V mnoha případech může být chirurgický zákrok úspěšný při redukci chrápání a léčbě obstrukční spánkové apnoe. V některých případech se však chrápání po čase vrátí. Váš lékař vás vyšetří a pomůže vám určit, která léčba je pro vás nejvhodnější.
Níže jsou uvedeny některé operace, které vám lékař může doporučit:
Pilířový zákrok (patrový implantát)
Pilířový zákrok, nazývaný také patrový implantát, je menší operace používaná k léčbě chrápání a méně závažných případů spánkové apnoe. Zahrnuje chirurgickou implantaci malých polyesterových (plastových) tyčinek do měkkého horního patra v ústech.
Každý z těchto implantátů je asi 18 milimetrů dlouhý a má průměr 1,5 milimetru. Jak se tkáň kolem těchto implantátů hojí, patro se zpevňuje. To pomáhá udržet tkáň pevnější a méně pravděpodobné, že bude vibrovat a způsobovat chrápání.
Uvulopalatofaryngoplastika (UPPP)
UPPP je chirurgický zákrok prováděný v lokální anestezii, který zahrnuje odstranění některých měkkých tkání v zadní a horní části krku. Patří sem uvula, která visí v otvoru hrdla, a také některé stěny hrdla a patro.
To usnadňuje dýchání tím, že dýchací cesty zůstávají otevřenější. Tento zákrok je sice vzácný, ale může způsobit dlouhodobé vedlejší účinky, jako jsou problémy s polykáním, změny hlasu nebo trvalý pocit, že máte něco v krku.
Pokud je tkáň ze zadní části krku odstraněna pomocí radiofrekvenční (RF) energie, nazývá se to radiofrekvenční ablace. Když se používá laser, nazývá se to laserem asistovaná uvulopalatoplastika. Tyto zákroky mohou pomoci při chrápání, ale nepoužívají se k léčbě obstrukční spánkové apnoe.
Maxillomandibular advancement (MMA)
MMA je rozsáhlý chirurgický zákrok, při kterém se horní (maxilla) a dolní (mandibula) čelist posunou dopředu, aby se otevřely dýchací cesty. Větší otevřenost dýchacích cest může snížit pravděpodobnost obstrukce a snížit pravděpodobnost chrápání.
Mnoho lidí, kteří podstoupí tuto chirurgickou léčbu spánkové apnoe, má deformaci obličeje, která ovlivňuje jejich dýchání.
Stimulace hypoglosálního nervu
Stimulování nervu, který ovládá svaly v horních cestách dýchacích, může pomoci udržet dýchací cesty otevřené a snížit chrápání. Chirurgicky implantované zařízení může stimulovat tento nerv, který se nazývá hypoglosální nerv. Aktivuje se během spánku a dokáže vycítit, když osoba, která jej nosí, nedýchá normálně.
Septoplastika a redukce turbinátu
Někdy může k vašemu chrápání nebo obstrukční spánkové apnoe přispívat fyzická deformace nosu. V těchto případech může lékař doporučit operaci septoplastiky nebo zmenšení turbinátu.
Septoplastika spočívá v narovnání tkání a kostí ve středu vašeho nosu. Zmenšení turbinátu zahrnuje zmenšení tkáně uvnitř nosu, která pomáhá zvlhčovat a ohřívat vzduch, který dýcháte.
Obě tyto operace se často provádějí současně. Mohou pomoci otevřít dýchací cesty v nose, což usnadní dýchání a sníží pravděpodobnost chrápání.
Genioglossus advancement
Genioglossus advancement spočívá v uchopení svalu jazyka, který se připojuje k dolní čelisti, a jeho vytažení dopředu. Tím je jazyk pevnější a je méně pravděpodobné, že se během spánku uvolní.
Chirurg za tímto účelem vyřízne malý kousek kosti v dolní čelisti, kde se jazyk upíná, a poté tuto kost vytáhne dopředu. Malý šroub nebo destička připevní kousek kosti k dolní čelisti, aby kost držela na místě.
Podvěšení jazylky
Při operaci podvěšení jazylky chirurg posune základnu jazyka a pružnou tkáň hrdla zvanou epiglottis dopředu. To pomáhá otevřít dýchací cesty hlouběji do krku.
Při této operaci chirurg provede řez do horní části krku a oddělí několik šlach a část svalu. Jakmile je jazylka posunuta dopředu, chirurg ji připevní na místo. Protože tato operace nemá vliv na hlasivky, váš hlas by měl zůstat po operaci nezměněn.
Střední glossektomie a lingvoplastika
Chirurgická operace střední glossektomie se používá ke zmenšení velikosti jazyka a zvětšení vašich dýchacích cest. Jeden z běžných zákroků midline glossektomie zahrnuje odstranění části střední a zadní části jazyka. Někdy chirurg také zkrátí mandle a částečně odstraní epiglottis.