Východiska: Léčba chronické, refrakterní tendinitidy bicepsu zůstává kontroverzní. Autoři se snažili zhodnotit klinické a funkční výsledky artroskopického uvolnění dlouhé hlavy šlachy bicepsu.
Hypotéza: Ve specifických případech refrakterní tendinitidy bicepsu může uvolnění dlouhé hlavy šlachy bicepsu v daném místě přinést úlevu od bolesti a symptomů.
Plán studie:
Metody: Série případů; úroveň důkazů 4: Padesát čtyři pacientů s diagnózou tendinitidy bicepsu podstoupilo artroskopické uvolnění dlouhé hlavy šlachy bicepsu jako izolovaný zákrok nebo jako součást souběžného zákroku na rameni v průběhu dvou let. Pacienti nebyli vyloučeni pro souběžnou abnormalitu ramene, včetně degenerativního onemocnění kloubů, trhliny rotátorové manžety, Bankartovy léze nebo nestability. Devět ze 40 pacientů podstoupilo izolované artroskopické uvolnění šlachy bicepsu. Minimálně po dvou letech byly k hodnocení použity dotazníky American Shoulder and Elbow Surgeons; University of California, Los Angeles; a L’Insalata shoulder questionnaires a ipsilaterální a kontralaterální metriky.
Výsledky: Skóre dotazníků L’Insalata; University of California, Los Angeles; a American Shoulder and Elbow Surgeons bylo 77,6, 27,6 a 75,6 bodů. Sedmdesát procent mělo Popeyeho příznak v klidu nebo při aktivní flexi lokte; 82,7 % mužů a 36,5 % žen mělo pozitivní Popeyeho příznak (P < .05); 68 % bylo hodnoceno jako dobré, velmi dobré nebo výborné. Žádný pacient neuváděl bolest paže v klidu distálně nebo proximálně; 38 % pacientů si stěžovalo na únavový diskomfort (bolestivost) izolovaný na bicepsový sval po odporové flexi lokte.
Závěr: Artroskopické uvolnění dlouhé hlavy šlachy bicepsu je vhodnou a spolehlivou intervencí u pacientů s chronickou, refrakterní tendinitidou bicepsu. Kosmetická deformace prezentující se jako pozitivní Pepkovo znamení a únavový diskomfort byly hlavními stížnostmi.
Klinický význam: Ačkoli tenotomie není ideálním zákrokem pro pacienty všech věkových kategorií s různými abnormalitami ramenního kloubu, údaje naznačují, že může být přijatelným chirurgickým zákrokem pro specificky vybranou skupinu osob.