (a) dojít k reaktivaci reakce strachu (nechat ji stát v blízkosti pavouka nebo psa nebo na vysokém posedu) a poté (b) je jí podán propranolol, lék, který inhibuje ukládání emočních aspektů vzpomínky.
• REPETICE PŘES DEN NEBO TÝDNY: U hluboce zakořeněného problému je velmi nepravděpodobné, že by jediné sezení odstranilo nebo dokonce podstatně snížilo automatickou negativní emoční reakci. Pro účinnou léčbu je nutný proces znovunastolení, po němž následuje buď vyhasínání, nebo zásah drogou.

Jak je vidět z videa, terapeuti nyní mohou využít nové poznatky pocházející z výzkumu rekonsolidace paměti k tomu, aby jim pomohly při léčbě lidí s poruchami, které zahrnují dysfunkce paměti. Na videu byla ukázána léčba fobie, ale rekonsolidační terapie byla s určitým úspěchem použita také u lidí trpících posttraumatickou stresovou poruchou.

Výzkum rekonsolidace, o kterém je v tomto cvičení řeč, je jen jedním z příkladů vztahu mezi základním výzkumem probíhajícím ve vědeckých laboratořích a praktickým využitím objevů o mysli a mozku v reálném světě. Psychologie 21. století vděčí za mnohé badatelům 20. století, ale stará dogmata jsou neustále aktualizována a dokonce vyvracena ve prospěch lepších myšlenek, které vycházejí z hlubšího pochopení příčin lidského chování.

Přispějte!

Zlepšit tuto stránkuZjistit více