Pokud patříte mezi mnoho lidí, kteří trpí sezónními alergiemi, mohou být antihistaminika klíčovým nástrojem pro zmírnění nepříjemných příznaků. Ne všechna antihistaminika jsou však stejná, a přestože jsou někdy zaměňována s dekongestivy, působí obě látky zcela odlišně. A některé alergické reakce jsou příliš závažné na to, aby se léčily antihistaminiky, ačkoli to je běžně dělaná chyba, a to i na pohotovosti. Zde jsou odpovědi, které vám pomohou roztřídit fakta od fikce o těchto důležitých, ale někdy špatně chápaných lécích.
Pokud mám sennou rýmu, proč mi antihistaminikum uleví od příznaků?
Mnoho příznaků spojených se sennou rýmou (známou také jako sezónní alergická rýma) je důsledkem histaminu, chemické látky uvolňované imunitními buňkami při kontaktu s látkou, na kterou jste alergičtí, jako je pyl nebo ambrózie (Váš imunitní systém vnímá tuto látku jako vetřelce a reaguje uvolněním zánětlivých chemických látek). Histamin vyvolává klasické dráždivé příznaky alergie: kýchání, svědění, rýmu a slzení očí. Způsobuje také rozšíření (dilataci) malých krevních cév neboli kapilár ve sliznicích, což může způsobit ucpání nosu. Antihistaminikum tyto příznaky zmírňuje tím, že zabraňuje histaminu navázat se na histaminové receptory buněk.
Jak se liší antihistaminikum od dekongestiva?
Na rozdíl od antihistaminik dekongestiva zmenšují nebo zužují krevní cévy v nosní tkáni, což vede ke zlepšení ucpaného nosu. Dekongestiva však neovlivňují produkci histaminu, a proto neovlivní žádný z dalších příznaků spojených se sennou rýmou, jako je kýchání, rýma a svědění. Kromě toho může používání dekongestiv v nosním spreji po dobu delší než několik dní vyvolat opětovný otok nosních tkání, což má za následek ještě větší ucpání.
Některé přípravky, jako je například Claritin D, kombinují antihistaminikum a dekongestivum. Nedoporučujeme je, protože mohou zvyšovat riziko nežádoucích účinků a protože za kombinovaný přípravek často zaplatíte více, když byste si mohli koupit každý zvlášť. Upozorňujeme, že lidé, kteří mají cukrovku, zvětšenou prostatu, nekontrolovanou hypertenzi, srdeční onemocnění nebo onemocnění štítné žlázy, by se obecně měli vyhnout perorálním dekongestivům, protože mohou způsobit nežádoucí účinky – včetně zvýšení krevního tlaku nebo hladiny cukru v krvi, srdeční arytmie a problémů s močením – na které jsou tyto skupiny obzvláště náchylné.
Když je na pultech lékáren tolik antihistaminik, jak mám vědět, které si vybrat
?Antihistaminika novější generace, jako je loratadin (Claritin), fexofenadin (Allegra) a cetirizin (Zyrtec), jsou obecně lepší volbou, protože jsou méně sedativní než starší antihistaminika „první generace“, jako je difenhydramin (prodávaný pod obchodním názvem Benadryl). Kdysi byla všechna tři novější antihistaminika dostupná pouze na lékařský předpis, nyní se prodávají volně prodejná a můžete ušetřit peníze tím, že si místo značkové verze koupíte tu z obchodu (generickou).
Existují i další důvody, proč se pokud možno vyhýbat starším antihistaminikům. Kromě ospalosti mohou způsobovat další účinky na centrální nervový systém, včetně problémů s koordinací, únavy a dočasného zhoršení kognitivních funkcí. A mohou zvyšovat riziko dlouhodobého zhoršení kognitivních funkcíu starších lidí, kteří tyto léky užívají pravidelně. Antihistaminika první generace také častěji než novější přípravky způsobují závažné nežádoucí účinky, jako je zrychlená srdeční frekvence nebo retence moči (což může být problematické zejména u mužů, kteří mají zvětšenou prostatu).
Všimněte si, že i antihistaminika novější generace, ačkoli jsou často označována jako „nesedativní“, mohou u některých lidí, zejména starších, způsobovat ospalost a další příznaky, zejména pokud je užívají ve vyšších dávkách. Začněte proto s nejnižší dávkou a uvidíte, zda se vám uleví.
Měl/a bych užívat antihistaminikum, pokud mám závažnou alergickou reakci?
Ne, pokud je reakce závažná. Pokud se u vás vyskytuje svědivá vyrážka nebo kopřivka, ale nemáte žádné jiné komplikace, je v pořádku, když užijete perorální antihistaminikum. Pokud však máte závažnou alergickou reakci na potravinu nebo jinou látku – známou také jako anafylaxe – potřebujete okamžitou dávku injekčního adrenalinu (adrenalinu) podaného autoinjektorem, jako je EpiPen, nebo jinak podaného záchranáři nebo na pohotovosti. Anafylaktické reakce způsobují prudký pokles krevního tlaku a potíže s dýcháním nebo polykáním a mohou být život ohrožující. Injekce epinefrinu působí rychle (méně než 10 minut), zatímco antihistaminikum působí hodinu nebo déle – příliš dlouho na to, aby bylo v této nouzové situaci účinné. Navíc antihistaminikum nedokáže adekvátně léčit život ohrožující komplikace anafylaxe spojené s dýcháním a krevním tlakem. Pokud trpíte život ohrožující alergií, je nesmírně důležité mít u sebe vždy EpiPen nebo srovnatelný autoinjektor a ujistit se, že víte, jak jej použít.