Fakta
Testosteron je hormon zodpovědný za hluboké hlasy, svalovou hmotu a ochlupení obličeje a těla u mužů. S přibývajícím věkem se hladina testosteronu v těle a produkce spermií postupně snižuje a muži v důsledku těchto nízkých hladin pociťují fyzické a psychické příznaky. Jedná se o součást přirozeného procesu stárnutí a odhaduje se, že testosteron klesá přibližně o 10 % každé desetiletí poté, co muži dosáhnou věku 30 let.
Andropauza je stav, který je spojen s poklesem mužského hormonu testosteronu. Na rozdíl od menopauzy se projevuje tím, že pokles testosteronu a rozvoj příznaků je pozvolnější než u žen. Přibližně 30 % mužů po padesátce pociťuje příznaky andropauzy způsobené nízkou hladinou testosteronu. Osoba prožívající andropauzu může mít řadu příznaků souvisejících s tímto stavem a bez řádné léčby může být ohrožena dalšími závažnými zdravotními stavy, jako je například osteoporóza.
Příčiny
Snížení hladiny testosteronu je důležitým faktorem u mužů s podezřením na andropauzu. S přibývajícím věkem však tělo mužů nejenže začíná vytvářet méně testosteronu, ale také se začíná zvyšovat hladina dalšího hormonu zvaného globulin vázající pohlavní hormony (SHBG), který z krve stahuje využitelný testosteron. SHBG váže část dostupného testosteronu cirkulujícího v krvi. Testosteron, který není vázán na hormon SHBG, se nazývá biologicky dostupný testosteron, což znamená, že je k dispozici pro využití v těle.
Muži, kteří pociťují příznaky spojené s andropauzou, mají snížené množství biologicky dostupného testosteronu v krvi. Tkáně v těle, které jsou stimulovány testosteronem, ho proto dostávají nižší množství, což může u člověka způsobit různé fyzické a případně i psychické změny, jako jsou výkyvy nálad nebo únava.
Příznaky a komplikace
Ačkoli se příznaky mohou u jednotlivých osob lišit, mezi běžné příznaky mužů procházejících andropauzou patří:
- snížená sexuální touha
- obtíže s dosažením erekce nebo erekce, která není tak silná jako obvykle
- nedostatek energie
- deprese
- podrážděnost a výkyvy nálad
- ztráty síly nebo svalové hmoty
- zvýšené množství tělesného tuku
- návaly horka
Komplikace spojené s andropauzou zahrnují zvýšené riziko kardiovaskulárních problémů a osteoporózy (křehké kosti).
Stanovení diagnózy
Lékař se vás bude ptát na to, jak se cítíte, aby zjistil, zda vaše příznaky odpovídají příznakům lidí s nízkou hladinou testosteronu. Poté provede krevní test, aby zjistil hladinu testosteronu v krvi.
Protože existují i jiné stavy, které jsou spojeny s nízkou hladinou testosteronu (např, hypogonadismus, který způsobuje zpomalení pohlavního růstu a vývoje; cukrovka; vysoký krevní tlak), váš lékař pravděpodobně před stanovením diagnózy andropauzy provede testy k vyloučení těchto možností.
Je důležité si uvědomit, že mnohé z příznaků spojených s andropauzou jsou také normální součástí stárnutí a nemusí být léčbou zvratitelné.
Léčba a prevence
Náhrada testosteronu v krvi je nejběžnější léčbou mužů procházejících andropauzou. Tato léčba může v mnoha případech přinést úlevu od příznaků a pomoci zlepšit kvalitu života. Pomáhají také změny životního stylu, jako je zvýšené množství pohybu, snížení stresu a správná výživa. Váš lékař vám pomůže rozhodnout, zda je léčba testosteronem ve vaší situaci vhodná, protože léčba má svá rizika.
Testosteron je k dispozici v různých preparátech včetně kožních náplastí, kapslí, gelů a injekcí. Váš lékař vám pomůže určit, která léčba je pro vás nejvhodnější, a při rozhodování často zohlední váš životní styl. Po zahájení počáteční léčby budou důležité následné návštěvy u lékaře. Při následných návštěvách lékař zkontroluje vaši reakci na léčbu a v případě potřeby provede úpravy.
Kožní náplasti: Lidé, kteří nosí náplasti obsahující testosteron, dostávají hormon přes kůži. Náplast umožňuje pomalé, stálé uvolňování testosteronu do krevního oběhu. Aplikuje se jednou denně na suchou oblast kůže na zádech, břiše, horní části paží nebo stehnech.
Testosteronový gel: Tato léčba se rovněž aplikuje přímo na kůži, obvykle na paže. Protože se gel může kontaktem s kůží přenést na další osoby, musí osoba dbát na to, aby si gel po každé aplikaci umyla z rukou. Nevyprané oblečení se stopami léku by navíc mělo být uchováváno mimo dosah dětí.
Kapsule: Užívá se dvakrát denně po jídle, což je další možnost náhrady testosteronu. Muži s onemocněním jater, špatnou funkcí jater, závažným onemocněním srdce nebo ledvin nebo s příliš velkým obsahem vápníku v krvi by se měli testosteronovým kapslím vyhnout.
Testosteronové injekce: Tato léčba zahrnuje injekce testosteronu (testosteron cypionátu* a testosteron enanthátu) do svalu každé 2 až 4 týdny. Mohou způsobovat výkyvy nálad v důsledku změn hladiny testosteronu.
Testosteron by neměl užívat žádný muž s rakovinou prostaty nebo prsu. Pokud máte srdeční onemocnění, užíváte některé léky, např. léky na ředění krve, máte zvětšenou prostatu, trpíte onemocněním ledvin nebo jater nebo máte v krvi příliš mnoho vápníku, musíte se poradit se svým lékařem, zda je pro vás léčba testosteronem vhodná.