Vaše možnosti léčby budou záviset na řadě faktorů, například na vašem věku a celkovém zdravotním stavu. Pravděpodobně budete potřebovat kombinaci léčby. Váš lékař bude sledovat váš pokrok a podle potřeby upravovat léčbu. Možná budete také potřebovat léčbu, která vám pomůže zvládnout příznaky rakoviny a vedlejší účinky léčby.
Chirurgický zákrok
Většinou bude léčba zahrnovat chirurgický zákrok. Přečtěte si více o typech operací používaných k léčbě rakoviny močového měchýře.
Radikální cystektomie je zákrok, při kterém se odstraní močový měchýř a okolní tkáň.
U mužů se odstraňuje také prostata a semenné váčky. U žen se odstraňuje děloha, vejcovody, přední stěna pochvy a močová trubice. Jedná se o oblasti, kde je největší pravděpodobnost šíření rakoviny.
V některých případech může operace zahrnovat také disekci pánevních lymfatických uzlin.
Radikální cystektomie znamená, že budete potřebovat novou cestu pro odchod moči z těla. Existuje několik typů rekonstrukčních operací, které toho umožňují dosáhnout, včetně:
- inkontinentní diverze
- kontinentní diverze
- neobvodu močového měchýře
Inkontinentní diverze je zákrok, při kterém se krátký kus střeva napojí na močovody. To umožňuje odtok moči z ledvin otvorem na přední straně břicha. K zachycení moči se používá malý sáček. Nad močením nebudete mít žádnou kontrolu a po naplnění musíte sáček vyprázdnit.
Kontinentální diverze zahrnuje také použití kousku střeva. Při tomto zákroku se střevo použije k vytvoření vaku, který se pak připojí k močovodům. Vak je napojen na otvor v přední části břicha, ale místo vaku budete mít ventil. Pomocí ventilu a katétru budete muset vak několikrát denně vyprazdňovat.
Neoblastní močový měchýř je umělý močový měchýř vyrobený z kousku vašeho vlastního střeva a poté přišitý k močové trubici. S neoblasturovaným močovým měchýřem byste měl být schopen normálně močit.
Po radikální cystektomii se vyléčí 50 až 80 procent lidí s rakovinou močového měchýře ve 2. stadiu.
Mezi rizika operace močového měchýře patří:
- infekce
- poškození okolních orgánů
- sexuální dysfunkce
Pokud máte pouze jeden malý nádor, můžete mít možnost částečné cystektomie. Při ní se odstraní pouze část stěny močového měchýře plus blízké lymfatické uzliny. Po tomto typu operace budete stále schopen normálně močit, i když váš močový měchýř pravděpodobně nebude schopen pojmout tolik moči jako před operací.
V některých případech může být nutná pouze transuretrální resekce (TUR nebo TURBT). Tento zákrok se obvykle provádí za účelem posouzení rozsahu rakoviny před léčbou. Do močového měchýře se přes močovou trubici zavede tenká osvětlená trubice zvaná cystoskop, aby lékař mohl močový měchýř vyšetřit. Pokud je nádor malý a nezasahuje příliš hluboko do stěny močového měchýře, může být lékař schopen odstranit celý nádor najednou.
Chemoterapie
Chemoterapie může být použita před operací (neoadjuvantní), aby zmenšila nádor a zabránila jeho šíření. Může být také použita po operaci (adjuvantní), aby pomohla zabránit vzdálené recidivě. Mezi nežádoucí účinky může patřit nevolnost, vypadávání vlasů a únava. Zjistěte více o účincích chemoterapie na vaše tělo.
Radioterapie
Radioterapie ničí rakovinné buňky v určité oblasti těla. Obvykle se podává pět dní v týdnu po dobu několika týdnů. Mezi možné vedlejší účinky patří dočasná únava a podráždění kůže.
.