Alai

Alergická rýma znamená zánět sliznice nosu, který následuje po alergické reakci – přehnané reakci imunitního systému na něco, co je normálně neškodné.

Látka, která vyvolává alergickou reakci, se nazývá alergen. Mezi běžné alergeny patří pyl, roztoči a jejich trus, šupinky kůže nebo sliny domácích zvířat a spory plísní.

Pro mnoho lidí jsou alergie více než jen nepříjemné – mají vážný dopad na život. Dobrou zprávou pro alergiky je, že jim může pomoci mnoho věcí.

Alergická rýma se dříve dělila do dvou skupin:

• sezónní alergická rýma – příznaky se objevují v určitém ročním období – lidé ji běžně nazývají senná rýma; a
• celoroční alergická rýma – příznaky se objevují kdykoli během roku.

Většina lidí je však senzibilizována na alergeny z obou skupin – jak sezónní, tak celoroční. Alergická rýma se nyní dělí do kategorií podle toho, jak závažné jsou její příznaky (zda ovlivňují váš každodenní život) a jak jsou trvalé.

Příznaky

Oba typy alergické rýmy způsobují příznaky jako kýchání, tekoucí nebo ucpaný nos, svědění, slzení nebo zarudnutí očí a škrábání v krku. Můžete se také cítit letargičtí a je pro vás obtížné soustředit se na cokoli jiného než na to, kde je nejbližší krabice s kapesníky.

Klíčovými příznaky alergické rýmy jsou:

• záchvaty kýchání
• svědění nosu, očí, patra a uší
• výtok z nosu – z nosu vytéká velké množství vodnaté tekutiny
• vodnaté, červené, opuchlé oči – často svědí
• zablokovaný nos a někdy také ucpané uši
• bolest v krku, šimravý kašel a chraplavý hlas
• špatný dech
• chrapot.

Pokud je vaše alergická rýma závažná a neléčená, můžete v noci špatně spát a přes den být ospalí. Můžete být náchylnější k infekcím dutin a očí. Pokud trpíte astmatem, může alergická rýma ztížit kontrolu příznaků astmatu.

Příčiny

Látky, které způsobují alergickou rýmu, jsou přítomny ve vzduchu a jsou vdechovány do nosu. Patří mezi ně:

• pyly trávy, plevelů a stromů
• výkaly roztočů domácího prachu („alergen roztočů“)
• spory plísní
• zvířecí srst (chlupy a šupinky kůže), zejména od koček, a méně často
• trus švábů („alergen švábů“).

Pyl trávy, plevelů a stromů

Pyl přenášený větrem je příčinou sezónní alergické rýmy, která se obvykle vyskytuje na jaře a v létě. Délka pylové sezóny závisí na místě, kde žijete, a na druzích rostlin, kterých se týká.

Pyl přenášený větrem může urazit stovky kilometrů, takže problémem nemusí být nutně rostliny a stromy ve vašem bezprostředním okolí. Australské původní stromy a rostliny obvykle nejsou problematické – největší problémy obvykle způsobují exotické (dovezené cizokrajné) stromy a trávy, které jsou opylovány větrem.

Květnaté rostliny s velkými barevnými květy obvykle nepředstavují problém pro alergiky, protože bývají opylovány včelami, nikoli větrem, a jejich pyl je těžký.

Denní pylové předpovědi během hlavní pylové sezóny jsou pro některé lokality na východním pobřeží dostupné z: https://www.pollenforecast.com.au/ a některých meteorologických aplikací pro chytré telefony.

Roztoči

Alergen roztočů je nejčastější příčinou celoroční alergické rýmy. Kromě samotných roztočů jsou alergenem i jejich výkaly. Prach v domácnosti může obsahovat vysoké množství rozkládajících se roztočů a jejich výkalů, a tak může způsobovat celoroční alergickou rýmu.

Spory plísní

Plísně mohou při vdechování spor způsobovat alergickou rýmu. V australských domech se vyskytují běžně. Plísním se daří v místech s vysokou vlhkostí, kde je nedostatečné nebo žádné větrání, jako jsou koupelny, kuchyně, sklepy, šatní skříně a ložnice s vlastní koupelnou.

Zvířecí srst

Srst domácích zvířat je častou příčinou alergické rýmy. Srst jsou drobné kousky kůže, které vylučují zvířata, jako jsou psi a kočky. Je také možné být alergický na bílkoviny obsažené ve zvířecích slinách nebo moči.

Rizikové faktory

Alergickou rýmou trpí téměř každý pátý Australan. Tři ze 4 Australanů trpících astmatem mají také alergickou rýmu. Její průběh může zhoršovat kouření cigaret, včetně pasivního kouření.

Příznaky

Alergická rýma je často doprovázena alergickou konjunktivitidou, která se projevuje očními příznaky, jako je svědění, slzení a zarudnutí očí.

Riziko vzniku zánětu vedlejších nosních dutin je vyšší u osob s alergickou konjunktivitidou.

Mít alergickou rýmu, která není léčena a dobře kontrolována, může také zvýšit riziko vzniku astmatu. Pokud jste alergičtí na travní pyly a máte alergickou rýmu, můžete být náchylní k bouřkovému astmatu – k astmatickému záchvatu způsobenému bouřkou. Pokud máte alergii na pyly, měli byste během bouřky zůstat doma a užívat preventivní léky. bouřkové astma je způsobeno tím, že pylová zrna absorbují vlhkost, praskají a uvolňují drobné alergické částice, které se mohou dostat hluboko do plic.

Testy a diagnostika

Příznaky alergické rýmy mohou být podobné jiným onemocněním, která mohou postihnout váš nos, jako je rýma nebo nosní polypy. Navštivte svého lékaře, aby vám potvrdil, zda jsou vaše příznaky způsobeny alergickou rýmou nebo nějakým jiným onemocněním.

Z vaší anamnézy může být zřejmé, která látka („alergen“) je příčinou vaší rýmy, nebo vám lékař bude muset nařídit alergologické krevní testy nebo kožní testy, aby zjistil, na co jste alergický. To je důležitý krok v léčbě alergické rýmy, protože jakmile budete vědět, který alergen vyvolává vaše příznaky, můžete se mu vyhnout.

Vyhýbání se alergenům

Vyhýbání se tomu, na co jste alergičtí, se doporučuje, i když se léčíte. Jakmile identifikujete obtěžující alergen (alergeny), můžete podniknout kroky a pokusit se jim vyhnout. Zde je několik tipů, jak ochránit svůj domov před alergiemi.

Může být obtížné zcela odstranit z prostředí věci, jako jsou roztoči, a je třeba provést další výzkum, zda to skutečně příznakům alergie prospívá. Pro ty, kteří se chtějí pokusit minimalizovat výskyt roztočů v domácím prachu, tento přístup zahrnuje:

• praní lůžkovin každý týden ve vodě teplejší než 55 stupňů Celsia
• používání potahů na matrace a polštáře odolných proti roztočům
• odstranění měkkých hraček z ložnice
• pravidelné praní měkkých hraček v horké vodě
• udržování dobrého větrání domácnosti, zamezte hromadění vlhkého vzduchu uvnitř domu
• vybírejte nábytek a podlahové krytiny, které nepodporují tvorbu prachu
• používejte vysavač s vhodným vzduchovým filtrem
• při úklidu domu používejte techniky vlhkého utírání prachu.

Pro alergiky na zvířata / zvířecí srst může být nejlepším řešením jejich úplné odstranění z domu a pobyt venku – kompromisem však může být vykázání čtyřnohých kamarádů z ložnice.

Alergeny přenášené vzduchem (vzdušné alergeny), jako je pyl, je téměř nemožné zcela vyloučit. Může však pomoci, když se ve dnech s vysokým výskytem pylu budete co nejvíce zdržovat v místnosti (větrné dny a po bouřkách jsou často obzvláště nepříznivé), nebudete sekat trávník a osprchujete se poté, co jste byli vystaveni velkému množství pylu.

Pokud jste alergičtí na plísně, může vám pomoci omezit výskyt plísní ve vaší domácnosti. K některým strategiím patří odstranění rostlin v květináčích z interiéru, vyčištění přetékajících okapů, podpora větrání v celém domě, odstranění viditelných plísní pomocí doporučených čisticích prostředků na plísně, utěsnění případných netěsností a obecně zamezení výskytu vlhkých míst v domě.

Jaký typ lékařů může pomoci při alergické rýmě?

Pokud vaše alergie ovlivňuje váš každodenní život, poraďte se se svým praktickým lékařem, který vám bude moci doporučit možnosti léčby.

Pokud to bude nutné, bude vás moci odeslat ke specialistovi na alergie nebo klinickému imunologovi, který vám může navrhnout kožní prick testy nebo krevní testy na alergii a vypracuje pro vás plán léčby.

Léčba alergické rýmy

Léky k léčbě a prevenci alergické rýmy jsou k dispozici u vašeho lékaře nebo volně prodejné v lékárně. Mohou být velmi účinné při zmírňování vašich příznaků. Vždy se i nadále vyhýbejte alergenům, kdykoli je to možné, a to i při užívání léků.

Nejvhodnější typ přípravku pro Vás bude záviset na Vašich příznacích, například na tom, zda máte kýchání, svědění, výtok z nosu nebo jeho ucpání nebo problémy s očima.

Některé léky se začínají užívat před pylovou sezónou a užívají se každý den, aby pomohly zabránit výskytu Vašich příznaků. Jiné lze užívat „podle potřeby“ pro rychlou úlevu při výskytu příznaků.

Váš lékař nebo lékárník vám poradí, jaký přípravek je pro vás nejvhodnější a kdy a jak jej užívat.

Léky z lékárny

Podáváme vysvětlení některých nejběžnějších přípravků na alergickou rýmu, které najdete v lékárně.

.

.

Léky na alergickou rýmu
Léky	K dispozici jako	Jak působí
Kortikosteroidy	Nasální sprej	Kortikosteroidy tlumí zánět	Působí preventivně – nutno užívat pravidelně Může trvat několik dní, než se dostaví maximální účinek Lze užívat dlouhodobě pod lékařským dohledem, ale používejte nejnižší dávku, která kontroluje příznaky Může způsobit pocit suchého nosu Informujte svého lékaře o dalších formách kortikosteroidů, které můžete vy nebo vaše dítě užívat (např.g. Inhalátory pro astmatiky, tablety)
Antihistaminika	Nosní sprej Oční kapky Tablety	Antihistaminika blokují histamin, chemickou látku uvolňovanou při alergické reakci	Může se používat podle potřeby, pravidelně nebo před expozicí alergenu Nástup účinku se pohybuje od přibližně jedné hodiny do několika hodin Některé způsobují ospalost Mohou způsobovat sucho v ústech, problémy s močením a zácpu U dětí mohou způsobovat noční můry, podrážděnost a neklid Nežádoucí účinky jsou u novějších antihistaminik méně časté Mohou se vzájemně ovlivňovat s jinými léky – poraďte se s lékařem nebo lékárníkem Některým by se měly vyhnout těhotné ženy – poraďte se s lékárníkem
Dekongestiva	Nosní sprej Oční kapky Tablety	Dekongestiva zužují cévy, aby tekutina neunikala nosní sliznicí	Poskytují rychlou úlevu při ucpaném nose Mohou. zhoršit ucpání nosu, pokud se používají déle než několik dní (tzv. rebound nasal congestion nebo rhinitis medicamentosa) Dekongestivní tablety mohou způsobit problémy, pokud máte vysoký krevní tlak, srdeční onemocnění, zvětšenou prostatu nebo hyperaktivní štítnou žlázu (to platí i pro kombinované přípravky obsahující dekongestiva a antihistaminika) Mezi nežádoucí účinky patří neklid, úzkost, poruchy spánku a zrychlený tep

Další možnosti léčby

Ipratropium bromid (např.Atrovent Nasal) je další typ léku dostupný ve formě nosního spreje, který vám lékař může doporučit při silné rýmě. Je k dostání v lékárně.

Nosní sprej s kromoglykátem sodným (např. Rynacrom) může pomoci zabránit občasným příznakům mírné alergické rýmy.

Intranazální fyziologický roztok Při pravidelném používání může fyziologický roztok (slaná voda) ve spreji (např. Fess nosní sprej) pomoci uvolnit ucpaný nos, zředit sekret a odplavit dráždivé látky. Lze je používat společně s jakoukoli jinou léčbou a jsou k dostání v lékárnách. Ucpaný nos může zmírnit také inhalace páry – zejména pokud do vody přidáte několik kapek eukalyptového oleje.

Pokud vaše příznaky nezmírní tyto léky, měli byste navštívit svého lékaře – mohou pro vás být vhodné jiné léky.

Léky na alergickou rýmu na lékařský předpis

K léčbě alergické rýmy jsou kromě léků z lékárny nebo od lékárníka k dispozici také léky na lékařský předpis.

Montelukast sodný (např. obchodní názvy Singulair, Lukair), antagonista leukotrienových receptorů, je jedním z léků na lékařský předpis, který je k dispozici pro léčbu příznaků alergické rýmy. Může být prospěšný pro osoby s alergickou rýmou i astmatem, protože může být účinný u obou stavů. Montelukast, dostupný ve formě tablet, nemusí být vhodný pro těhotné nebo kojící ženy a děti mladší 2 let.

Na lékařský předpis jsou dostupné také některé nosní kortikosteroidy a kombinované léky, které obsahují jak antihistaminika, tak kortikosteroidy.

Některé léky se začínají užívat před začátkem pylové sezóny a užívají se každý den, aby se zabránilo výskytu Vašich příznaků. Jiné lze užívat „podle potřeby“ pro rychlou úlevu při výskytu příznaků. Váš lékař vám poradí, která možnost je pro vás nejvhodnější.

„Očkování proti alergii“ – imunoterapie

Pokud výše uvedené strategie nezmírnily vaše příznaky, existuje další přístup, který můžete vyzkoušet. Alergenová imunoterapie (někdy nazývaná „alergické injekce“ nebo desenzibilizace) zahrnuje injekce alergenu pod kůži – cílem je postupně znecitlivět váš imunitní systém na alergen a utlumit reakci vašeho těla na určitý alergen. Nakonec můžete být schopni alergen snášet bez větších nebo žádných příznaků, čímž se vyhnete nutnosti podávat léky.

Předtím, než podstoupíte imunoterapii alergie, musíte podstoupit kožní nebo krevní alergologické testy, které určí vaše konkrétní alergeny. Imunoterapie nejlépe funguje, pokud máte alergii na jednu látku, například pyl nebo roztoče.

Alergenní imunoterapii předepisuje specialista na alergie. Injekce jsou přizpůsobeny vašemu konkrétnímu alergenu (alergenům) a podávají se jednou týdně nebo jednou za dva týdny. Injekce musí být pod dohledem lékaře specializujícího se na léčbu alergií – musíte být odesláni svým praktickým lékařem.

Injekce začínají nízkou dávkou, která se během několika měsíců zvyšuje, aby se dosáhlo udržovací dávky. V této fázi jsou injekce potřeba méně často, ale stále podle pravidelného rozpisu.
Existuje ještě jedna metoda imunoterapie, tzv. sublingvální imunoterapie (SLIT), která spočívá v podávání tablet nebo tekutiny pod jazyk namísto injekcí. Tato metoda se osvědčila při alergii na roztoče domácího prachu.

U některých lidí může imunoterapie výrazně zmírnit příznaky alergické rýmy. Pokud funguje, měla by přinést úlevu během 6 měsíců až jednoho roku. Nevýhodou je, že léčba musí obvykle pokračovat nejméně 3-5 let.

Doplňkové terapie alergické rýmy

Pro některé metody propagované jako užitečné diagnostické testy nebo léčba alergické rýmy, včetně kineziologie, Vega testů, IgG testů, iridologie, homeopatie, reflexologie a analýzy vlasů, neexistují žádné důkazy. Tyto testy NEDOPORUČUJÍ odborné orgány zabývající se alergií.

Podobně zatím není dostatek důkazů o tom, že výživové přístupy, jako jsou vylučovací diety nebo užívání kvercetinu či vitaminu C, příznakům alergické rýmy prospívají. O všech doplňcích stravy nebo bylinných přípravcích, které užíváte, byste měli vždy informovat svého lékaře, abyste se vyhnuli potenciálně škodlivým interakcím s léky.

Pokud trpíte alergickou rýmou, jednou z bylin, na které je třeba si dát pozor, je echinacea, protože může způsobit zhoršení sezónních alergií. Možné jsou také závažné alergické reakce na echinaceu – ty jsou pravděpodobnější, pokud máte dědičný sklon k alergiím, a zejména pokud jste alergičtí na ambrózii, chryzantémy, měsíček lékařský nebo sedmikrásky.

Nakonec jedna dobrá zpráva o stárnutí – mnoho lidí s alergickou rýmou zjistí, že se jejich příznaky zlepší v době, kdy dosáhnou středního věku.