Obamacare je přezdívka pro zákon o dostupné zdravotní péči. Zákon ACA podepsal v roce 2010 tehdejší prezident Barack Obama a stal se jeho podpisem.
Měl vytvořit rámec pro přeměnu chaotického a neefektivního systému zdravotní péče v USA na něco, co by fungovalo lépe. Přestože zakotvoval mnoho republikánských představ o transformaci zdravotnictví, členové GOP v Kongresu jej odmítli a zákon byl přijat bez jediného republikánského hlasu.
Oponenti mu přezdívali „Obamacare“ jako posměšné označení, ale Obamův Bílý dům se rozhodl tento název přijmout.
Spuštění trhu v roce 2013 se dostalo na titulní stránky novin, když došlo ke krachu online burz.
Jak Obamacare funguje?
Cílem číslo 1 bylo zajistit pokrytí pro miliony Američanů, kteří v té době neměli zdravotní pojištění.
K tomu, aby bylo více Američanů pokryto zdravotním pojištěním, vede několik cest. Nabízí soukromé zdravotní pojištění prostřednictvím on-line trhů zvaných burzy, často s velmi výraznou federální dotací na úhradu pojistného. Podporuje státy, aby rozšířily své programy Medicaid a pokryly tak více lidí s nízkými příjmy, což učinila přibližně polovina států. Vyžaduje, aby zdravotní pojišťovny hradily základní služby, jako je například screening rakoviny.
A ukládá zdravotním pojišťovnám přísná pravidla, která jim zakazují odmítat nemocné a drahé klienty a vyžadují, aby přijímaly i osoby s již existujícími chorobami.
Trumpova administrativa však oslabila oblíbená ustanovení, která vyžadují, aby zdravotní pojišťovny hradily antikoncepční služby, a pracuje na tom, aby byl umožněn marketing holých zdravotních plánů, které se Obamacare snažila zakázat.
Je Obamacare stále aktuální?“
Zákon byl napaden téměř ihned po svém přijetí a jeho hlavní ustanovení byla pozastavena, zatímco Nejvyšší soud rozhodoval, zda je vůbec v souladu s ústavou. V přelomovém rozhodnutí z roku 2012 soud rozhodl, že individuální mandát zákona, podle něhož musí mít každý zdravotní pojištění, jinak zaplatí pokutu, je v souladu s ústavou.
Předseda soudu John Roberts napsal kompromis, v němž pokutu označil za daň, což ji učinilo legální. Soud však uvedl, že státy se mohou rozhodnout, zda rozšíří Medicaid. Zákon by je k tomu zavazoval.
Mnoho států vedených republikány se rozhodlo Medicaid nezpřístupnit, přestože by rozšíření platila federální vláda. To zanechalo miliony lidí bez zdravotního pojištění.
Zákon byl ještě několikrát napaden u soudů.
Prezident Donald Trump slíbil, že zákon „zruší“, ale navzdory mnoha a mnoha hlasováním tak Kongres dosud neučinil.
Co je to mandát?
Jedná se o nejnepopulárnější ustanovení zákona a je to jedno z hlavních ustanovení, které Kongres v rámci rozpočtového procesu v loňském roce zrušil.
Mandát byl zamýšlen jako pobídka, aby si mladší a zdravější lidé, kteří si možná myslí, že zdravotní pojištění nepotřebují nebo nechtějí, pojištění stejně sjednali. Byl to také prostředek, který měl zajistit, aby lidé nečekali s pojištěním, až budou nemocní.
Původně šlo o nápad republikánů, který byl do zákona z roku 2010 zařazen ve snaze získat hlasy poslanců GOP.