Nová studie Tel Avivské univerzity zjistila souvislost mezi délkou trvání intrapartální horečky a mateřskými komplikacemi; a pokud je spouštěčem horečky intrauterinní infekce, souvislost mezi horečkou a následnými neonatálními komplikacemi.
Studii vedl Dr. Liran Hiersch ze Sackler School of Medicine a Tel Aviv Medical Center na TAU spolu s Dr. Eranem Ashwalem, rovněž ze Sackler a Tel Aviv Medical Center. Nedávno byla publikována v časopise Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine.
Nová souvislost mezi horečkou a infekcí
„Rozhodli jsme se prozkoumat, které konkrétní mateřské a novorozenecké komplikace jsou spojeny s intrapartální horečkou. Konkrétně nás zajímalo, zda přítomnost abnormálních bakteriálních kultur ovlivňuje délku trvání horečky. To by naznačovalo, že horečka je pravděpodobně způsobena nitroděložní infekcí, která ovlivňuje riziko komplikací u matky,“ říká Dr. Hiersch.
Výzkum je retrospektivní studií 309 žen přijatých k vaginálnímu porodu v plném termínu do Rabin Medical Center v Izraeli. Perinatální výsledky porodů komplikovaných intrapartální horečkou (tělesná teplota rovná nebo vyšší než 100,4°F/38,0 °C) byly porovnány s výsledky 618 žen, které rodily bez intrapartální horečky.
Výzkumníci hodnotili mateřské komplikace podle výskytu císařského řezu (CS), operativního vaginálního porodu (OVD), zadržené placenty nebo poporodního krvácení.
„Zjistili jsme, že ženy s intrapartální horečkou měly vyšší počet operativních vaginálních porodů (34,3 % oproti 19,6 %) a císařských řezů (20,7 % oproti 8,7 %),“ říká Dr. Hiersch. „Délka trvání horečky souvisela s mateřskými komplikacemi, konkrétně s vyšším výskytem císařských řezů. A když jsme u stejných žen zjišťovali existenci mateřské bakteriémie, ukázalo se, že pozitivní kultivace placenty jsou rizikovým faktorem pro neonatální komplikace ve srovnání s ženami s negativní kultivací (23,3 % versus 9,8 %).“
„Délka trvání horečky během porodu nepříznivě ovlivnila riziko komplikací. To dosud nebylo zaznamenáno,“ pokračuje Dr. Hiersch. „Je však důležité poznamenat, že délka trvání horečky neměla vliv na riziko komplikací pro novorozence, ale pouze pro matku – například vedoucích k porodu císařským řezem nebo vakuumextrakci.“
„Odborníci mohou uklidnit nastávající matky, že i když je vysoká horečka zjištěná během porodu rizikovým faktorem pro komplikace, nemusíme spěchat s okamžitým císařským řezem. I když se doba porodu prodlužuje, nemá tato „doba porodní“ navíc negativní vliv na plod.“
Protože v případech pozitivních bakteriálních kultur bylo riziko neonatálních komplikací ještě vyšší, bylo by velmi důležité odebírat krevní a placentární kultury a informovat neonatology o výsledcích těchto kultur, aby se optimalizovala péče o novorozence, říká Dr. Hiersch. „I tak byla většina novorozenců bez komplikací, a to i v případě intrapartální horečky. Při správném sledování po porodu lze většinu nepříznivých výsledků překonat.“