Alai

Zjistěte, jak omezení a rozšíření cév způsobuje migrény a bolesti hlavy. Zjistěte, jak identifikovat příčinu vlastních migrén nebo bolestí hlavy.

Tento článek se zaměřuje na identifikaci příčiny migrén a bolestí hlavy. Pokud se chcete seznámit s doplňkovými strategiemi při migrénách, přečtěte si tento článek popisující 31 přírodních, vědecky podložených prostředků.

Hlavní příčina migrény a bolestí hlavy:

Vědci se stále přou o to, zda jsou migrény primárně cévní (cévy) nebo neurologickou dysfunkcí (dysfunkce neuronů), ale je pravděpodobné, že obě tyto příčiny hrají významnou roli.

Ať už jsou cévní nebo neurologické, jejich zdrojem je pravděpodobně zánět. Zánět přímo ovlivňuje cévní systém a může poškozovat neurony tím, že způsobuje ROS.

Tento příspěvek se zaměří na roli „cévní nestability“ a na to, jak je různými způsoby ovlivněna. Cévní nestabilita může být způsobena vazodilatací (rozšířením cév a snížením krevního tlaku) a vazokonstrikcí (zúžením cév a zvýšením krevního tlaku).

Přesto se nezapomeňte poradit s lékařem, pokud máte migrény nebo jiné typy bolestí hlavy. Ten se pokusí zjistit jejich příčinu a předepíše vám léčbu, která je zmírní a zabrání jim.

Migrény vs. bolesti hlavy

Chronická migréna je onemocnění, jehož hlavním příznakem jsou bolesti hlavy.

Izolované bolesti hlavy obvykle nejsou způsobeny stejnými procesy jako migrény. Chronická migréna je obvykle způsobena přílišnou vazodilatací.

Bolesti hlavy mohou být způsobeny buď přílišnou vazodilatací, nebo vazokonstrikcí.

Pokud má někdo sklon k jednomu nebo druhému stavu, mohou být určité spouštěče bodem zvratu, který vede k bolesti hlavy.

Bolesti hlavy s vazokonstrikcí jsou trvalejší a chronické, zatímco bolesti hlavy s vazokonstrikcí jsou sporadičtější a mnohem pravděpodobněji je vyvolávají spouštěče z prostředí, jako je stres nebo tyramin (oba způsobují vazokonstrikci).

Bolesti hlavy s vazokonstrikcí, clusterové bolesti hlavy a bolesti hlavy při cvičení jsou obecně způsobeny vazodilatací. Tenzní bolesti hlavy jsou způsobeny vazokonstrikcí.

Tři hlavní příčiny cévní nestability, které přispívají ke vzniku migrény

Tyto tři příčiny spolu velmi souvisejí a jedna příčina může přispívat k druhé. Dochází k mnoha interakcím.

Zánět ovlivňuje naše endokrinní a neurotransmiterové hladiny a ty zase mohou modulovat zánět. Jakýkoli hormon může vést ke zvýšení nebo snížení jiného hormonu.

1) Zánět

Zánět je přirozenou a zdravou reakcí na zranění, ale chronicky vysoká hladina je problematická.

Konkrétně cytokin zvaný IL-1b zvyšuje COX-2, který způsobuje, že trojklanný nerv (mediátor bolesti) uvolňuje peptid související s kalcitoninovým genem (CGRP) .

Uvolňování CGRP je pravděpodobně nejvýznamnější příčinou migrény. Během některých záchvatů migrény lze nalézt zvýšené koncentrace CGRP jak ve slinách, tak v plazmě odebrané ze zevní krční žíly .

Navíc intravenózní podání alfa-CGRP je schopno vyvolat bolest hlavy u jedinců náchylných k migréně .

Tumor nekrotizující faktor alfa (TNF), další cytokin, může rovněž zvýšit expresi genu CGRP . iNOS, který je indukován TNF a NF-kb (transkripční faktor), rovněž zvyšuje expresi genu CGRP . MAPK má také významnou roli v zánětlivém procesu, který uvolňuje CGRP . MAPK je vyvolána AGE, kterou způsobuje cukr, zejména fruktóza.

iNOS produkuje oxid dusnatý, který způsobuje vazodilataci. Lidé s migrénou s aurou mají zvýšenou citlivost na endoteliální oxid dusnatý. Výsledkem je větší dilatace cév, než je při zvýšeném průtoku krve opodstatněné .

Další podpora role zánětu: studie zjistily, že lidé s migrénou mají častěji variantu genu, který vytváří TNF-alfa. Tito lidé mají „polymorfismus TNF-α -308G/A“, který je spojen s výskytem migrény . Tato varianta způsobuje, že u těchto lidí dochází k většímu nárůstu TNF v reakci na poranění, infekci nebo zánětlivý agens .

Tento uvolněný CGRP se pak váže na receptory CGRP umístěné kolem meningeálních cév a aktivuje je, což způsobuje vazodilataci, degranulaci žírných buněk a „děravé“ cévy (extravazaci) .

Akutní záněty způsobené úrazy proto mohou tyto migrény zhoršit.

Obecně se akutní zánět vyznačuje výraznými cévními změnami, včetně vazodilatace, zvýšené propustnosti a zvýšeného průtoku krve, které jsou vyvolány působením různých zánětlivých mediátorů.

Zánět může také poškodit naše mitochondrie. Mitochondriální dysfunkce může zesílit zánět prostřednictvím produkce ROS a aktivace NF-κB .

Zánět způsobuje glutamátovou excitotoxicitu a důležitou roli v ní hraje také cytokin IL-1b .

Excitotoxicita způsobuje kaskádu dějů, jako je nárůst volných radikálů a fosfolipáz, které rozkládají neuronální membránu, čímž umožňují průnik škodlivých chemických látek a iontů a nakonec degradují mitochondrie buňky.

Zánět také přispívá k migréně, protože způsobuje změny v trojklanném nervu, jednom z hlavních obličejových nervů, v němž se nachází také hlavní dráha bolesti .

Trpící migrénou mají také častěji než ostatní lidé neúplnou síť tepen, které zásobují mozek krví. Tato strukturální odlišnost může být příčinou častých bolestí hlavy nebo se může objevit jako důsledek bolestí hlavy.

2) Endokrinní dysregulace

Jedná se o dysfunkci endokrinního/hormonálního systému, někdy osy HPA, která vede k nerovnováze hladin:

• Kortizol – způsobuje vazokonstrikci
• Angiotenzin II – způsobuje vazokonstrikci
• Vazopresin – způsobuje vazokonstrikci
• Neuropeptid Y – způsobuje vazokonstrikci
• Epinefrin a norepinefrin – způsobují vazokonstrikci
• Testosteron – způsobuje vazokonstrikci
• Melatonin – způsobuje vazokonstrikci
• Látka P – způsobuje vazodilataci
• Estrogen – způsobuje vazodilataci

Tento seznam hormonů není úplný, ale jedná se o velké hráče.

Protože každý z těchto hormonů hraje určitou roli v modulaci cévního systému, zdá se mi zřejmé, že dysregulace endokrinního systému bude mít za následek buď vazodilataci, nebo vazokonstrikci.

Když je hormonální signalizace rozhozená a vylučuje se příliš málo nebo příliš mnoho jednoho či více hormonů v nesprávnou dobu, dochází k nadměrné vazodilataci nebo vazokonstrikci.

Rozhodující roli může hrát také substance P a vnímání bolesti. Látka P se uvolňuje spolu s glutamátem, takže pokud se uvolňuje příliš mnoho glutamátu, může dojít ke zvýšení vnímání bolesti. Látka P také způsobuje neurogenní zánět.

3) Dysregulace neurotransmiterů

Glutamát (a aspartát), serotonin, acetylcholin a GABA hrají při vazodilataci a vazokonstrikci následující roli:

• Glutamát způsobuje vazodilataci.
• GABA způsobuje vazodilataci.
• Serotonin je vazokonstriktor – nedostatek serotoninu způsobuje vazodilataci.
• Acetylcholin je vazokonstriktor. Nedostatek acetylcholinu způsobuje vazodilataci.

Studie na prasatech zjistila, že glutamát, hlavní neurotransmiter, je v mozkové cirkulaci vazoaktivní. Vazodilatace glutamátu je zprostředkována oxidem dusnatým prostřednictvím NMDA receptorů .

Hladiny serotoninu, vazokonstrikčního faktoru, se během migrény zřejmě snižují, zatímco nitrožilní infuze serotoninu může migrénu přerušit. Ve skutečnosti serotonin stejně jako ergotamin, dihydroergotamin a další antimigrenikum vždy vyvolávají vazokonstrikci v zevním karotickém oběhu .

Acetylcholin je vazokonstriktor .

Podle jedné studie na kozách vyvolalo podání GABA (1-100 mikrogramů) přímo do mozkové cirkulace zvýšení mozkového průtoku krve v závislosti na dávce .

Substance P se uvolňuje společně s glutamátem, takže pokud se uvolní příliš mnoho glutamátu, může dojít ke zvýšení vnímání bolesti.

Do které kategorie cévních migrén patříte?

Níže je uveden seznam příznaků, které vám mohou pomoci určit váš typ cévní migrény. Pokud se u vás vyskytne několik z nich, poraďte se se svým lékařem, aby ji mohl správně diagnostikovat a předepsat léky k léčbě a prevenci záchvatů.

Vazodilatační bolesti hlavy

Vaše bolesti hlavy mohou být způsobeny vazodilatací, pokud k nim dochází v důsledku:

• Tepla
• Sexu a masturbace (obojí rozšiřuje cévy)
• Cvičení (během nebo po něm)
• Infekce nebo nemoci
• Zranění
• Potravin nebo chemických látek, na které jsou citlivé (lepek, kasein atd.)..)
• Hypoglykémie
• MSG
• Výplachy horka u žen v perimenopauze (zvyšuje vazodilataci z estrogenu) Estrogen také kolísá v těhotenství a menarché
• Po menstruaci – hladina estrogenu vrcholí ~11-13 dní po

Cvičení, infekce, zranění a potravinová intolerance mohou způsobit zánět, který vede k vazodilataci.

Lidé budou mít obvykle, ale ne vždy, nižší než průměrný krevní tlak, protože vazodilatace snižuje krevní tlak.

MSG nebo nadměrná konzumace glutaminu/kyseliny glutamové může zhoršit vazodilatační migrény, protože nadbytek glutamátu způsobuje vazodilataci. Míra škodlivosti glutamátu sodného je pravděpodobně minimální.

Naproti tomu je nadbytek glutamátu pravděpodobněji způsoben řadou dalších faktorů, které nesouvisejí s konzumací glutamátů ve stravě, jako je hypoglykémie způsobená konzumací potravin s vysokým glykemickým indexem, hyperinzulinémie, hladovění/vynechávání jídel nebo skutečně nízkosacharidová dieta.

Také nízký obsah kyslíku může způsobit glutamátovou excitotoxicitu, například když jsme tak vystresovaní, že zapomínáme dýchat, ale spíše v důsledku spánkové apnoe (pokud vás ráno bolí hlava, zkontrolujte spánkovou apnoe).

Vasodilatační bolesti hlavy nejméně reagují na nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je aspirin, protože aspirin sice do jisté míry zablokuje bolest a sníží zánět, ale sám je vazodilatátorem. Takže na jednu stranu bolest zlepšuje (tím, že snižuje zánět) a na druhou stranu ji zhoršuje (tím, že zvyšuje vazodilataci). Pokud se vaše bolesti hlavy aspirinem nezlepší, je to další ukazatel, že jsou způsobeny vazodilatací.

NSAID prokazatelně nezabírají na vazodilatační bolesti hlavy, jako jsou clusterové bolesti hlavy nebo bolesti hlavy při cvičení, protože vazodilatační účinky NSAID pomohou pouze u vazokonstrikčních bolestí hlavy.

Alergie a alergické reakce způsobují zánětlivou reakci, která tuto bolest hlavy vyvolá nebo zhorší.

Vazokonstrikční bolesti hlavy

Lidé s vazokonstrikčními bolestmi hlavy mají obvykle vyšší krevní tlak a epizody se u nich objevují v době stresu. Dobrým příkladem jsou tenzní bolesti hlavy.

Stres a tyramin mohou například vyvolat vazokonstrikci. Stres vyvolává zúžení cév prostřednictvím kortizolu, epinefrinu a noradrenalinu.

Jakýkoli podnět, který v těle vyvolává uvolňování stresových hormonů, jako je půst nebo vynechání jídla, emoční stres, chlad, jasné světlo a hlasitý hluk, může tyto bolesti hlavy zhoršit.

Tyraminy, které se nacházejí ve zrajících sýrech a dalších potravinách, vytlačují noradrenalin z neuronálních zásobních váčků, což vede ke zúžení cév. Tyto bolesti hlavy mohou přicházet často, ale nejsou tak konzistentní jako vasodilatační bolesti hlavy.

Tyto bolesti hlavy nejlépe reagují na NSAID, jako je aspirin, protože aspirin je jak lék proti bolesti, tak vasodilatátor. A skutečně, výzkumy prokazují jeho účinnost u tenzních bolestí hlavy.

Lidé s vazokonstrikčními bolestmi hlavy mají větší pravděpodobnost:

• stres
• vysoký krevní tlak, který je způsoben angiotenzinem II
• vysokou dávkou cholinu

Serotoninergní jako SSRI a tryptofan nebo potraviny, které obsahují vysoké množství tryptofanu, mohou zvyšovat hladinu serotoninu a případně zhoršovat vazokonstrikční bolesti hlavy