Předkládáme pět studií o umělých náhradách krčních a bederních disků. Studie byly publikovány v časopise Spine, pokud není uvedeno jinak.
1. Umělé náhrady plotének mohou být nákladově efektivnější než fúze páteře. Doktor Richard Delamarter, spoluředitel páteřního centra Cedars-Sinai, informoval o studii z počátku tohoto roku, ve které zjistil, že umělá náhrada disku u pacientů s degenerativním onemocněním disku má pozitivnější ekonomický dopad než fúze páteře. Studie zkoumala 209 pacientů s poškozenými ploténkami krční páteře, kteří podstoupili buď náhradu krční ploténky, nebo fúzi páteře. Čtyři roky po operaci byla u pacientů s fúzí čtyřikrát vyšší pravděpodobnost, že budou potřebovat další operaci, a polovina těchto operací byla nutná kvůli novým komplikacím s ploténkou, které se vyskytly v úrovních sousedících s fúzí.
Další studie se zaměřila na pacienty trpící tříúrovňovým onemocněním dolní části zadní ploténky a porovnávala náklady na péči mezi náhradou ploténky a fúzí. Celkové náklady na hospitalizaci pacientů s náhradou disku byly v průměru o 49 % nižší než u pacientů s fúzí.
2. Artroplastika krční ploténky lepší než ACDF. Nedávná studie 187 pacientů, kteří buď podstoupili artroplastiku krční ploténky, nebo přední krční diskektomii a fúzi pro onemocnění krční ploténky v jedné úrovni, ukázala, že artroplastika krční ploténky měla lepší výsledky. Dva roky po operaci došlo u skupiny s artroplastikou k významně většímu zlepšení rozsahu pohybu krční páteře ve srovnání se skupinou s ACDF. Pacienti s ACDF také uváděli významně zvýšený příspěvek z kaudální sousední úrovně, stejně jako z první, druhé a třetí kraniální sousední úrovně.
3. Artroplastika bederní ploténky má lepší výsledky než fúze u DDD. V randomizované studii s 577 pacienty s degenerativním postižením disku chirurgové léčili pacienty buď samostatnou mezitělovou fúzí, nebo artroplastikou bederního disku s použitím disku Maverick. Pacienti s artroplastikou vykazovali lepší výsledky ve skóre Oswestry Disability Index, skóre bolesti zad a spokojenosti pacientů. Doba hospitalizace byla u obou skupin podobná a pacienti s artroplastikou uváděli méně nežádoucích příhod souvisejících s implantátem nebo zákrokem. Doba operace a míra krevních ztrát však byla vyšší ve skupině pacientů s artroplastikou.
4. Artroplastika disku úspěšná pro vojenské pacienty. Podle studie publikované v časopise Journal of Spinal Disorders & Techniques se úspěšnost totální artroplastiky disku u vojenských pacientů nyní blíží 80 procentům. Ve studii 38 vojenských příslušníků, kteří podstoupili jedno- nebo dvouúrovňovou totální artroplastiku disku pro degenerativní poruchu disku poté, co selhala nejméně šestiměsíční konzervativní léčba. Pacienti vykazovali zlepšení Oswestry Disability Indexu z 53,6 na 27,7 po operaci. Kromě zmírnění symptomů se u pacientů zvýšila průměrná výška disku o 69 procent. Téměř 70 procent pacientů bylo schopno vrátit se na své místo v rámci armády.
5. Biomechanika krční páteře je lepší po náhradě disku sousedícího s fúzí. Výzkumníci zkoumali devět kadaverózních krčních páteří při testování zátěže a kontroly posunu. Test měl replikovat buď dvouúrovňovou fúzi, nebo náhradu krční ploténky přiléhající k fúzi. Zevní fixační zařízení simulující fúzi významně snížilo rozsah pohybu v oblasti C4-C5 a C6-C7 a rozsah pohybu se vrátil po odstranění konstrukce fúze. Artroplastika využívající pohybový disk s porézním povlakem v oblasti C5-C6 však zachovala celkovou flekčně-extenční ROM. Model s artroplastikou také vykazoval výrazně nižší nároky na přilehlé segmenty ve srovnání s fúzí.
Související články o chirurgii páteře:
International Spinal Surgery Information Sheet Effective for Patient Education
Modifikace posterolaterální hrudní kopektomie umožňuje současný přístup dvou chirurgů k páteři
Minimálně invazivní TLIF má ekonomické výhody oproti otevřené operaci
.