Když jsem se letos dozvěděla, že musím podstoupit zákrok LLETZ, byla jsem vyděšená. Většina informací dostupných na internetu se týkala špatných zkušeností lidí – a mnoho mých hledání vedlo na fóra o rakovině, což samo o sobě vyvolávalo úzkost.
Ve skutečnosti to nebylo nic, čeho jsem se obávala.
LETZ je zkratka pro „excizi velké kličky transformační zóny“. Je to nejběžnější léčebný postup pro odstranění buněčných změn na děložním čípku.
Pokud stěr z děložního čípku vykazuje abnormální výsledek, můžete být pozvána na kolposkopii, další vyšetření, při kterém lékař prohlédne váš děložní čípek a často odebere biopsii, malý vzorek tkáně děložního čípku. Pokud tato biopsie prokáže buněčné změny, může vám lékař doporučit vyšetření LLETZ, vysvětluje Imogen Pinnellová, manažerka zdravotnických informací ve společnosti Jo’s Cervical Cancer Trust.
„Buněčné změny nejsou rakovinou děložního čípku, ale podstoupení LLETZ zajistí, že se buněčné změny nebudou dále vyvíjet,“ říká.
Může vám být také sděleno, jak závažné abnormality jsou. Abnormální buňky se často označují jako CIN (cervikální intraepiteliální neoplazie) – přičemž CIN1 označuje mírné změny, CIN2 středně závažné a CIN3 závažné.
„Záleží na tomto rozsahu a umístění abnormálních buněk, zda je LLETZ navržen jako nejlepší metoda odstranění těchto buněk,“ říká Pierre Martin Hirsch, prezident Britské společnosti pro kolposkopii a cervikální patologii a mluvčí Royal College of Obstetricians and Gynaecologists.
Jak zákrok vypadá?
Zákrok LLETZ začíná podobně jako běžný cervikální screening, kdy je do pochvy zavedeno spekulum. Poté je do děložního čípku vstříknuto lokální anestetikum, což znamená, že jste při vědomí, ale ošetřovaná oblast je znecitlivělá.
Tenkou drátěnou smyčkou, kterou prochází elektrický proud, se pak odstraní oblast děložního čípku, kde jsou buněčné změny, a zároveň se řez utěsní. Celkem by to mělo trvat asi dvacet minut.
Operace by neměla být bolestivá. „Někteří lidé pociťují mírný diskomfort při zavádění spekula a mohou cítit určitou bolest při aplikaci injekce lokálního anestetika,“ říká Martin Hirsch. „Během vyříznutí buněk byste však neměli pociťovat žádnou bolest – a pokud ano, měli byste o tom svého lékaře informovat.“
Rada Martina Hircše platí. Během zákroku jsem začala pociťovat malou bolest; když jsem to řekla své lékařce, okamžitě mi píchla další znecitlivující injekci a zákrok probíhal bezbolestně.
Naše tipy na Co očekávat během zákroku LLETZ na abnormální buňky Můžete být příliš stará na stěr?
Většinu času trávím tím, že svým pacientkám vysvětluji, že „jejich“ poslední stav se stává kom…
Jaké jsou vedlejší účinky?“
Po zákroku můžete pociťovat křeče – Pinnell je přirovnává k menstruační bolesti. „S tím se počítá jeden nebo dva dny po zákroku,“ říká. „Neměly by však být silné. Pokud máte obavy, je důležité o tom informovat svého lékaře, aby vám mohl poskytnout správnou péči a podporu.“
Můžete také pociťovat krvácení a výtok po dobu až tří až čtyř týdnů, i když u některých lidí může ustat již za jeden až dva týdny. Doporučujeme vám, abyste po aplikaci LLETZ neměla penetrační sex, nepoužívala tampony a neplavala, dokud krvácení nepřestane. Pokud jde o koupání, doporučení se liší – můj lékař mi řekl, že se mohu koupat v čisté vaně, zatímco jiní doporučují, abyste se tomu snažila vyhnout, dokud nepřestanete krvácet. Poraďte se se svým lékařem a zjistěte, co je pro vás nejlepší.
„Je ale opravdu důležité si uvědomit, že každý se hojí jiným způsobem,“ říká Pinnell. „Někteří lidé pociťují jiné nežádoucí účinky nebo je pociťují delší dobu a mohou se cítit nepřipraveni, pokud nejsou upozorněni na tuto možnost.“
Další účinky mohou zahrnovat silnější nebo déle trvající krvácení, poznamenává Pinnell, ale také „úzkost a změny v sexuálním životě“.
Nedávný výzkum Jo’s Trust také zjistil, že pacienti často nebyli upozorněni na možné nežádoucí účinky, včetně vlivu na sexuální apetit. Zasazují se o lepší informovanost a podporu těch, kteří podstupují zákroky k odstranění abnormálních buněk.
„Samotná diagnóza může mít hluboký psychologický dopad a povědomí o ní je nízké, přestože pro postižené existuje podpora a léčba,“ říká Pinnell.
Udržet si pozitivní přístup je však klíčové.
„Je důležité si uvědomit, že většina lidí, kteří podstoupili LLETZ, má pozitivní zkušenost a hlavním přínosem této léčby je, že může zabránit potenciálnímu vzniku rakoviny děložního čípku,“ uzavírá.
Co bude následovat?
„Jednou z výhod LLETZ je, že vzhledem k tomu, že buňky jsou odstraněny, nikoliv zničeny, mohou být odeslány na další testy, které potvrdí rozsah buněčných změn a ujistí se, že byla odstraněna celá postižená oblast,“ vysvětluje Pinnell.
Podotýká také, že LLETZ je mimořádně účinný – úspěšnost se pohybuje kolem 90 %, což znamená, že většina lidí, kteří zákrok podstoupí, nebude mít žádné další buněčné změny.
Výsledky by se měly dostavit za několik týdnů – někdy o něco déle, pokud jsou zapotřebí další testy. To by nemělo být důvodem k obavám. Moje výsledky byly dokonce předány multidisciplinárnímu týmu, než jsem dostala souhlasné stanovisko.
Pokud léčba zabrala, budete požádána, abyste se objednala na kontrolní vyšetření za šest měsíců; to bude mít podobu běžného stěru. A pokud tato kontrola ukáže, že jste stále bez abnormálních buněk nebo HPV, vrátíte se k provádění stěrů každé tři roky.
Postupy se mohou lišit, pokud je LLETZ neúspěšný – někdy se provedou další testy nebo se zákrok opakuje. V těchto případech Martin Hirsch doporučuje promluvit si se zdravotní sestrou nebo lékařem o možnostech, které máte k dispozici.