„Předchozí studie naznačovaly, že přibližně polovina všech dětí s mrtvicí v době porodu nebo v jeho blízkosti má normální průběh,“ uvedla hlavní autorka Yvonne Wu, MD, MPH, dětská neuroložka z Kalifornské univerzity v San Francisku (UCSF). „Uvádíme vyšší míru významného dlouhodobého neurologického postižení.“
Jedná se o první studii neurologických výsledků po perinatální arteriální mozkové příhodě, která zahrnuje všechny děti diagnostikované v rámci velké populace. Výzkumníci z UCSF a jejich spolupracovníci ze severokalifornského programu lékařské péče Kaiser Permanente zkoumali zdravotní záznamy více než 199 000 dětí narozených v rámci programu řízené péče v letech 1997 až 2002.
Celkový výskyt cévních mozkových příhod během porodu nebo v měsíci po porodu byl přibližně 1 z 5 000 živě narozených dětí. Autoři však upozorňují, že studie pravděpodobně některé případy přehlédla, protože mrtvice musí být potvrzena zobrazovacími metodami mozku, což je procedura, kterou některé děti s nenápadnými neurologickými příznaky nepodstupují.
Nejčastějším postižením, zjištěným u 58 % dětí, které přežily perinatální mozkovou příhodu, byla dětská mozková obrna, což je souhrnná kategorie, která popisuje děti s problémy od neobratného pohybu až po těžkou slabost, která může děti upoutat na invalidní vozík.
„Není překvapivé, že jsme zjistili, že větší rozsah poškození mozku a poškození specifických oblastí mozku, které ovládají pohyb, byly faktory, které zvyšovaly riziko vzniku dětské mozkové obrny,“ uvedl Wu.
Další abnormální následky zahrnovaly epilepsii (39 %), opoždění řeči (25 %) a poruchy chování, jako je hyperaktivita (22 %).
Zajímavým zjištěním bylo, že dětská mozková obrna se častěji vyskytovala u dětí, které neměly žádné příznaky na počátku života. V takových případech byla mozková příhoda obvykle zjištěna až několik měsíců po narození, kdy bylo u dítěte zaznamenáno snížené používání jedné ruky. U těchto dětí bylo pravděpodobnější, že utrpěly poranění hlubokých struktur mozku, které řídí pohyb.
Příčina vzniku cévní mozkové příhody u dětí není dostatečně objasněna a v současné době je předmětem zkoumání několika probíhajících rozsáhlých studií novorozeneckých cévních mozkových příhod v USA, Kanadě a Evropě.
„Naše údaje nemají přímý dopad na současnou léčbu perinatální mozkové příhody,“ uvedl Wu. Autoři nezjistili ani jeden případ recidivy cévní mozkové příhody, což podporuje argument, že by tyto děti neměly být nasazovány na profylaktické léky proti mrtvici.
„Doufáme však, že se nám podaří zvýšit povědomí o této poruše,“ řekl Wu. „Kojenci s nevysvětlitelnými záchvaty nebo slabostí na jedné straně těla by měli být vyšetřeni neurologem a mělo by jim být provedeno zobrazovací vyšetření hlavy k posouzení, zda se nejedná o perinatální mozkovou příhodu.“
Článek: „Prediktory výsledku u perinatální cévní mozkové příhody: A Population-Based Study,“ Janet Lee, Lisa A. Croen, Camilla Lindan, Kendall B. Nash, Cathleen K. Yoshida, Donna M. Ferriero, A.J. Barkovich a Yvonne W. Wu, Annals of Neurology, publikováno online: July 11, 2005 (DOI: 10.1002/ana.20557).
The Annals of Neurology, přední světový neurologický časopis, vydává American Neurological Association, nejstarší a nejprestižnější neurologická asociace na světě. 1 500 členů ANA – vybraných z nejuznávanějších akademických neurologů a neurovědců v Severní Americe a dalších zemích – se věnuje prohlubování porozumění a léčbě poruch nervového systému. Další informace naleznete na adrese www.aneuroa.org.