Pro většinu z nás je vůně oblíbeného jídla vařeného na plotně jednou z největších radostí v životě. Pro některé lidi však pevná strava prostě nepřipadá v úvahu.
Cleveland Clinic je neziskové akademické lékařské centrum. Reklama na našich stránkách pomáhá podporovat naše poslání. Nepodporujeme produkty nebo služby, které nejsou součástí kliniky Cleveland Clinic. zásady
Přibližně 30 000-35 000 lidí v USA je při uspokojování svých kalorických a výživových potřeb odkázáno výhradně na nitrožilní podávání tekutin (IV). V žádném případě se nejedná o dietní trend. Je to léčba předepsaná lidem s určitými onemocněními, aby získali základní výživu, kterou potřebují.
Tato léčba je známá jako celková parenterální výživa (TPN), říká gastroenterolog a specialista na výživu Douglas Seidner, MD. K operaci může vést jakákoli řada onemocnění, kvůli kterým je nutná, například Crohnova choroba, neprůchodnost střev, vrozené zkrácení střev nebo cévní onemocnění, které způsobuje gangrénu střev.
„Je těžké si představit, že byste si nemohli vychutnat jídlo tak, jak byste chtěli, nebo že byste neměli možnost uspokojit své chutě nebo chuť,“ říká. „Ale pokud vyžadujete léčbu TPN, váš trávicí trakt nemůže správně vstřebávat živiny, takže je to jediná možnost, kterou můžete mít.“
V závislosti na vaší diagnóze můžete být schopni jíst a vstřebávat některé živiny. V některých případech tedy může být možné jíst malé množství. Pro mnoho pacientů však může být přijímání živin prostřednictvím kapačky jedinou možností.
Některým pacientům může být také doporučeno, aby přestali pít tekutiny, protože je pravděpodobné, že při zpracování tekutin spotřebují více tekutin, než kolik jich skutečně přijmou – což může vést k dehydrataci.
„Když musíte částečně nebo zcela omezit to, co přijímáte ústy, jste nuceni přemýšlet o výživě zcela jiným způsobem,“ dodává doktor Seidner. „Může to být velká změna životního stylu, ale dá se to zvládnout.“
Co je v TPN a co pocítíte?“
TPN se skládá z bílkovin, sacharidů, tuků a různých vitamínů rozpustných ve vodě a tucích, dále z elektrolytů, esenciálních mastných kyselin a stopových prvků, jako je zinek a měď. Tělo je všechny potřebuje, aby správně fungovalo.
Přinejmenším zpočátku však stále existuje možnost, že budete mít pocit hladu, říká Dr. Steiger.
„Moji kolegové a já obvykle slyšíme stížnosti na hlad, když někdo poprvé začne s TPN, protože nemá ten pocit sytosti z plného žaludku,“ říká. „To se může časem zmírnit. Jiní pacienti mohou pociťovat spíše nevolnost než hlad, pokud jim v jídle brání obstrukce (ucpání).“
Existují i další nežádoucí účinky, na které je třeba dávat pozor: vředy v ústech, kožní změny a špatné noční vidění. Nejedná se o vedlejší účinky TPN, ale o možné příznaky podvýživy nebo nedostatku vitamínů, které mohou být jejím důsledkem. Pokud máte horečku, bolesti žaludku, otoky, svalovou slabost, zvracení nebo záchvaty, zavolejte svého lékaře.
Většina lidí na TPN je schopna udržet si běžné denní aktivity, říká Dr. Seidner.
„Pokud TPN poskytuje dostatek kalorií, pacienti mají energii a výdrž dělat věci, které chtějí,“ dodává. „Obvykle jsou hned po operaci nebo hospitalizaci unavení, ale vzpamatují se a daří se jim mnohem lépe.“
Jak terapie TPN funguje?
Infúze TPN musí zůstat v chladu a jsou podávány prostřednictvím speciálního kapačního katétru umístěného buď v hrudníku, nebo v paži. Obvykle je vak s tekutinou zavěšen na infuzní tyči vedle vašeho lůžka. K dispozici jsou také batohy (na uložení infuzní pumpy a vaku TPN), aby pacienti mohli být při podávání infuze mobilní, zejména pokud podávají infuzi během dne.
Vstřebávací schopnost vašeho tenkého střeva určuje, kolik tekutin budete potřebovat. Někteří pacienti potřebují dva litry tekutin na noc, zatímco jiným stačí litr tři až čtyři noci v týdnu.
Jak dlouho budete potřebovat léčbu TPN, se také liší, říká doktor Seidner.
„Hodně záleží na vašem základním onemocnění. Mnoho lidí s malabsorpcí v důsledku krátkých střev nebo dočasného ucpání může TPN vysadit,“ říká.
Pro mnohé je to tři až 12 měsíců léčby, kdy se množství potřebné TPN postupem času snižuje. Tělo se plně adaptuje na operaci zhruba po jednom až dvou letech a lidé jsou obvykle schopni snížit množství TPN, na které jsou závislí.
Jak získat zásoby TPN
Infuzní lékárny obvykle dodávají TPN na sedm nocí týdně s dodávkami, které zahrnují infuzní pumpu a hadičky pro připojení TPN k infuznímu katétru.
Některé lékárny také poskytují samostatné chladničky pro uchovávání infuzních přísad, jako jsou multivitamíny nebo inzulin. Pro pacienty, kteří dávají přednost denním infuzím, jsou k dispozici batohy s bateriovými pumpami.
Existuje mnoho možností, proto se poraďte se svým lékařem, abyste našli ten správný program zásobování pro vás, říká Dr. Seidner.
.