Jiné genitální vředy mohou imitovat LGV
LGV může být zaměněn s jinými příčinami genitálních vředů (jako je syfilis, chankroid, herpes simplex virus a Behçetova choroba). Pro stanovení definitivní diagnózy je často nutná identifikace vyvolávající bakterie.
Syfilis, způsobená spirochetou Treponema pallidum, se zpočátku projevuje jako chankr (jediný, dobře ohraničený, nebolestivý vřed). Méně často je spojena s inguinální lymfadenopatií a lze ji diagnostikovat pomocí sérologického vyšetření.5,6
Chancroid je způsoben Haemophilus ducreyi a projevuje se jako bolestivý vřed s drolivou spodinou pokrytý nekrotickým exsudátem. Může být spojen s citlivou jednostrannou tříselnou lymfadenopatií.5 Vzhledem k široké dostupnosti kultivačních médií pro testování H ducreyi je diagnóza chankroidu založena na klinickém vyšetření a několika klinických kritériích: bolestivé genitální vředy, žádné známky infekce T pallidum a negativní kultivace nebo testování polymerázovou řetězovou reakcí (PCR) na virus herpes simplex (HSV).
HSV, nejčastější příčina genitálních vředů ve Spojených státech,5 se obvykle projevuje mnohočetnými vezikulárními bolestivými lézemi s lymfadenopatií nebo bez ní. Konstituční příznaky, včetně horečky, bolesti hlavy, malátnosti a myalgií, se vyskytují u 66 % žen a 40 % mužů.5,7 Diagnózu může potvrdit identifikace HSV při kultivaci nebo PCR.5
Behçetova choroba je neinfekční syndrom spojený s intermitentní artritidou, opakovanými bolestivými vředy v ústech a na genitáliích, uveitidou a kožními lézemi. Zatímco většina příznaků Behçetovy choroby je samovolně omezena, recidivující uveitida může vyústit ve slepotu. K diagnostice Behçetovy choroby může být nutné provést biopsii; výsledky mohou prokázat difuzní arteritidu s venulitidou.5,8
Pokračování: K potvrzení diagnózy se doporučuje NAAT