By Robert Havasy, MS, Managing Director, Personal Connected Health Alliance, HIMSS
Téměř každý člověk na této planetě někdy v posledních třech týdnech pocítil obyčejné šimrání v krku, ojedinělý suchý kašel nebo nával tepla a položil si otázku: Je to počáteční příznak koronaviru?
Obvyklým prvním krokem by bylo kontaktovat svého lékaře a zahájit rozhovor o tom, jak se cítíte, případně doplněný o několik snadno měřitelných životních funkcí, jako je tělesná teplota. Ale nápor na zdravotnické zdroje způsobený pandemií COVID-19 převrátil paradigma zdravotní péče na ruby.
Úřady po celém světě lidem říkají, aby nechodili do nemocnice nebo na urgentní příjem, dokud nepotřebují vážnou pomoc. Ale až budete v noci ležet vzhůru a přemýšlet, co dělat, jak poznáte, kdy zavolat nebo jít na pohotovost?“
Propojené zdraví
Je možné sledovat fyziologické parametry doma a založit svá rozhodnutí na objektivních důkazech. Již léta je k dispozici široká škála senzorů pro domácí použití – přenosný teploměr pro zdravotnické účely byl představen v roce 1867 a od poloviny 20. století je v domácnostech běžný. A většina lidí má koupelnovou váhu, založenou na pružinové stupnici vynalezené v roce 1770 a digitalizované v 80. letech 20. století. Připojení těchto přístrojů k moderním chytrým telefonům a umožnění přenosu dat do zdravotnických datových systémů je však novější možností, která získává na popularitě od poloviny 20. století.
Používání těchto a dalších zdravotnických přístrojů ke sledování různých fyziologických měření se nazývá vzdálené monitorování pacienta (RPM).
Pro COVID-19
Existují dva běžné přístroje, které mohou pomoci člověku s podezřením na COVID-19 nebo s potvrzeným COVID-19 sledovat jeho stav a pomáhat při rozhodování pacientů a jejich rodin. Oba tyto přístroje mám neustále ve své domácí lékárničce pro nemocné.
- Teploměr
- Pulsní oxymetr
Měření teploty
Současné pokyny Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) říkají, že byste měli okamžitě vyhledat ošetření, pokud máte:
- Problémy s dýcháním
- Přetrvávající bolest nebo tlak na hrudi
- Nová zmatenost nebo neschopnost se probudit
- Modravé rty nebo obličej
Diagnostika mírnějších příznaků COVID-19 však vyžaduje použití teploměru ke kontrole nízké horečky mezi 99 a 101 F a sledování vyšších horeček, pokud jsou přítomny. Pro osoby, které se zotavují z podezření na onemocnění, pokyny uvádějí, že izolaci můžete opustit poté, co: „Nemáte horečku po dobu nejméně 72 hodin (to znamená tři celé dny bez horečky bez použití léků, které snižují horečku)“. Obě tyto podmínky vyžadují ke sledování přesný teploměr.
Sledování dýchání
Podle Světové zdravotnické organizace přechází COVID-19 v těžký zápal plic, pokud jsou přítomny výše uvedené příznaky ztíženého dýchání a saturace pacienta kyslíkem, tedy množství kyslíku přenášeného krví, je rovna nebo nižší než 93 %.
Jedná se o kritický ukazatel nemoci, který je u pacientů v nemocnici rutinně a neustále sledován, jak ví každý, kdo někdy strávil nějaký čas na nemocničním lůžku. Jakmile dopadnete na lůžko, na prst se vám připne malá svorka, která tam zůstane, dokud vás znovu nepřemístí. Stejná technologie je k dispozici i pro domácí použití a přístroj, který měří saturaci vaší krve kyslíkem, se nazývá pulzní oxymetr a naměřené hodnoty se často označují jako „pulzní oxymetr“.
Normální hodnota pulzního oxymetru je vyšší než 95 procent. Pro pacienta, který se obává potíží s dýcháním, může být vědomí, že hladina kyslíku v jeho krvi zůstává v normálním rozmezí, velmi uklidňující. A stres, úzkost a dýchání mají v těle zajímavý vztah, protože dušnost (nazývaná také dyspnoe) může být vedlejším účinkem úzkosti a stresu.
Kontrola pulzní oxymetrie doma může uklidnit pacienta, který pociťuje tíseň na hrudi. A vědomí, že pacientův pulzní oxymetr neustále klesá, může lékaři pomoci poznat, kdy má v této krizové situaci doporučit, aby se člověk dostavil do nemocnice.
V USA byl nedávno diagnostikován potvrzený COVID-19 u Chrise Cuoma, moderátora televizních zpráv a bratra guvernéra státu New York. Během rozhovoru s doktorem Sanjayem Guptou pěl chválu na to, že má doma pulzní oxymetr, kterým se může monitorovat. Viz minuta 1:52 tohoto videa zveřejněného na CNN. Pulzní oxymetr nazývá: „Skvělý dárek pro lidi, kteří bojují s COVID-19, protože vám dává vědět, že … situace na vašem hrudníku je stále dobrá…“
Jedna věc je zavolat svému lékaři a říct: „Můj stav se zhoršuje a špatně se mi dýchá.“ Druhá věc je, že si zavoláte a řeknete: „Můj stav se zhoršuje a špatně se mi dýchá“. Rozhodování může být mnohem snazší, pokud můžete říci: „Moje horečka pokračuje, špatně se mi dýchá a můj pulsní oxymetr se neustále snižuje a nyní je 93 procent.“. V druhém případě není třeba hádat, že je třeba jednat.
Monitorování dalších stavů
- Glukometr (pro diabetiky)
- Měřič krevního tlaku
- Váha
Jiné zdravotní problémy nezmizí jen proto, že koluje koronavirus, který způsobuje COVID-19. V tomto případě je třeba jednat. Lidé s cukrovkou a vysokým krevním tlakem (hypertenzí) stále potřebují sledovat svůj stav a vzdálené monitorování pacientů je důležité i pro tyto pacienty. Asi třetina Američanů trpí hypertenzí a polovina z nich nemá svůj krevní tlak pod kontrolou. A stres způsobený obavami z COVID-19, změnami ve stravování kvůli narušení běžného života a ekonomickou nejistotou může vytvářet situace, které mohou vysoký krevní tlak zhoršovat a zhoršovat cukrovku.
Z těchto důvodů může být prospěšné mít doma monitor krevního tlaku a sledovat jeho vliv na celkový zdravotní stav. Diabetici, kteří si testují hladinu glukózy v krvi, by si měli zajistit dostatečnou zásobu testovacích proužků pro případné očekávané období izolace.
Nakonec může být užitečné jednou za čas stoupnout na váhu. Mnoha lidem byl zcela narušen denní režim, kvůli vládním nařízením museli omezit pohyb a pravděpodobně jedí jiné potraviny než obvykle, protože cesty za nákupy se konají méně často. Všechny tyto faktory mohou přispívat k přibývání na váze, a pokud toto narušení trvá několik měsíců, bude pro udržení zdraví důležité svou váhu řídit.
Budoucnost
Ačkoli myšlenka, že lidé budou sledovat svůj zdravotní stav doma, není nová, infrastruktura potřebná k propojení všech těchto zařízení se teprve buduje. Organizace Personal Connected Health Alliance a HIMSS se zasazují o interoperabilitu a politiky, které umožňují snadný přístup k datům a informacím, jejich přenos a zabezpečení.
Odvětví z velké části nevnímá data jako veřejný statek, ale spíše jako důležitou součást podnikání. K širokému přijetí norem a mechanismů potřebných ke sdílení dat docházelo velmi pomalu nebo vůbec. Ale globální pandemie s účinky COVID-19 může být takovou událostí, která se stane jednou za generaci a která to změní.
Lidé používající společné nástroje pro sledování svých zdravotních údajů, propojené se systémem veřejného zdravotnictví, budou nedílnou součástí robustního monitorovacího systému budoucnosti.
.