Alai

Bipolární porucha se vyznačuje kolísáním nálady mezi mánií a depresí. O bipolární poruše existuje mnoho mylných představ, které mohou ovlivňovat stigmatizaci, ochotu vyhledat léčbu a vhodnou léčbu nemoci.

Mýtus: Bipolární porucha je vzácné onemocnění

Fakta: Bipolární porucha je běžné duševní onemocnění, které postihuje miliony lidí.

Odhaduje se, že až 2,1 % populace se během svého života setká s bipolární poruchou. Míra výskytu bipolární poruchy je u mužů a žen relativně stejná. Prevalence bipolární poruchy se však může lišit v závislosti na individuálních charakteristikách. Například bipolární porucha může být častější u:

• Národnostních komunit Američanů
• Lidí s nižší úrovní vzdělání nebo socioekonomickým statusem
• Lidí, kteří byli dříve ženatí
• Mladých lidí a lidí středního věku

Bipolární porucha zahrnuje výrazné výkyvy nálady, od období mánie po období deprese. Přestože bipolární porucha není tak častá jako některá jiná duševní onemocnění, je jedním z nejzatíženějších psychiatrických onemocnění. Bipolární porucha je chronická a dlouhodobá a přítomnost manických i depresivních rysů může výrazně zhoršit schopnost člověka normálně žít.

Lidé s bipolární poruchou často využívají více druhů péče, mohou se léčit delší dobu a nemusí být schopni pracovat nebo se účastnit svých běžných aktivit. Přestože bipolární porucha není nejčastějším duševním onemocněním, má významný dopad na jednotlivce i komunity.

Mýtus: Existuje jen jeden druh bipolární poruchy

Fakta: Existuje několik typů bipolární poruchy.

Existuje více typů bipolární poruchy a každý z nich má své jedinečné rysy. Mezi podtypy bipolární poruchy patří:

• Bipolární porucha I: Zahrnuje alespoň jednu manickou epizodu. Přestože se u lidí s bipolární poruchou I často vyskytují depresivní epizody, není to pro stanovení diagnózy nutné.
• Bipolární porucha II: Pro diagnózu je nutná velká depresivní epizoda a hypomanická epizoda nebo epizoda s podobnými příznaky jako mánie, ale o něco mírnější
• Cyklotymie: Pro stanovení diagnózy se musí cyklické střídání hypomanických a depresivních nálad vyskytovat po dobu nejméně dvou let, přičemž příznaky musí být přítomny nejméně polovinu této doby
• Rychlé cyklování: Rychlé cyklování zahrnuje nejméně čtyři epizody změn nálad během 12 měsíců a nemůže být způsobeno užíváním návykových látek nebo jiným zdravotním stavem

Existuje několik dalších poruch podobných bipolární poruše, které nemusí splňovat plná kritéria pro diagnózu bipolární poruchy, ale přesto mohou mít významný dopad na život člověka. Patří mezi ně:

• Jinak nespecifikováno: Jedná se o případy, kdy jedinec pociťuje příznaky bipolární poruchy, ale nesplňuje plná kritéria pro konkrétní podtyp diagnózy
• Smíšené epizody:

I bez splnění specifických diagnostických kritérií pro bipolární poruchu I nebo bipolární poruchu II může být cyklování mezi manickými a depresivními příznaky velmi stresující a narušovat normální fungování. Bipolární poruchy mohou vyžadovat mírně odlišnou léčbu v závislosti na podtypu poruchy, ale všechny klasifikace a příznaky často vyžadují psychiatrickou léčbu a měly by z ní prospěch.

Mýtus: Výkyvy nálad vždy znamenají bipolární poruchu

Fakt: Výkyvy nálad nejsou totéž co bipolární porucha.

Kmitání mezi obdobími štěstí a smutku je normální a očekávanou součástí života. Většina lidí zažívá výkyvy nálad na denní nebo týdenní bázi. I když může být nestálost nálad nepříjemná, výkyvy nálad nejsou totéž co bipolární porucha.

Rozlišení mezi výkyvy nálad a bipolární poruchou často závisí na rozsahu a závažnosti výkyvů nálad. Bipolární porucha je charakterizována častými, trvalými a velmi obtěžujícími výkyvy nálady. U případů bipolární poruchy, které splňují diagnostická kritéria, jsou cykly mánie a deprese často spojeny se škodlivým chováním. Během mánie se lidé mohou dopouštět rizikového chování nebo vydržet celé dny beze spánku. Během depresivní epizody nemusí člověk vycházet z domu nebo mu hrozí sebepoškozování.

Výkyvy nálad jsou normální součástí života, zejména jako reakce na stresové nebo náročné situace. Pokud jsou však výkyvy nálad časté, dlouhotrvající a způsobují značné potíže, mohou být důkazem základního psychiatrického onemocnění.

Mýtus: Lidé s bipolární poruchou často střídají manické a depresivní nálady

Skutečnost: Přechody mezi manickými a depresivními epizodami mohou být dlouhé nebo krátké, záleží na konkrétním člověku.

Mnoho lidí předpokládá, že lidé s bipolární poruchou rychle a často kolísají mezi mánií a depresí. Představa, že lidé s bipolární poruchou mohou měnit nálady denně nebo dokonce několikrát za den, není podložená. Ve skutečnosti diagnóza bipolární poruchy vyžaduje jasná a definovaná období mánie a deprese, která trvají určitou dobu. Tyto požadavky jsou:

• Hypomanická epizoda, která trvá nejméně čtyři dny
• Manická epizoda, která trvá nejméně jeden týden
• Depresivní epizoda, která trvá nejméně dva týdny

Tyto minimální pokyny jsou nutné pro to, aby hypomanická, manická nebo depresivní epizoda splňovala diagnostická kritéria. V mnoha případech tyto epizody nebo cykly trvají mnohem déle. Pokud k cyklování mezi manickými a depresivními příznaky dochází rychle, jedná se o tzv. rychlé bipolární cykly. Kritéria rychlého cyklování zahrnují nejméně čtyři odlišné epizody nálady v průběhu jednoho roku. Přestože se tento typ cyklování označuje jako rychlý, k cyklování z manických do depresivních příznaků rozhodně nedochází v průběhu jednoho dne.

Mýtus: Mánie je šťastný, zábavný pocit

Skutečnost: Mánie může být vážně oslabující a může vést k poruchám fungování nebo dokonce k hospitalizaci.

Lidé často předpokládají, že příznaky mánie jsou euforické a ohromně pozitivní. Přestože manická epizoda může u lidí vyvolat pocit povznesení, může mít i mnoho negativních aspektů. Mezi další příznaky mánie mohou patřit:

• Extrémní podrážděnost
• Psychotické příznaky včetně bludů
• Impulzivní nebo nevyzpytatelné chování

Ačkoli lidé s bipolární poruchou mohou pociťovat určitou úlevu, pokud se dostali z depresivní epizody, pocity manické epizody nejsou ohromně pozitivní. Při manické epizodě může mít člověk pocit, že nad sebou nemá kontrolu a že lidé nebo situace pracují proti němu. To může ztěžovat společenské a profesní fungování.

Mýtus: Děti nemohou dostat bipolární poruchu

Fakta: Dětem může být diagnostikována bipolární porucha.

Bipolární porucha může být zcela jistě diagnostikována u dětí, přičemž diagnózu bipolární poruchy mohou dostat děti již v předškolním věku. Diagnostikování bipolární poruchy u dětí je však poněkud kontroverzní, přičemž vědci zaznamenali výrazný nárůst počtu dětí s touto diagnózou.

Někteří odborníci naznačují, že bipolární porucha u dětí je velmi vzácná a že příznaky mohou ukazovat na samostatné onemocnění. Někdy mohou děti vykazovat dramatické epizody podrážděnosti nebo smutku nebo se může zdát, že rychle střídají nálady. Není jasné, zda jsou příznaky bipolární poruchy u dětí stejné jako u dospělých, a to může ztížit stanovení jasné diagnózy.

Přes některé nejasnosti týkající se bipolární poruchy u dětí se obecně uznává, že příznaky, které by mohly být podobné tomuto onemocnění, jsou znepokojující a vyžadují odbornou pomoc. Vyhledání odborné pomoci je důležité pro stanovení vhodné diagnózy a léčby.

Mýtus: Na bipolární poruchu existuje jednoduchý test

Fakta: V současné době neexistuje jednoduchý test na bipolární poruchu.

Na rozdíl od mnoha tělesných stavů neexistuje pro bipolární poruchu jasný biologický marker nebo test. To může činit testování a diagnostiku bipolární poruchy náročnou, protože diagnóza zahrnuje několik kritérií, která vyžadují podrobné porozumění anamnéze a příznakům dané osoby.

Protože pro bipolární poruchu neexistuje žádný zřetelný biomarker, je diagnóza založena na klinickém hodnocení. Toto posouzení může zahrnovat shromáždění anamnézy duševního zdraví, posouzení závažnosti a trvání příznaků a sledování progrese nebo cyklování epizod. I když jsou k dispozici krátké screeningové testy na bipolární poruchu, formální diagnóza vyžaduje další odborné posouzení.

Diagnostických pohovorů se mohou účastnit také blízcí přátelé a rodina. Protože je tento proces složitý a ne každý s bipolární poruchou vyhledá léčbu hned, může mezi nástupem příznaků a formální diagnózou uplynout určitá doba. Ačkoli je proces diagnostiky intenzivnější než pouhý test na bipolární poruchu, Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-5) uvádí velmi specifická kritéria potřebná pro oficiální diagnózu. Tento formální a standardizovaný diagnostický proces zajišťuje, že se hodnocení řídí vysokými standardy a diagnóza je přesná.

Mýtus: Léky jsou jedinou léčbou bipolární poruchy

Fakt: Existuje více způsobů léčby bipolární poruchy.

Při stanovení strategie léčby bipolární poruchy je důležité zjistit, zda pacient prožívá depresivní, manickou nebo hypomanickou epizodu. Je také nutné zvážit faktory, jako např:

• Lékařská anamnéza
• Jiné tělesné nebo duševní komorbidity
• Alergie
• Předchozí reakce na léčbu
• Pochota k léčbě

Protože epizody bipolární poruchy mohou být stresující a extrémní, je často prvním zájmem léčby zajistit, aby byl pacient v bezpečí a zdravotně stabilní. V krátkodobém horizontu to obvykle zahrnuje předepsání stabilizátorů nálady nebo antipsychotických léků. V některých případech rezistentních na léčbu může být doporučena elektrokonvulzivní terapie.

Z dlouhodobého hlediska léčba bipolární poruchy pravděpodobně zahrnuje další strategie. Důležitý je vztah mezi pacientem a jeho psychiatrem. Léčba může vyžadovat změny nebo úpravy v průběhu různých epizod a je důležité, aby pacient důvěřoval osobě, která mu poskytuje péči. Dlouhodobé strategie léčby mohou zahrnovat:

• Prevence nebo předcházení cyklování epizod
• intervence životního stylu, včetně zlepšení stravy a cvičení
• Vzdělávání o poruše
• Kognitivně behaviorální terapie

Nejvhodnější léčba se bude u každého člověka lišit v závislosti na jeho individuálních potřebách a příznacích.

Mýtus: Lidé s bipolární poruchou jsou násilní

Fakta: Lidé s bipolární poruchou nejsou ze své podstaty násilní.

Mezi příznaky bipolární poruchy, a zejména mánie, patří podrážděnost a impulzivita. Přestože tyto příznaky mohou u lidí vyvolávat pocit rozčilení nebo agresivity, neznamená to, že je člověk s bipolární poruchou automaticky násilný.

Výzkum ukázal, že bipolární porucha je spojena se zvýšeným rizikem násilné trestné činnosti. Předpokládá se však, že násilné chování u lidí s bipolární poruchou může souviset spíše s působením prostředí v současnosti i v dětství, než že by bylo přímou příčinou bipolární poruchy. Není také příliš jasné, zda fáze, výkyvy nálad nebo rychlost cyklování mezi epizodami mohou mít vliv na násilné chování.

Je také důležité poznamenat, že násilí u bipolární poruchy významně souvisí s komorbidními poruchami užívání návykových látek. To poukazuje na to, že násilí u lidí s bipolární poruchou může být důsledkem jiného psychiatrického onemocnění nebo aspektu jejich života či výchovy.

Mýtus: Lidé s bipolární poruchou nemohou pracovat

Fakta: Bipolární porucha může práci ztěžovat, ale ne znemožňovat.

Protože je bipolární porucha spojena s výkyvy nálad a dramatickými změnami chování, může být pro lidi s tímto onemocněním obtížné udržet si produktivitu a optimální fungování v zaměstnání. Existuje několik různých aspektů bipolární poruchy, které mohou ovlivnit práci. Mezi ně může patřit:

• Ztráta produktivity kvůli příznakům nebo vedlejším účinkům léků
• Zmeškané hodiny nebo dny kvůli příznakům nebo času strávenému docházením na lékařské prohlídky
• Vyhození nebo propuštění ze zaměstnání kvůli příznakům nebo nepochopení nemoci

Přes tyto problémy není nemožné s bipolární poruchou pracovat. Úspěšný profesní život je možný při relativní stabilizaci bipolární poruchy, zvládání symptomů a chování a komunikaci se zaměstnavateli. Práci s bipolární poruchou mohou pomoci strategie na pracovišti, které podporují pochopení a přizpůsobení se lidem s psychiatrickým onemocněním.

Mýtus: Pro pomoc blízkému člověku s bipolární poruchou nelze nic udělat

Fakta: Podpora blízké osoby může lidem s bipolární poruchou prospět.

Jedním z nejlepších způsobů, jak pomoci blízké osobě s bipolární poruchou, je vzdělávat se o této poruše. Znalost toho, co lze očekávat, a povědomí o dostupných možnostech léčby může být pro člověka s tímto onemocněním velkým zdrojem podpory. Kromě toho může otevřenost, přijetí a snaha o snížení stigmatizace blízké osoby s bipolární poruchou zlepšit její každodenní fungování.

Blízcí mohou také pomoci osobě s bipolární poruchou tím, že rozpoznají změny v příznacích a chování, které mohou naznačovat cyklování z manické do depresivní epizody nebo naopak. To může pacienta povzbudit, aby vyhledal odbornou pomoc a podle toho upravil svou léčbu.

Mýtus: Zneužívání drog způsobuje bipolární poruchu

Fakta: Zneužívání návykových látek není příčinou bipolární poruchy.

Bylo prokázáno, že bipolární porucha souvisí s poruchami způsobenými užíváním návykových látek. To znamená, že tyto dvě duševní poruchy se často vyskytují současně vedle sebe. To však neznamená, že zneužívání návykových látek je příčinou bipolární poruchy.

Diagnostika bipolární poruchy vyžaduje trvalou a dlouhodobou přítomnost manických nebo depresivních příznaků. Přestože drogy a alkohol mohou vyvolat některé příznaky bipolární poruchy, budou pravděpodobně přechodné a nebudou splňovat kritéria pro formální diagnózu bipolární poruchy.

Příčiny bipolární poruchy jsou chápány jako kombinace genetických a environmentálních faktorů, stejně jako deficity v signálních systémech v mozku. Tyto faktory jsou komplexní a v různé míře se vzájemně ovlivňují a je nepravděpodobné, že by chronické užívání návykových látek způsobilo bipolární poruchu samo o sobě. Přestože není příčinou, může komorbidní užívání návykových látek zhoršit příznaky a prognózu bipolární poruchy.

Mýtus: Jakmile příznaky ustoupí, lze léčbu ukončit

Skutečnost: Léčba by neměla být ukončena, ani když příznaky bipolární poruchy ustoupí.

Pokud příznaky bipolární poruchy ustoupí, může to znamenat buď to, že se člověk cyklí mezi fázemi, nebo že jeho léky zabírají. Když léky účinně stabilizují příznaky bipolární poruchy, může se zdát, že léky již nejsou potřeba. Pokračování v užívání léků je však nezbytné pro udržení co nejstabilnějšího stavu bipolární poruchy a pro minimalizaci míry stresu a narušení způsobených poruchou.

Přilnavost k léčbě souvisí s lepšími funkčními výsledky u bipolární poruchy, což znamená, že lidé, kteří dodržují svůj léčebný plán, se mohou lépe zapojit do pracovních, sociálních a společenských aktivit. I když se mohou vyskytnout některé nepříjemné vedlejší účinky léků, může léčba mnoha lidem změnit život a zachránit je. Důsledky vysazení léků mohou zahrnovat recidivu epizod nálady a riziko zdravotních komplikací nebo vedlejších účinků.

Pokud vy nebo někdo, na kom vám záleží, pociťujete příznaky bipolární poruchy, které souvisejí s poruchou užívání návykových látek, obraťte se na The Recovery Village ještě dnes a poraďte se o dostupných možnostech léčby.

Medical Disclaimer: The Recovery Village si klade za cíl zlepšit kvalitu života lidí, kteří se potýkají s poruchou užívání návykových látek nebo duševního zdraví, pomocí obsahu založeného na faktech o povaze poruch chování, možnostech léčby a jejich souvisejících výsledcích. Publikujeme materiály, které jsou zkoumány, citovány, upravovány a recenzovány licencovanými lékařskými odborníky. Informace, které poskytujeme, nejsou určeny jako náhrada odborného lékařského poradenství, diagnózy nebo léčby. Neměly by být používány místo rad vašeho lékaře nebo jiného kvalifikovaného poskytovatele zdravotní péče.