Foto: Aimee Quiggle
Klíčovou součástí modelu ComB Dr. Mansueta je intervence SCAMP. Zkratka SCAMP znamená Sensory, Cognitive, Affective, Motor a Place (smyslové, kognitivní, afektivní, motorické a místo). Jakmile s klientem pevně porozumíme jeho chování, které spočívá v tahání za vlasy, použiji intervenci SCAMP k vytvoření individuálního léčebného plánu.
Senzorický: U jedinců, kteří vyhledávají smyslovou aktivaci pokožky hlavy, můžeme použít kartáče, hřebeny, pera, masáže nebo led ke zmírnění pocitů. U rukou si mohou jedinci nechat udělat manikúru, používat pleťové vody nebo pilovat nehty. V případě obličeje lze použít koupelové oleje, koupele, peelingy na obličej nebo lufu.
Kognitivní: K vytrhávání vlasů mohou často vést specifické myšlenky. Mezi běžné myšlenky patří: „Moje vlasy musí vypadat dokonale“, „Musím se zbavit té vady“, „Budu se jen trochu tahat“, „Už jsem se jednou tahal, tak proč se snažit zdržovat?“. Zde si jedinci procvičují realističtější myšlení (např. „Je v pořádku být nedokonalý“, „Nejlepší způsob, jak to napravit, je nechat to zahojit“ a „Uklouznutí není selhání, každý pokrok je užitečný“).
Afektivní: Když specifické emoce vedou člověka k tahání za vlasy, nejlepším způsobem, jak tento problém řešit, je naučit se účinnějším způsobům regulace svého nervového systému. K většímu uvolnění mohou jedinci používat brániční (břišní) dýchání, progresivní svalovou relaxaci, cvičit meditaci, poslouchat bílý šum, používat nahřívací polštářek, pít teplý nápoj, jít na pomalou relaxační procházku, používat gelovou masku na oči/obličej nebo si dát dlouhou koupel. Intenzitu a bolest mohou jedinci řešit strkáním prstů do zmrzlé zmrzliny, strkáním obličeje do misky s ledovou vodou, cucáním citronu, nacvaknutím gumičky na zápěstí, studenou sprchou, rychlým během nebo žvýkáním velkého balíčku žvýkaček. Aby se jedinec vypořádal s nudou, může se na internetu dozvědět něco o tématu, které ho zajímá, psát si deník, kreslit, hrát na hudební nástroj, číst knihu, malovat, fotografovat, luštit křížovky a zahradničit.
Motorika: Kromě HRT mohou fyzické zábrany často pomoci omezit tahání za vlasy. K vytvoření bariér proti tahání za vlasy lze například použít gumové prsty, náplasti, masky na spaní, návleky na hlavu, brýle, klobouky, rukavice, opěrky na palce a pásky. Pomoci může také změna stavu vlasů a rukou (např. vlhčení vlasů, mazání očních víček/obočí vazelínou, nošení umělých nehtů, používání krému na ruce). Předměty, jako jsou hlasité náramky, loketní opěrky a parfémy, mohou zvýšit povědomí o tahání za vlasy. Hračky na hraní mohou někdy poskytnout alternativu k tahání za vlasy (např. kuličky koosh, silly putty, hlína, pletení). U orálních rituálů může pomoci žvýkání žvýkačky, pojídání slunečnicových semínek, žvýkání syrových těstovin, žvýkání párátka a pojídání gumových medvídků.
Místo: Komplexní intervence by se měly zaměřit také na prostředí, ve kterém k vytrhávání vlasů dochází. Jedinci mohou zkusit změnit intenzitu světla, zakrýt zrcadla, zbavit se pinzety (nebo ji dát do mrazáku), používat lepicí papírky, nechat otevřené některé dveře (aby se snížilo soukromí), přestavět nábytek a sedět v různých polohách.
Sledování pokroku a revize léčby
Při zahájení léčby je důležité, aby si klient a lékař vedli denní záznamy o epizodách vytrhávání chloupků a o pokusech o intervenci. Některé intervence budou fungovat hned, jiné bude třeba doladit a některé časem ztratí účinnost. Klient a klinik musí spolupracovat, neustále sledovat a přehodnocovat léčbu, dokud nebude vypracován plán, který bude vyhovovat potřebám klienta. Tento proces může trvat týdny nebo měsíce. Navíc vzhledem k tomu, že se trichotillomanie s věkem mění, léčba, která fungovala v jedné životní fázi, nemusí fungovat v jiné.
Rady pro zájemce o léčbu a poskytovatele léčby
Jak můžete říci, léčba trichotillomanie je složitý a dlouhý proces. Vyžaduje mnoho času, odvahy a motivace na straně jedince a mnoho školení a zkušeností na straně lékaře. Pokud jste někdo, kdo trpí trichotillomanií, ujistěte se, že váš klinický lékař používá vědecky podloženou léčbu. Zeptejte se ho na typ léčby, kterou používá. Pokud se nedozvíte nic o zvyšování uvědomění, změně chování nebo emoční regulaci, je možné, že jejich léčba není založena na vědeckých poznatcích. Pokud začnou používat osobní svědectví a divoké teorie na podporu své léčby nebo tvrdí, že jejich léčbu nelze vědecky zhodnotit, utíkejte pryč – pravděpodobně vám prodávají hadí olej.
Doporučuji použít seznam poskytovatelů zdravotní péče Trichotillomania Learning Center, abyste našli osoby vyškolené ve vědecky podporované léčbě. Pokud jste poskytovatelem zdravotní péče a chcete se o těchto léčebných postupech dozvědět více, vřele doporučuji navštívit Trichotillomania Learning Center Professional Training Institute a projít si jejich klinické zdroje.
Azrin, N. H., Nunn, R. G., & Frantz, S. E. (1980). Léčba tahání za vlasy (trichotillomanie): A comparative study of habit reversal and negative practice training. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, 11, 13-20.
Duke, D., Keeley, M., Geffken, G., & Storch, E. (2010). Trichotillomanie: aktuální přehled. Clinical Psychology Review, 30, 181-193.
Franklin, M. E., Edson, A. L., & Freeman, J. B. (2010). Behaviorální terapie dětské trichotillomanie: Zkoumání vlivu věku na výsledek léčby. Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health, 4, 18.
Keuthen, N. J., Rothbaum, B. O., Welch, S. S., Taylor, C., Falkenstein, M., Heekin, M., Jordan, C. A., et al. (2010). Pilotní studie dialektickou behaviorální terapií podpořeného zvracení návyků u trichotillomanie. Depression and Anxiety, 27(10), 953-959.
Mansueto, C. S., Townsley-Stemberger, R. M., McCombs-Thomas, A., & Goldfinger-Golomb, R. (1997). Trichotillomania: A comprehensive behavioral model. Clinical Psychology Review, 17, 567-577.
Walther, M. R., Ricketts, E. J., Conelea, C. A., & Woods, D. W. (2010). Nejnovější pokroky v chápání a léčbě trichotillomanie. Journal of Cognitive Psychotherapy, 24(1), 46-64.
.