Alai

Jak se test používá?

Test na bikarbonát (nebo celkový CO2) se obvykle objednává spolu se sodíkem, draslíkem a chloridy jako součást panelu elektrolytů, který je součástí základního metabolického panelu (BMP) a komplexního metabolického panelu (CMP). Vypočítaná hladina bikarbonátu může být také uvedena jako součást panelu krevních plynů.

Elektrolytový panel může být použit k odhalení, vyhodnocení a sledování nerovnováhy elektrolytů a/nebo acidobazické (pH) nerovnováhy (acidózy nebo alkalózy). Testy lze použít jako součást běžného zdravotního vyšetření nebo jako pomoc při hodnocení a sledování různých chronických nebo akutních onemocnění, jako např:

• Onemocnění ledvin
• Onemocnění jater
• Plicní poruchy
• Vysoký krevní tlak (hypertenze)

Při zjištění acidózy nebo alkalózy mohou být nařízeny bikarbonátové testy a vyšetření krevních plynů k posouzení závažnosti nerovnováhy pH. Tyto testy pomáhají určit, zda se jedná především o respirační (v důsledku nerovnováhy mezi množstvím přiváděného kyslíku a uvolňovaného CO2) nebo metabolickou (v důsledku nerovnováhy v množství kyseliny produkované tělem nebo schopnosti ledvin odstraňovat kyselinu z těla). Pomáhají také monitorovat léčbu, dokud se neobnoví acidobazická rovnováha.

Kdy se objednává?

Bikarbonátové vyšetření může být objednáno při běžné zdravotní prohlídce.

Toto vyšetření může být také nařízeno při podezření na acidózu nebo alkalózu nebo při akutním stavu s příznaky jako např:

• Dlouhodobé zvracení a/nebo průjem
• Slabost, únava
• Ztížené dýchání (respirační tíseň)

Elektrolyty mohou být nařízeny v pravidelných intervalech, pokud máte onemocnění nebo stav nebo užíváte léky, které mohou způsobit nerovnováhu elektrolytů.

Co výsledek testu znamená?

Hladina bikarbonátu se obvykle interpretuje spolu s výsledky jiných testů provedených ve stejnou dobu, například ostatních elektrolytů.

Hladina bikarbonátu, která je vyšší nebo nižší než normální, může znamenat, že tělo má problémy s udržením acidobazické rovnováhy, a to buď tím, že se nedaří odstranit oxid uhličitý plícemi nebo ledvinami, nebo třeba kvůli nerovnováze elektrolytů, zejména nedostatku draslíku. Obě tyto nerovnováhy mohou být způsobeny celou řadou stavů.

Příklady stavů, které mohou způsobit nízkou hladinu hydrogenuhličitanů, jsou např:

• Addisonova choroba
• Chronický průjem
• Diabetická ketoacidóza
• Metabolická acidóza
• Respirační alkalóza, která může být způsobena hyperventilací
• Šok
• Onemocnění ledvin
• Otrava etylenglykolem nebo metanolem
• Předávkování salicyláty (aspirinem)

Příklady stavů, které mohou způsobit vysokou hladinu bikarbonátu, jsou např:

• Závažné, dlouhodobé zvracení a/nebo průjem
• Plicní onemocnění, včetně CHOPN
• Cushingův syndrom
• Connův syndrom
• Metabolická alkalóza

Má hladina bikarbonátu je jen mírně mimo rozmezí. Co to znamená?

Váš výsledek měření bikarbonátu interpretuje váš lékař v kontextu dalších vyšetření, která vám byla provedena, a také dalších faktorů, například anamnézy. Jeden vysoký nebo nízký výsledek může, ale nemusí mít lékařský význam. Obecně je tomu tak v případě, kdy je hodnota testu jen mírně vyšší nebo nižší než referenční rozmezí. To je důvod, proč vám zdravotníci mohou test zopakovat a proč se mohou podívat na výsledky z dřívějších dob, kdy vám byl proveden stejný test.

Na druhou stranu výsledek mimo rozmezí může naznačovat problém a odůvodňovat další vyšetřování. Váš ošetřující lékař vyhodnotí výsledky testu a určí, zda výsledek, který je mimo referenční rozmezí, pro vás znamená něco významného.

Pokud mi byl proveden test na bikarbonát (celkový CO2), proč chce můj ošetřující lékař vyšetřit krevní plyny?

Testy na krevní plyny, při kterých se krev odebírá z tepny místo ze žíly, mohou vašemu ošetřujícímu lékaři poskytnout více informací o vaší acidobazické rovnováze. Mohou vašemu lékaři říci, zda vaše plíce pracují správně a udržují kyslík a oxid uhličitý na zdravé úrovni.

Je-li hladina hydrogenuhličitanů příliš vysoká nebo nízká, jaká léčba může pomoci?

Je-li hladina hydrogenuhličitanů vysoká nebo nízká, váš lékař zjistí a léčí příčinu. Vysoký bikarbonát může být například způsoben rozedmou plic, kterou lze léčit kyslíkovou terapií a léky, nebo silným průjmem či zvracením, což by se řešilo léčbou příčiny průjmu nebo zvracení. Nízký bikarbonát může být způsoben například diabetickou ketoacidózou, kterou lze částečně řešit náhradou tekutin a elektrolytů a léčbou inzulinem.

Měl bych vědět ještě něco dalšího?

Některé léky mohou zvyšovat hladinu bikarbonátu, včetně fludrokortizonu, barbiturátů, bikarbonátů, hydrokortizonu, kličkových diuretik a steroidů.

Mezi léky, které mohou snižovat hladinu bikarbonátu, patří meticilin, nitrofurantoin, tetracyklin, thiazidová diuretika, triamteren, inhibitory vápníku, antivirotika/HIV a kyselina valproová.

Některé léky mohou snižovat hladinu bikarbonátu.