Alai

Myšlenky a teorie Sigmunda Freuda mohou dnes vypadat zastarale, ale nelze popřít jeho vliv na vývoj psychologie a psychoanalytických technik. Všichni jsme slyšeli historky o tom, jak se u Freuda všechno odvíjí od sexu, ale stojí za to podívat se blíže na některé z jeho nejzajímavějších pacientů.

10 Mathilde Schleicherová

Mathilde Schleicherová byla jednou z prvních Freudových pacientek, když v roce 1886 zahájil svou praxi jako „nervový lékař“. Její příběh je poměrně srdcervoucí. Schleicherová byla hudebnice, jejíž potíže začaly naplno, když ji opustil snoubenec. Vždy byla náchylná k migrénám a její psychické problémy se vymkly kontrole, což způsobilo, že upadla do hluboké, temné deprese. Byla doporučena Freudovi k léčbě a ten zahájil sérii hypnoterapeutických sezení. To bylo v dubnu 1886. Do června 1889 se z deprese vyhrabala a byla mu za veškerou pomoc tak vděčná, že mu dokonce věnovala popsanou učebnici, v níž mu děkovala za vše, co pro ni udělal.

Za měsíc se však její deprese změnila v mánii a nespavost. Neustále mluvila o slávě a bohatství, které ji čeká díky hudební kariéře, a také prožívala pravidelné křeče. Freud ji odkázal na soukromou lékařskou praxi a kliniku doktora Wilhelma Svetlina, kde jí diagnostikovali nejen to, co se později začalo označovat jako maniodeprese nebo bipolární porucha, ale také nymfomanku, protože se pravidelně svlékala a volala na Freuda. Další poznámky naznačují, že její problémy byly ještě hlubší. Zřejmě věřila, že každá její stolice je porod, a snažila se své „děti“ ukrývat pod polštářem.

Schleicherová strávila následujících sedm měsíců na nepřetržitém koktejlu sedativ, jako bylo opium, morfium, chloralhydrát, a dokonce i konopí. Postupně, a možná nepřekvapivě, manické epizody ustoupily a v květnu 1890 byla propuštěna. Zemřela v září, přičemž Freud stále léčil její nyní již navrácené deprese chloralhydrátem a novým lékem zvaným sulfonal. Nikdo si nevšiml, že její moč byla plná krve – známka poškození jater způsobeného léky -, dokud nebylo příliš pozdě.

9 Malý Hans

Freud pracoval s pětiletým chlapcem, kterému říkal „Malý Hans“ a kterého k Freudovi přivedl jeho otec. Otec hledal pomoc s Hansovým strachem z koní. Vzhledem k tomu, že mu bylo pět let, že jeho rodina bydlela poblíž rušného zájezdního hostince a že Hans neměl s koňmi velké zkušenosti, není divu, že se jich bál. Byli velcí a naháněli strach. Zvláště koně, kteří táhli vozy, ho děsili, z nemalé části proto, že viděl, jak se jeden z nich (nucený táhnout vůz plný lidí) zhroutil a zemřel na ulici přímo před ním.

Protože je to Freud, asi tušíte, že jeho vysvětlení strachu malého chlapce nebylo způsobeno jen tím, že byl svědkem traumatické smrti jednoho z nich. Podle Freuda se Hans bál zejména koní, kteří měli černé čenichy, a viděl v tom asociaci s otcovým knírem. Neměl rád ani koně s klapkami na očích, což podle Freuda znamenalo, že si je spojoval s otcovými brýlemi.

Freud nakonec diagnostikoval chlapcův strach z koní jako rozšíření jeho Oidipova komplexu. Kůň představoval jeho otce, a to především kvůli srovnání kníru a brýlí spolu s tendencí mužských koní být velmi dobře obdařeni. Malý Hans byl podle Freuda právě uprostřed vývoje intenzivní sexuální lásky k matce a svého otce vnímal jako soupeře o její lásku a pozornost. Jeho otec byl samozřejmě podstatně větší a silnější než on, což vedlo k rozvoji strachu nejen z otce, ale potažmo i z koní.

Protože velká část terapie probíhala za účasti Hansova otce jako prostředníka, Freud usoudil, že jeho strach z koní jen tak brzy nezmizí, protože jeho terapie byla závislá na osobě, které se bál. Když si Freud k chlapci sedl, aby si s ním promluvil, oznámil, že vše, co se v poradně odehrálo, jen podpořilo jeho teorie a to, co již dříve určil o Oidipově komplexu.

Neznepokojujte se tím, co se stalo s malým Hansem; Freud ho sledoval, když mu bylo 19 let. Nejenže z něj vyrostl úplně normální člověk, ale dokonce si ani nepamatoval nic z toho, čemu věřil, když mu bylo pět let.

8 Bertha Pappenheimová (Anna O)

Po léta byla tato pacientka doktora Josefa Breuera a Freuda označována pouze jako „Anna O“, aby byla chráněna její skutečná identita – Bertha Pappenheimová. Pappenheimová se začala léčit u Breuera kvůli zvláštnímu druhu hysterie, která začala, když onemocněl její otec, a zhoršila se, když nakonec na svou nemoc zemřel. Trpěla širokou škálou příznaků, včetně výkyvů nálad, halucinací, nervózního kašle, destruktivních výbuchů a částečného ochrnutí. Občas také zapomínala mluvit svou rodnou němčinou a byla schopna číst a mluvit pouze anglicky a francouzsky.

Breuer s ní strávil stovky hodin a přiměl ji, aby si promluvila o problémech, které byly příčinou jejího utrpení. Zpočátku mluvila jen v pohádkách, vymýšlela si příběhy o tom, co si myslí a co cítí, v takzvaném „kominickém vyprávění“. Postupně ji dokázal hypnotizovat, aby se vrátila k okamžikům, které ji nejvíce trápily, a povzbuzoval ji, aby o nich mluvila, čímž vytvořil základ terapeutické metody, která je dnes docela známá.

O tom, nakolik byla její duševní nemoc skutečná a nakolik šlo o způsob, jak udržet pozornost terapeuta, se vedou debaty. Freud, který byl Breuerovým blízkým přítelem i kolegou (Freud dokonce pojmenoval svou nejstarší dceru po Breuerově ženě), ho odsoudil jako poněkud pošetilého, protože absolutně přehlédl sexuální složku její léčby. Tvrdil, že součástí jejího problému bylo zjevně i její absolutní poblouznění Breuerem. Freud své přesvědčení vyjádřil tak otevřeně, že to vedlo k náhlému a hořkému konci jejich přátelství.

Freud veřejně použil Pappenheimové případ jako základ pro svou práci v psychoanalytické terapii. Zároveň však Breuera před svými studenty pranýřoval a případ použil jako příklad toho, co se může stát, když terapeut ignoruje zjevně sexuální fantazie. Freud tvrdil, že Pappenheimové zlomené srdce nad otcovou smrtí bylo ve skutečnosti způsobeno incestními, sexuálními fantaziemi, které vůči němu měla. Tyto fantazie přenesla na Breuera jako novou autoritu. Podle Freuda mu Breuer vyprávěl o epizodě z konce její léčby, kdy utekl z jejího domu poté, co našel svou pacientku v zajetí „hysterického“ (a falešného) porodu. Ta nabyla přesvědčení, že čeká Breuerovo dítě. Zděšená pozůstalost Pappenheimové popřela, že by něco z toho byla pravda, když byla po její smrti zveřejněna její skutečná identita.

7 Irmina injekce

Freud se nevyhýbal diagnostice sebe sama, když šlo o to dokázat své teorie, a v jedné ze svých studií o snech zkoumal význam jednoho ze svých vlastních snů. Nazval ho „Irmina injekce“. Ve snu se mu na večírku zjevila jedna z jeho pacientek, Irma. Všimne si, že vypadá ještě nemocněji než obvykle, a vynadá jí, že předtím neposlouchala jeho diagnózu. Ve snu se objeví další lékaři, kteří také vyšetří váhající Irmu a potvrdí Freudovu diagnózu. Poznamená také, že ve snu věděl, co je zdrojem problému – injekce, kterou jí dal jiný lékař, což Freud považoval za nezodpovědný a bezohledný čin. Poukazuje na to, že použitá jehla pravděpodobně ani nebyla čistá.

Sen odškrtl všechny položky, pokud jde o Freudovy vlastní touhy a splněná přání. Říkal, že mezi jeho nejhlubší touhy patří především to, aby mohl dokázat, že nemoc pochází od někoho jiného. Mohl obvinit ostatní lékaře, že ji léčili špatně (používali špinavé jehly), a mohl obvinit i pacientku, že nedělala to, co jí lékaři řekli. Řekl, že je se svým důkazem docela spokojený a její pokračující utrpení není jeho vina. Při analýze Freuda, který analyzoval sám sebe, se objevila domněnka, že Freudovu vinu za Emmu Ecksteinovou lze přímo aplikovat na Irminu injekci.

6 Ernst Lanzer (Krysí muž)

Ernst Lanzer byl pro Freuda monumentálním případem, který mu umožnil zjistit, zda stejné psychoanalytické techniky, které používal k léčbě hysterie, budou fungovat i u jiných pacientů s jinými chorobami. V případě Krysího muže to byly obsedantní myšlenky.

Když Lanzer přišel k Freudovi, byl postižen působivě velkou škálou obsedantních myšlenek. Lanzer se obával, že nakonec podlehne myšlenkám na to, že si podřízne hrdlo, a měl naprosto paralyzující strach, že se něco strašného stane buď jeho otci, nebo mladé ženě, která se mu docela líbila. Měl také velký strach z krys poté, co na vojně zaslechl vyprávění o obzvlášť strašlivém mučení, kterého se děsil, že bude použito na něm, jeho otci nebo na výše zmíněné dámě. Dotyčné mučení spočívalo v tom, že krysy byly umístěny do kbelíku, kbelík byl otočen dnem vzhůru a přitisknut k hýždím provinilce a krysy se do něj dostaly řitním otvorem. Je to zjevně znepokojivý obrázek.

Freud si nejprve všiml výrazu krysařovy tváře, který zřejmě naznačoval, že je z celého nápadu s nějakými krysami vstupujícími do řitního otvoru docela nadšený. Byl u něj diagnostikován Oidipův komplex, který vedl k citové nerovnováze mezi láskou, nenávistí a strachem, které byly v různé míře zaměřeny na jeho paní, otce a krysy. Freud také vyzdvihl podle něj silnou symboliku řitních krys, která zahrnuje zaujetí čistotou, srovnání peněz a exkrementů a symboliku krys jako dětí, spojenou s dětským přesvědčením, že děti se rodí řitním otvorem. Freud také zjistil, že k jedinému případu, kdy Lanzerovi otec naplácal, došlo přibližně ve stejné době (když mu bylo asi pět let), kdy vychovatelka nechala chlapce, aby se dotýkal jejího nahého těla, což upevnilo asociaci mezi těmito dvěma věcmi.

Lanzerův případ je výjimečný také tím, že je to jediný případ, u něhož máme kromě oficiální zprávy i Freudovy poznámky k případu, což ukazuje, že některé věci byly z konečných návrhů rozhodně vypuštěny, jako například Freudův nedostatek neutrality, pokud jde o takové věci, jako je posílání pohlednic svým pacientům, když byl na dovolené.

5 Ida Bauerová (Dora)

Potíže Idy Bauerové začaly dávno předtím, než ji otec vzal k Freudovi v naději, že ji vyléčí z hysterie. Vážně začaly, když matčina posedlost čistotou (poté, co se dozvěděla, že ji manžel nakazil pohlavní chorobou) vedla v pouhých sedmi letech k Idinu úplnému zhroucení, které bylo léčeno vodoléčbou a elektrošoky.

O několik let později Idu požádal o ruku rodinný přítel – otec dětí, které hlídala, a manžel milenky Idina vlastního otce. Ida odmítla a její odmítnutí spustilo hysterickou, sestupnou spirálu deprese, která došla až k výhrůžkám, že se zabije. Freud, který léčil jejího otce z pohlavní choroby, byl požádán, aby pomohl i Idě.

Freud diagnostikoval, že Ida (nebo Dora, jak ji nazval ve svém publikovaném díle) netrpí kvůli nechtěným návrhům kdysi důvěryhodného rodinného přítele, ale kvůli potlačované lesbické přitažlivosti k manželce svého budoucího nápadníka. Její přitažlivost k této ženě navíc komplikovala skutečnost, že již byla milenkou Idina otce, takže vztah mezi Idou a jejím otcem byl napjatý a konkurenční. Freud Idě vyložil sen: Její rodinný dům hoří, a zatímco Idin otec je chce jen dostat z domu, matka chce hledat šperkovnici. Kufřík podle Freuda symbolizoval Idiny genitálie, které její otec nedokázal ochránit.

Ida svou léčbu u Freuda přerušila. S duševní nemocí se potýkala až do konce svého života, který skončil v roce 1945. Po celoživotním odporu k proměně v otce se fakticky stala svou matkou a získala fanatickou oddanost čistotě. Ironií osudu také nadále udržovala kontakty s rodinou, která to všechno začala, zejména s otcovou milenkou, která se stala její oblíbenou partnerkou v bridži.

4 Fanny Moserová

Na první pohled měla Fanny Moserová vše, co si člověk mohl přát. Žila v milujícím manželství, měla dvě děti, byla dědičkou starého šlechtického rodu a provdala se do rodiny známé svými znamenitými švýcarskými hodinkami. Jen několik dní po narození druhé dcery zemřel její manžel na infarkt a jeho syn z předchozího manželství začal šířit pomluvy, že ho Fanny zabila. Po dlouhé a skandální soudní bitvě, v níž se snažila očistit své jméno od obvinění, prodala hodinářskou firmu Moser, věnovala obrovské množství peněz na výstavbu a podporu několika nemocnic a stále více proslula svým nervovým stavem. Chodila od jednoho lékaře k druhému, zkoušela všechny nové léky, ale nic nezabíralo.

Nejprve se radila s Josefem Breuerem, a když byla převezena do sanatoria ve Vídni, byl k případu přizván i Freud. Trpěla těžkými depresemi a nervovými tiky, Freud ji hypnotizoval a nabádal ji, aby vyprávěla o každém traumatu, které ji trápilo, s konečným cílem vymazat ho z paměti. Traumata sahala od smrti jejího manžela až po strašidelnou ropuchu, kterou kdysi viděla. Ačkoli se zdálo, že se její stav zlepšuje, netrvalo to dlouho. Po necelém roce byla opět na klinice. Přestože tvrdila, že Freuda silně nesnáší (obviňovala ho a Breuera ze špatných vztahů mezi sebou a svými dcerami, které pramenily z nemalé části z jejího rozhořčení, že jedna z nich chce být vědkyní), znovu a znovu se vracela jako pacientka.

Přes opakovanou léčbu se u ní stále objevovaly recidivy. Odcizila se nenáviděné mladší dceři a odmítala pomoc starší dcery (která se stala vynikající zooložkou), a tak se raději obrátila na milence, který z ní vymáhal miliony. Zemřela v roce 1925. Freud napsal její dceři omluvu za to, že nedokázal správně diagnostikovat povahu jejich vztahu a jejich odcizení.

3 Hilda Doolittleová (H.D.)

Hilda Doolittleová byla spisovatelka a básnířka a díky sérii dopisů, které napsala v době, kdy byla ve Freudově péči, a následné knize máme nejúplnější dokumentaci jeho skutečných metod analýzy a terapie.

Doolittleová porodila v roce 1915 mrtvé dítě. Poté se jí v roce 1918 narodila dcera. Po porodu a po delší nemoci se spolu se svou společnicí Winifred Ellermanovou (Bryherovou) vydala do Řecka, aby se mohla zotavit. Cestou prožila krátký románek s jedním z mužů na jejich lodi. (Její manžel, který nebyl otcem jejího dítěte, už dávno odešel.) Doolittleová byla zahrnuta do všech částí manželství Bryherové a Roberta McAlmona. Když McAlmon nebyl schopen s oběma ženami vydržet, odešel a nahradil ho Kenneth Macpherson. Bryher a Macpherson se vzali, adoptovali Doolittlovu dceru a zahrnuli Doolittlovou do své partnerské trojice. Freud musel tento příběh rád poslouchat.

Možná je zvláštní, že jednou z věcí, která se neobjevuje ani ve Freudových případových studiích o „H. D.“, byla otázka sexuality. Bez ohledu na svůj poněkud zmatený osobní život se k němu Doolittleová vydala, protože trpěla spisovatelským blokem. Jeho terapie zabrala; později napsala Poctu Freudovi, celé memoáry dokumentující jejich sezení a jejich osobní vztah. Její psaní po terapeutických sezeních bude literární formou zkoumat mnoho Freudových teorií, od vztahu rodič-dítě až po genderovou identitu.

Doolittleová v dopisech hovoří také o dalších lidech, kteří seděli na jejich analýzách a terapeutických sezeních – Freudových psech. Buď jeden, nebo oba jeho psi, popisovaní jako čau-čau, kteří vypadali jako malí medvídci, byli vždy přítomni a bylo o nich známo, že způsobují značné rozptýlení. Doolittle mluví o jejich rvačkách a o jednom případu, kdy se do chaotické směsice dostala dvě štěňata, což bylo pro terapeutické sezení nepochybně zvláštní prostředí.

2 Daniel Paul Schreber

Freud analyzoval případ německého soudce Daniela Paula Screbera, přičemž neměl k dispozici nic víc než Schreberovy vlastní paměti. Freuda zpočátku zaujaly výrazy jako „vražda duše“ a ve Schreberovi našel fascinující příběh psychózy.

Příběh začal v dětství. Schreberův otec byl lékař, který učil, že děti by neměly plakat (a měly by být bity, dokud nepřestanou), měly by se koupat ve studené vodě, aby byly otužilejší, a přinejmenším mezi druhým a osmým rokem by musely nosit ortopedickou pomůcku, která by zajistila, že budou stále stát rovně. Den dítěte měl být přísně naplánován, a pokud dítě zmeškalo přechod z jedné činnosti na druhou, šlo o hladu. Pokud bylo třeba udělit tresty a výprasky, muselo být dítě donuceno jít za trestajícím, aby v sobě nedrželo zášť.

Jeho otec zemřel, když bylo Schreberovi 19 let, a když mu bylo 35, jeho starší bratr spáchal sebevraždu. Sám Schreber se psychicky zhroutil poté, co byl poražen při kandidatuře na politickou funkci. Byl umístěn do nemocnice, kde mu byla diagnostikována vysoká citlivost na podněty (zejména zvuky), silná emocionalita, hypochondrie a vada řeči. Po šesti měsících byl propuštěn.

Osm let si užíval relativního normálu, ale pak se u něj objevila recidiva a tentokrát jeho hospitalizace trvala dalších osm let. Právě během těchto osmi let napsal knihu, která Freuda tolik fascinovala. Bylo to také období, během něhož věřil, že se jeho tělo mění v tělo ženy (za asistence mužíčků, kteří žili v jeho nohách a poháněli pumpy, které vyprazdňovaly jeho staré orgány a vháněly nové) a že konečným smyslem jeho života je otěhotnět s Božím dítětem.

Freud dospěl k závěru, že Schreberovy bludy se soustředily nejprve kolem muže, který ho léčil, profesora Flechsiga, a později kolem Boha. Představa, že se musí stát ženou, aby mohl naplnit svůj životní cíl – stát se matkou nového lidského rodu – naznačovala, že se Schreber stále bojí svého otce (oprávněně), a latentní obavy z kastrace provedené jeho otcem se projevily v přesvědčení, že se stává ženou. Když se ústřední postavou jeho bludu stal Bůh, stal se Flechsig spíše nenáviděnou postavou než spasitelem, což Freudovi naznačovalo, že se Schreber potýkal také s intenzivní sexuální přitažlivostí k Flechsigovi. Když se to nenaplnilo, role Flechsiga se proměnila v roli Boha, přičemž Schreber plnil podřízenou, ženskou roli, ke které ho dotlačilo otcovo zneužívání.

1 Sergej Pankejev (Vlčí muž)

Sergej Pankejev, narozený v roce 1886, byl po většinu svého života pronásledován smrtí, depresemi a sebevraždami. Deprese byly v jeho rodině chronické. V roce 1906 spáchala sebevraždu jeho sestra a v roce 1907 i jeho otec. Později, v roce 1938, spáchala sebevraždu i jeho manželka. Když začal trpět depresemi, vyhledal pomoc.

Freud ho v letech 1910-14 navštěvoval jako pacient a soustředil se na sen, který si pamatoval jako malé dítě. Spočíval v tom, že spal ve své posteli a po probuzení se díval z otevřeného okna. Venku stál ořešák a v něm sedělo šest nebo sedm obrovských bílých vlků, kteří ho pozorovali. Ačkoli mu původně diagnostikovali něco, co doktor Emil Kraeplin nazval „maniodepresivní šílenství“, Freud s tím nesouhlasil a diagnostikoval mu „obsedantní neurózu“, která pramenila z epizod úzkosti, jež začaly v raném věku a byly podbarveny náboženskou výchovou, kterou mu vnucovala matka.

Freud věřil, že sen o vlcích je klíčem k odhalení toho, co se děje v Pankejeffově psychice. Zvířata, říkal Freud, ve snech často nahrazují otcovskou postavu. Představa otevřeného okna a dravých vlků, kteří na něj čekají a pozorují ho, byla zjevně znakem sexuální fantazie, kterou Pankejeff potlačoval a v níž byl jeho otec dravcem a on kořistí. Částečně to podle něj pocházelo z potlačené vzpomínky, která se vynořila. Pankejeffovi bylo údajně pouhých 18 měsíců, když byl svědkem toho, co považoval za násilný akt mezi matkou a otcem, který, jak pochopil, byl nějakým způsobem příjemný.

Freud se také zabýval vztahem mezi Pankejeffem a jeho zbožnými ženskými vzory – jeho matkou a milovanou Nanyou, zdravotní sestrou, která se o něj starala, když byl malý. I když se snažil být hodný a dělat, co mu řekly, jeho základní pudy ho nevyhnutelně přemohly a uvolnily se v násilných výbuchách. Jeho sestra stála nejen za incestem, ale i za nevyřešenými problémy, protože si vzala život dřív, než se je podařilo vyřešit. Pro Freuda byl Vlčí muž dokonalým obrazem škod, které mohou napáchat nevyřešené sexuální problémy u dětí.

Pankejeff nakonec hledal pomoc jinde a stal se pojišťovacím právníkem.