Historie
Třicetiletá žena si stěžovala na dva měsíce trvající progresivní bolest zad a silnou vyzařující bolest pravé dolní končetiny (ischias). V době prezentace udávala přidruženou necitlivost a slabost v pravé dolní končetině, zejména v lýtkovém svalu. Její schopnost ambulance a vykonávání běžných činností byla vážně narušena.
Nevyužila celou škálu konzervativních možností léčby, včetně: úpravy činnosti bederní páteře, fyzikální terapie, epidurálních steroidních injekcí a perorálních léků (včetně steroidů, protizánětlivých léků, svalových relaxancií a narkotických léků proti bolesti).
Vyšetření
Při vyšetření bylo zjištěno, že má snížený rozsah pohybu bederní páteře, pozitivní test protažení sedacího nervu a měřitelnou slabost lýtkového svalu na pravé straně. Měla zhoršenou chůzi a kulhala.
Předoperační MRI
Diagnóza
MRI odhalila velkou pravostrannou extrudovanou herniaci disku L5-S1 s horní migrací až do úrovně obratlového těla L5. Tato hernie disku měla za následek těžkou spinální stenózu L5-S1 a kompresi pravostranných nervových kořenů (radikulopatii) projevující se bolestí, necitlivostí a slabostí.
Zvolená léčba
Pacientka podstoupila minimálně invazivní mikrodisekci v oblasti L5-S1 přes 18mm řez s využitím operačního mikroskopu a tubulárního retraktoru.
*Toto video může být pro některé diváky potenciálně považováno za grafické
Tento zákrok umožnil odstranění vytlačených fragmentů disku, které stlačovaly a utlačovaly nervové kořeny v bederní páteři.
Pooperační MRI
Výstup
Po krátkém ambulantním chirurgickém zákroku se pacientce vrátila síla v pravém lýtkua ustoupily bolesti. Týden po zákroku se pak vrátila do zaměstnání.
.