Diskuse
Poison ivy je charakterizován generalizovanou, pruritickou, erytematózní vyrážkou s vezikulami a papulami v lineárním rozložení.1 Black spot poison ivy se projevuje podobně, navíc s černými makulami podobnými laku s okolním erytémem. Náš pacient se prezentoval těmito klasickými erytematózními papulami a plaky posetými černými lesklými skvrnami. Histologické vyšetření těchto lézí odhalilo kromě klasických znaků akutní alergické kontaktní dermatitidy také žlutý materiál ve stratum corneum s epidermální nekrózou.2
Při poranění rostlin rodu Toxicodendron a působení jejich šťávy na vzduch se oleoresin mění na „uhelně černý“.3 Při kontaktu s dostatečnou koncentrací tohoto oleoresinu vznikne černá skvrna jedovatého břečťanu.4 Vzniklé černé skvrny jsou zcela zřetelné; diagnózu lze tedy zpravidla stanovit klinicky. V případě pochybností může k diagnóze přispět patologie.
Léčba černé tečky jedovatého břečťanu, stejně jako jedovatého břečťanu, zahrnuje perorální a lokální steroidy v kombinaci s antihistaminiky, pokud pacient nadále trpí pruritem.4, 5 Obvykle vyrážka ustoupí během 1-3 týdnů a pacienti nevyžadují další sledování.6 Našeho pacienta jsme léčili 20denním vysazením prednisonu, lokálním podáním klobetasolu a hydroxyzinu. Na léčbu reagovala dobře a nevyžadovala další sledování.
Ačkoli se jedná o vzácný jev, zůstává černá skvrnitost jedovatého břečťanu důležitou diagnózou, kterou je třeba zvážit při hodnocení pacienta se svědivou, erytematózní vyrážkou posetou lesklými černými makulami. Přesná diagnóza může zmírnit obavy pacienta z pigmentovaných nebo nekrotických lézí a může umožnit rychlou léčbu. Přesná diagnóza může také umožnit správné poradenství pacientovi, aby se předešlo budoucí opakované expozici.7