Alai

By Yolanda Smith, B.Pharm.Reviewed by Benedette Cuffari, M.Sc.

Intravezikální terapie se v praxi široce používá jako adjuvantní léčba časného stadia karcinomu močového měchýře po chirurgické transuretrální resekci. Jedná se totiž o lokalizovanou léčbu, která se podává přímo do močového měchýře, což vede k menšímu výskytu systémových vedlejších účinků.

Obrázek Kredit: Shidlovski / .com

I přes tyto výhody je intravezikální léčba spojena se sníženou účinností na případné metastázy v celém těle.

Přehled léčby

Primárním cílem intravezikální léčby je vymýtit nádor z lokalizované oblasti v močovém měchýři. To může zahrnovat použití cytotoxických nebo imunostimulačních látek k eliminaci abnormálních nádorových buněk v závislosti na konkrétním případu a vlastnostech pacienta.

Tento léčebný přístup je vhodnou volbou pro časná stadia rakoviny, která jsou neinvazivní (stadium 0) nebo minimálně invazivní (stadium 1), zatímco systémová léčba se upřednostňuje u vyšších stadií nebo u metastazujícího karcinomu močového měchýře.

Pro některé pacienty s rakovinou močového měchýře je intravezikální léčba jedinou léčbou, kterou budou k léčbě rakoviny potřebovat. Tato léčba je považována za vhodnější, protože ve srovnání s jinými způsoby léčby je spojena s výrazně menším počtem nežádoucích účinků.

Postup

Intravezikální léčba spočívá nejprve v aplikaci anestetického gelu do oblasti močové trubice, který znecitliví pocit a umožní zavedení katétru do močové trubice.

Po zavedení se katétr jemně posouvá směrem nahoru, až dosáhne močového měchýře. Z tohoto místa pak lze katétr použít k podání tekutého léčivého přípravku přímo do močového měchýře, čímž se obejde perorální nebo intravenózní cesta a minimalizují se tak případné systémové účinky.

Katétr lze poté odstranit. Odtud je pacientovi doporučeno, aby se po několik následujících hodin zdržel vylučování moči, aby měl lék v močovém měchýři dostatek času k optimálnímu účinku. Po uplynutí této doby si pacient může ulevit jako obvykle, nebo může moč vypustit pomocí katétru, pokud je stále zaveden, aby se chemoterapeutikum vyloučilo z těla. Je třeba dbát na to, aby se moč vymočená v následujících 6 hodinách nedostala do kontaktu s kůží, protože může způsobit nežádoucí reakci.

Farmaka

Přípravky pro imunoterapii stimulují imunitní systém k útoku na nádorové buňky. Mezi různé imunoterapeutické látky, které mohou být podávány během intravezikální léčby, patří Bacillus Calmette-Guerin (BCG) a interferon alfa (IFN-a).

BCG je nejúčinnější imunoterapeutická látka pro léčbu rakoviny močového měchýře. BCG je bakterie, která do dané oblasti přitahuje buňky imunitního systému, které ovlivňují i rakovinné buňky v močovém měchýři. Tato léčba se obvykle podává v šesti samostatných dávkách v četnosti jednou týdně po dobu celkem šesti týdnů.

Mezi nežádoucí účinky léčby BCG mohou patřit příznaky podobné chřipce, včetně horečky, zimnice a únavy. Ve vzácných případech se BCG může rozšířit do celého těla a způsobit infekci podobnou tuberkulóze.

IFN-a je látka, která má přirozeně stimulační účinek na imunitní systém. Nežádoucí účinky léčby IFN-a mohou zahrnovat bolesti svalů, kostí, bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, únavu a ztrátu koncentrace.

Citotoxické látky používané při intravezikální chemoterapii se zaměřují na proces dělení všech buněk v dané oblasti. Existuje široká škála cytotoxických látek, které mohou být indikovány pro tento specifický léčebný přístup, včetně mitomycinu C, valrubicinu, doxorubicinu, epirubicinu a gemcitabinu. Mezi hlavní nežádoucí účinky spojené s touto léčbou patří podráždění a pálení, které jsou obvykle lokalizovány v močovém měchýři.

• http://www.cancer.org/cancer/bladdercancer/detailedguide/bladder-cancer-treating-intravesical-therapy
• http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/type/bladder-cancer/treatment/early/treatment-into-the-bladder
• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2440939/

Další čtení

• Všechen obsah o rakovině močového měchýře
• Co je to rakovina močového měchýře?
• Diagnostika rakoviny močového měchýře
• Léčba rakoviny močového měchýře

Napsal

Yolanda Smith

Yolanda vystudovala bakalářský obor farmacie na University of South Australia a má zkušenosti s prací v Austrálii i Itálii. Je nadšená tím, jak léky, strava a životní styl ovlivňují naše zdraví, a ráda pomáhá lidem porozumět této problematice. Ve volném čase ráda poznává svět a nové kultury a jazyky.

Citace

.