Přibližně 20 procent dospělých má křečové žíly a většina z nich má jednu nebo dvě pavoučí žíly. I když se vám nemusí líbit, jak vypadají, tyto namodralé, hrudkovité zásahy jsou obvykle neškodné. Pro některé lidi však mohou být bolestivé a nebezpečné. Hovořili jsme s cévním specialistou UNC Medical Center Williamem Marstonem, MD, a cévním specialistou UNC REX S. Waynem Smithem, MD, abychom se dozvěděli více.
Tady je to, co byste měli vědět o žilách na nohou.
Všechny žíly na nohou nejsou stejné.
Žíly jsou tenkostěnné cévní struktury s chlopněmi, které udržují tok krve jedním směrem: k srdci. Křečové žíly vznikají, když se chlopně zhoršují a umožňují krvi proudit dolů a shromažďovat se v noze.
„Žíly mohou ztratit svou pružnost, a když ji ztratí, rozšíří se,“ říká doktor Smith. „Žíly mají chlopně, jejichž účelem je udržovat krev v pohybu od nohy zpět k srdci. Když se chlopně pokazí, krev jde opačným směrem a to vede ke vzniku křečových žil.“
To, co mnoho lidí označuje za křečové žíly, jsou ve skutečnosti pavoučí žíly, což jsou menší trubicovité cévy, které se vyskytují ve tvaru stromů, pavučin a hvězdic.
„Ty často nezpůsobují lékařsky významné příznaky ani neohrožují nohu vážnými komplikacemi, ale nevypadají normálně a někteří pacienti se je rozhodnou léčit z kosmetických důvodů,“ říká doktor Marston. „Na internetu a dalších místech se objevuje mnoho dezinformací, které v lidech vzbuzují dojem, že je musí léčit, i když mnohdy nemusí, pokud nezpůsobují bolest nebo jiné příznaky.“
Pravé křečové žíly jsou vypouklé, hrbolaté, hadovité, abnormálně vypadající žíly, které jsou obvykle viditelné okem (pokud pacient není výrazně obézní) a často způsobují bolestivé příznaky, říká Dr. Smith. A někdy jsou velmi závažné.
Klíčem k lékařskému řešení křečových žil, dodává Dr. Marston, je určit, které pravděpodobně způsobí vážné zdravotní problémy vyžadující zásah a které lze léčit konzervativně.
Některé příznaky by se neměly ignorovat.
Je důležité okamžitě vyhledat lékařské ošetření, pokud se u vás objeví:
- Hyperpigmentace dolní části nohy a kotníku, což znamená, že kožní skvrny jsou tmavší než normální okolní kůže
- Ztluštění a ztvrdnutí kůže ve stejné oblasti, které může svědit a vypadat červeně a šupinatě, podobně jako ekzém
- Kožní vřed, což je vřed, který vypadá červeně a může z něj vytékat tekutina nebo hnis a není způsoben zraněním
„To by byly nejzávažnější příznaky, kdy je nutná naléhavá pomoc,“ říká dr. Smith. „Někdy se u vás objeví křečové žíly, protože jste měli hlubokou žilní sraženinu.“
Tomu se říká hluboká žilní trombóza a může způsobovat bolest nebo otok nohou. Může se také objevit bez příznaků. Nejspolehlivějším příznakem je otok lýtka jedné nohy. Okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud máte bolest v noze, která začíná v lýtku a vypadá jako křeč nebo bolestivost, pokud máte červenou nebo odbarvenou kůži nebo pokud je noha při dotyku teplá. Hluboká žilní trombóza může být smrtelná, protože krevní sraženiny se mohou utrhnout a dostat se do plic. Většina křečových žil nesouvisí s hlubokou žilní trombózou.
Následující příznaky nejsou naléhavé ani život ohrožující, ale pokud se u vás objeví, objednejte se k lékaři:
- Bolestivé, těžké nohy, které se obvykle zmírní, když je alespoň 15 minut zvednete
- Pálení, pulzující pocit nad rozšířenou žilou
- Svalové křeče a neklidné nohy v noci
- Neobjasněné otoky v dolní části nohy a kolem kotníku
- Každá křečová žíla krvácí
Dr. Smith říká, že pacienti si často natolik zvyknou na nepříjemné pocity způsobené křečovými žilami, že příznaky považují za normální.
„Opravíte špatnou žílu a pacient se po zákroku vrátí a řekne: ‚Nevěděl jsem, že mě noha trápí, dokud jsem tu žílu neopravil,'“ říká.
Pravděpodobně budete potřebovat ultrazvuk.
Dr. Marston říká, že pokud máte obavy ohledně svých žil nebo bolestivých příznaků, měli byste se obrátit na odborníka, který se specializuje na léčbu cévních problémů, a nechat si udělat ultrazvuk, který prozkoumá, jak dobře vaše žíly fungují.
„Pokud zjistíme dysfunkci chlopní, která je spojena s výraznými příznaky na nohou, měla by se obecně opravit, pokud je to možné,“ říká doktor Marston. „Jakmile tedy získáme tato vyšetření, můžeme pacientovi poradit s celým obrazem toho, co způsobuje problémy s žilami.“
Ultrazvuk také může pomoci určit, zda by se žíly měly léčit chirurgicky, řešit medikamentózně nebo je nechat být, říká Dr. Marston. Pojišťovny a Medicare obvykle ultrazvuk hradí.
Mnoho možností léčby je k dispozici.
Před patnácti lety léčba křečových žil znamenala, že pacienti museli jít pod narkózu na operační sál, ale dnes se většina zákroků provádí v ordinaci lékaře v lokální anestezii a s lehkým sedativem, říká Dr. Smith. Ošetření obvykle trvá jednu hodinu a druhý den jste již aktivní.
V případě velkých křečových žil, které Dr. Smith nazývá „ropné žíly“, jsou k dispozici tři možnosti léčby.
První léčba, nazývaná radiofrekvenční ablace nebo laserová ablace, zahrnuje použití katetru, který znecitliví nohu a poté žílu zahřívá, dokud se neuzavře. V okolí žíly se používá lokální anestezie, aby nedošlo k poškození nervů a popálení kůže.
„Lze to provést bez chirurgických řezů, pouze malým katétrem získáme přístup do žíly, a to nám umožní její uzavření,“ říká dr. Marston.
Další možností léčby je žílu zalepit.
„Stále používáme katetr, ale dovnitř žíly vložíme lepidlo, které žílu zalepí,“ říká Dr. Smith. Při tomto zákroku nemusíte nohu umrtvovat a nehrozí poškození nervů teplem.
Třetí možnost léčby, skleroterapie, používá k uzavření žíly chemickou pěnu. Pomocí ultrazvuku lékař žílu najde a zavede do ní kapačku.
„Pak přesuneme lůžko tak, aby pacient měl hlavu dole a nohy zvednuté. Nohy jsou umístěny asi 8 palců nad srdcem, aby se žíla mohla masírovat bez krve,“ říká doktor Smith. „Pak vstříkneme chemickou pěnu, a když ta zasáhne stěnu žíly, dojde k jejímu zhroucení.“
Zvolený typ léčby závisí na anatomii pacienta.
Ačkoli jsou tyto zákroky z lékařského hlediska nezbytné, protože postižené žíly mají obvykle základní problém s chlopní, existují i jiné možnosti pro žíly, které jsou léčeny z kosmetických důvodů.
„Pokud je to všechno v těch malých modravých pavoučcích, které vidíte a kterým se říká povrchové žíly, pak lze obvykle tyto problémy léčit laserem nebo jinými metodami, které uzavřou žílu, v níž je abnormální chlopeň,“ říká doktor Marston.
Pomocí světla na žíly, které osvětlí kůži, lékař žílu najde a pomocí malé jehly do ní vstříkne pěnu. Tím se žíla zhroutí. Zhroucená žíla se znovu vstřebá do okolní tkáně a nakonec zmizí.
Další možnost léčby, Cutera, používá ke zničení žíly laser.
„Používáme ji, když jsou žíly tak malé, že se do nich nedá dostat jehlou,“ říká doktor Smith.
Všechny tyto zákroky vyžadují nošení kompresních hadic asi týden poté. Zatímco žíly ošetřené ze zdravotních důvodů jsou obvykle hrazeny pojišťovnou, žíly odstraněné z kosmetických důvodů nikoliv.
Žilám se možná nevyhnete, ale dieta a cvičení vám mohou pomoci.
Pavoučí a křečové žíly jsou běžné, říká Dr. Marston.
„Zejména s přibývajícím věkem bude mít většina z nás nějaké žíly, které jsou viditelné nebo vypadají abnormálně,“ říká dr. Marston.
Experti přesně nevědí, co křečové žíly způsobuje, ale jsou známy rizikové faktory, včetně obezity, genetiky a práce, která vyžaduje neustálé stání.
„Existuje velmi silná genetická predispozice ke vzniku křečových žil,“ říká Dr. Smith. „Takže pokud si vaše matka v 50 letech musela nechat opravit žíly a vy se obáváte, co se stane vám, preventivními opatřeními jsou kontrola hmotnosti, cvičení – třeba jen snaha chodit 30 minut denně – a snaha vyhnout se dlouhému stání nebo obzvláště dlouhému sezení v jedné poloze. Také noste podpůrné hadice s nízkou kompresí (20-30 milimetrů).“
Žíly, které se objeví během těhotenství, mohou samy zmizet.
Varikózní žíly často vyvolává těhotenství.
„Objem cirkulující krve se zvyšuje kvůli péči o dítě a hormonální změny způsobují dilataci nebo roztažení žil,“ říká dr. Smith.
Počkejte tři až šest měsíců po porodu a vyhledejte léčbu žil souvisejících s těhotenstvím, říká Dr. Smith, protože často ustoupí a nebudou potřebovat léčbu.
Pokud vás křečové žíly znepokojují, poraďte se se svým lékařem. UNC Health Care nabízí možnosti léčby žil v okresech Orange a Wake.