Od Claire Ninde, ředitelky APC
V souvislosti s Národním týdnem veřejného zdraví, který se koná 3.-9. dubna, vás žádám, abyste se vrátili v čase a představili si, že jste žili před 200 lety v roce 1817. Tehdejší životní podmínky se od dnešních značně lišily kvůli špatným hygienickým podmínkám, chybějícímu správnému nakládání s odpadními vodami, neexistující nebo nedostatečné úpravě pitné vody, neexistující kontrole potravin ani sběru komunálního odpadu, přeplněným obydlím a žádnému skutečnému porozumění výživě.
Lidé umírali bolestivě, většinou v kojeneckém nebo dětském věku, především na nemoci jako tuberkulóza, zánět pohrudnice, tyfus, angína, cholera a úplavice. Vzhledem k nedostatku lékařských znalostí o těchto onemocněních bylo běžnou léčbou pouštění krve. Průměrná délka života se v té době pohybovala kolem 35 let.
Za posledních 200 let se průměrná délka života v USA více než zdvojnásobila na téměř 80 let (78,8 let v roce 2015), přičemž došlo k výraznému zlepšení zdravotního stavu a kvality života. Avšak zatímco většina lidí si pod tímto nárůstem představuje pokrok v medicíně, k největšímu nárůstu průměrné délky života došlo mezi lety 1880 a 1920 díky zlepšením v oblasti veřejného zdraví, jako je kontrola infekčních nemocí, hojnější a bezpečnější potraviny, čistší voda a další nemedicínská sociální zlepšení.
Toto období je ve skutečnosti označováno jako „první revoluce veřejného zdraví“ a došlo k němu ještě před zavedením lékařských zásahů v podobě antibiotik a pokročilých chirurgických technik. Historici dospěli k závěru, že zlepšení hygieny, veřejné úpravy vody, nakládání s odpadními vodami, kontrola potravin a sběr komunálního odpadu téměř odstranily výše uvedené příčiny úmrtí. Také další společenské pokroky, jako je lepší pochopení výživy, lepší bytové podmínky, zlepšení kvality ovzduší, zákony o dětské práci a vyšší míra gramotnosti, rovněž výrazně zlepšily celkové zdraví a délku života.
Tento historický průzkum by nebyl úplný bez uznání vlivu vakcín na zlepšení zdraví a délky života v USA, ačkoli k rozsáhlému používání vakcín došlo až v roce 1900 ve srovnání s některými dřívějšími zlepšeními zdravotního stavu obyvatelstva, která byla zmíněna výše.
Vakcíny byly tak účinné při zlepšování zdraví a záchraně a prodlužování života, že většina lidí v USA nemá představu, jaké to je sledovat, jak dítě umírá bolestivou smrtí na tetanus, nebo být svědkem brutálního ochrnutí a smrti blízké osoby v důsledku dětské obrny. Poskytování a podpora očkování je klíčovým nástrojem v dnešní sadě nástrojů veřejného zdraví.
Důležitost zdůraznění role veřejného zdraví při prodlužování života a zlepšování zdraví je zásadní. V současné době dosahují výdaje na lékařskou zdravotní péči téměř 18 % našeho HDP, zatímco nákladově efektivnější iniciativy v oblasti veřejného zdraví jsou značně podfinancovány, přestože existují důkazy o tom, že výrazně zlepšují zdraví národa.
Zdravotní politika, jejímž cílem je prodloužit délku života a snížit náklady na zdravotní péči, by měla vykazovat investice do úsilí v oblasti veřejného zdraví, které se zabývá více determinantami zdraví, jako jsou faktory životního prostředí, zdraví v oblasti chování a bydlení. Dalším důležitým rozdílem mezi veřejným zdravím a individualizovanou lékařskou péčí je základní důraz na rovnost ve zdraví. Iniciativy v oblasti veřejného zdraví se zaměřují na služby populacím, nikoliv pouze jednotlivcům, a na zlepšení schopnosti každého člověka dosáhnout svého nejvyššího zdravotního potenciálu, nikoliv pouze těch, kteří si to mohou dovolit.
Na místní úrovni zahajuje San Juan Basin Public Health další hodnocení zdraví komunity, jehož výsledkem bude nový plán zlepšování veřejného zdraví, který bude vydán v příštím roce. Při zahájení tohoto procesu, který zahrnuje sběr a analýzu údajů týkajících se chronických zdravotních ukazatelů i faktorů kvality života, jako je bydlení, vzdělání a duševní zdraví, je naším cílem zapojit členy místní komunity do úsilí o formování politiky veřejného zdraví.
Na základě vaší zpětné vazby SJBPH stanoví priority v oblasti veřejného zdraví, které jsou pro komunity, jimž sloužíme, jedinečné, a prostřednictvím plánu vytvoří strategie pro spolupráci s místními partnerskými organizacemi a poskytovateli služeb při řešení těchto problémů.
SJBPH bude zveřejňovat příležitosti k účasti na hodnocení a pro více informací můžete navštívit stránky sjbpublichealth.org/apc. Nezapomeňte poděkovat svému místnímu praktickému lékaři v oblasti veřejného zdraví za dalších 30 let života!