Podle studie publikované na Springer Link jsou zranění kyčlí a pánve častá u sportovců i běžné populace, ale značně se liší v závislosti na:
- věku
- pohlaví
- a provozovaném sportu.
Zranění kyčlí a pánve se nejčastěji vyskytují u dospívajících a starších osob. Sportovní aktivity zahrnující kontaktní a výbušné pohyby s sebou nesou nejvyšší riziko vzniku těchto zranění a u žen je pravděpodobnost vzniku těchto zranění dvakrát vyšší než u mužů.
Anatomie oblasti kyčlí a pánve
Jedním z důvodů vysoké náchylnosti k poranění kyčlí je anatomické složení této oblasti. Celkem se zde nachází 28 svalů usnadňujících pohyb trupu a končetin, které se upínají na kosti os coxa (kyčelní nebo pánevní). Do tohoto počtu není zahrnuto svalstvo pánevního dna, které je rovněž přítomno a napomáhá funkci vnitřní anatomie kyčelní oblasti.
- Křížová kost:
- Piriformní sval: Kromě toho je v této oblasti funkčně významný piriformní sval, a to i přesto, že není připevněn k samotné os coxa. Piriformis se upíná od přední hranice křížové kosti k velkému trochanteru stehenní kosti a může snadno měnit napětí, které je kladeno na sedací nerv, a vytvářet tak dysfunkce podobné sedacímu nervu.
- Vazivové struktury: V oblasti kyčelního kloubu se rovněž nacházejí četné vazivové struktury, které buď oboustranně poutají tkáň ke kosti křížové, nebo ke kostem os coxa. Nerovnoměrné tahové zatížení vazů může způsobit posun kostěných struktur, a tím vznik náklonu kyčelních kostí.
- Posturální dysbalance: Posturální nerovnováha, která se projevuje nakláněním kyčelních kostí, má přímý dopad na tuto část těla. Přední sklon pánve zkracuje sval quadratus lumborum, který stlačuje dolní část zad, a čtyřhlavý sval stehenní, což ztěžuje ohýbání kolena při chůzi. Zadní náklon zkracuje hamstringy, což při chůzi ztěžuje extenzi kolene a vytváří zbytečné napětí bederní ploténky. Boční náklon pánve doleva nebo doprava vede pomalu ke skolióze páteře.
S ohledem na mnoho potenciálně postižených struktur může být ke zmírnění poranění kyčlí a pánve zapotřebí kombinace různých terapií, včetně:
- chiropraxe
- akupunktury
- masáží
1 – Chiropraxe při bolestech kyčlí
Více studií prokázalo, že chiropraktické seřízení je účinné při zmírňování stavů souvisejících s bolestmi kyčlí, jako je ischias. Podle časopisu Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics došlo u 60 % pacientů po operaci páteře ke snížení bolesti a výraznému fyzickému zlepšení po chiropraktické péči.
V témže časopise byla v roce 2010 publikována studie o účinnosti chiropraktické péče u pacientů s osteoartrózou kyčelního kloubu, která uvádí statisticky významné zlepšení skóre WOMAC (Western Ontarior & McMaster Osteoarthritis index), skóre Harrisovy kyčelní škály a průměrných hodnot rozsahu pohybu v kyčli.
2 – Akupunktura při bolestech kyčelního kloubu
Ačkoli nebyla studována tak specificky, na pozitivní vliv akupunktury na zranění kyčelního kloubu upozornil Tim Tanaka, ředitel Pacific Wellness Institute z Toronta v Ontariu. Dr. Tanaka hovoří o tom, jak lze moxováním (tradiční čínskou tepelnou terapií) v kombinaci s akupunkturou účinně léčit trochanterickou burzitidu kyčelního kloubu.
Akupunkturista Whitfield Reaves napsal v časopise Acupuncture Today o možnostech léčebného plánu na zmírnění osteoartrózy kyčelního kloubu, včetně akupresurních bodů v oblasti kyčle i mimo tuto oblast, které pomáhají při symptomech. Jeho článek dále navrhuje specifické možnosti léčby pro zmírnění svalstva upínajícího se na oblast kyčlí, aby se také zmírnila bolest při poranění kyčlí, zejména u pacientů s osteoartrózou.
3 – Masáž při bolestech kyčlí
Masáž při bolestech kyčlí může být mnoha praktickými lékaři popsána jako „masáž kyčlí“ nebo „masáž ohýbačů kyčlí“, což označuje důraz při masáži, jejímž cílem je zmírnit 28 funkčních svalů založených na pohybu upínajících se na oblast os coxa/pánev.
Masáž může pomoci při těchto 4 nejčastějších potížích s kyčlemi
- Dysfunkce SI kloubu – Biomechanické nesouososti přispívají k oslabení vazivových struktur této oblasti. Dráždění na kloubních plochách kostí se časem zhoršuje a vytváří bolesti v oblasti bederní páteře, křížové kosti, hýždí a hamstringů, které se mohou zhoršovat po dlouhém sezení nebo určitých pohybech v kyčelním kloubu.
- Syndrom piriformis – Syndrom útlaku nervu, při kterém je sedací nerv skřípnut v piriformisovém svalu. Bolest je přítomna v hýždích a zadní části stehna (obvykle končí u kolena). Protahování piriformisového svalu obvykle bolest zhoršuje, stejně jako dlouhodobé sezení a aktivity včetně běhu a chůze.
- Trochanterická burzitida – Zánět burzového vaku uloženého mezi IT pásem a velkým trochanterem stehenní kosti, který vede k bolesti a nepohodlí v kyčelním kloubu. Klient může mít potíže se spaním na boku. Opakované pohyby při flexi/extenzi a přímý úder, např. pád na kyčel, vytváří tento stav.
- „Hip Pointer“ – Pohmoždění nebo akutní úraz hřebene kyčelního kloubu vytváří avulzní trhlinu šikmých svalů v jejich úponu na os coxa. Je přítomna bodová citlivost, otok a kontralaterální bolest. Kontaktní sporty, pád na tvrdý povrch nebo náhlé boční ohnutí proti odporu vytváří tento stav.
Současný vědecký výzkum bolesti označuje svaly gluteus medius a minimus jako ohniska bolesti kyčlí. Oba se nacházejí na laterálních stranách těla a tyto svaly mohou u mnoha pacientů vyvolávat pocity bolesti napodobující ischias. Řešení spoušťových bodů těchto laterálních svalů kyčlí výrazně zvýší úsilí o masáž kyčlí.
Ohýbače kyčlí
Ohýbače kyčlí mohou být také řešeny, jak je zdůrazněno v článku, který naznačuje, že k bolestem a dysfunkcím kyčlí může přispívat poranění přetížených šlach ohýbačů kyčlí, konkrétněji označovaných jako společná šlacha iliopsoas.
„Iliopsoas“ označuje spojení svalu kyčelního a velkého svalu psoas těsně pod tříselným vazem. Tělesné úsilí o zmírnění napětí a urychlení hojení přetížení ohýbačů kyčelního kloubu může obnovit pohyblivost kyčelního kloubu a snížit bolest.
Zmírnění chronického napětí ohýbačů kyčelního kloubu je nezbytné pro průměrného jedince, který dlouho sedí. Poloha vsedě celkově zkracuje svaly ohýbače kyčlí včetně psoas major, iliacus, rectus femoris a sartorius. Chronické zkrácení svalů ohýbačů kyčlí vede k jejich chronickému zatuhnutí – což významně ovlivňuje chůzi a držení těla.
Závěr
Všeobecně lze říci, že využití chiropraktické péče, akupunktury a masérského úsilí při řešení bolesti a zranění kyčlí je přínosné. Všechny tři metody mají své opodstatnění.
Zdravý rozhovor s poskytovatelem zdravotní péče nejlépe určí správný postup léčby pacienta, včetně frekvence těchto tří metod.
Masáž, která přinese délku a obnoví pohyb funkčního svalstva založeného na pohybu, napomůže úsilí o obnovení chůze a zmírnění flexorů kyčelního kloubu přetížených v důsledku chronického zkrácení.
Doporučené domácí studium Masážní studium CE
Masáž při bolestech dolní části zad & pánve
.