Alai

Jak spolu souvisí deprese a srdeční onemocnění

Deprese a srdeční onemocnění patří mezi nejvíce invalidizující nemoci, kterým čelíme. Obě jsou v běžné populaci velmi rozšířené a často se vyskytují současně u téhož jedince.

Předpokládá se, že mezi srdečním onemocněním a depresí existuje obousměrný vztah:

U části lidí bez anamnézy deprese se deprese objeví po srdečním infarktu nebo po rozvoji srdečního selhání. A zdá se, že u lidí s depresí, ale bez dříve zjištěného srdečního onemocnění, dochází k rozvoji srdečního onemocnění častěji než u běžné populace.

Je poněkud obtížné prokázat, že srdeční onemocnění vede přímo k rozvoji první epizody deprese. Je to proto, že u některých lidí, kteří měli předchozí epizody deprese, nemusí být oficiálně diagnostikována, dokud nenavštíví lékaře kvůli problémům se srdcem.

„S jistotou můžeme říci, že deprese a srdeční onemocnění se často vyskytují společně,“ říká Dr. Roy Ziegelstein, proděkan pro vzdělávání na Johns Hopkins University School of Medicine . „Přibližně u každého pátého člověka, který prodělá infarkt, se brzy po infarktu objeví deprese. A přinejmenším stejně častá je i u lidí, kteří trpí srdečním selháním.“

Psychologický dopad srdečního infarktu

Srdeční infarkt může ovlivnit mnohem více než jen srdce člověka. Může ovlivnit mnoho dalších aspektů života člověka, včetně:

• Postoj a náladu
• Pocit jistoty ohledně budoucnosti
• Důvěru ve svou schopnost plnit roli produktivního zaměstnance, matky, otce, dcery, nebo syna
• Pocit viny za dřívější návyky, které mohly zvýšit riziko infarktu
• Strach a pochybnosti o sobě samém kvůli sníženým fyzickým schopnostem

Většina osob, které přežily infarkt, je schopna vrátit se k rolím a povinnostem, které měly před infarktem. Když se nejistota a úzkost stanou vysilujícími a zasahují do každodenních životních funkcí, pak může být nutné do procesu rehabilitace a zotavení po srdečním infarktu zahrnout psychologickou a psychiatrickou podporu a možná i léky na depresi

Zotavení po srdeční příhodě a deprese: Jedinci, kteří se zotavují po srdečním infarktu nebo jiné závažné srdeční příhodě, mohou najít mnoho typů podpory. Patří mezi ně kardiologická rehabilitace, sociální skupiny a specializovanější hodnocení a léčba psychology, psychiatry a psychiatrickými sociálními pracovníky.

• Kardiologická rehabilitace – formy cvičení pod dohledem najdete v mnoha centrech klinických cvičení po celé zemi, včetně centra Johns Hopkins. Váš pečlivě sledovaný program může zahrnovat plán aktivit a výživy vyvinutý speciálně pro zotavení po srdečním infarktu. Studie prokázaly, že návrat k běžné aktivitě a sledování pokroků jiných lidí zotavujících se po infarktu výrazně zlepšuje náladu a sebevědomí.
• Sociální podpora – Je přirozené, že se po infarktu stáhnete do sebe a ztratíte sociální jistotu. Podle některých studií vám však vynaložení zvýšeného úsilí na opětovné navázání kontaktů a styk s přáteli může pomoci vrátit se k osobnosti, kterou jste byli předtím, což může být pro zotavení po infarktu zásadní.
• Formálnější formy podpory – Někdy návrat k normálnímu životu po infarktu vyžaduje vedení psychiatra, psychologa nebo psychiatrického sociálního pracovníka. Mnoho mírnějších forem deprese lze úspěšně léčit behaviorální nebo „talk“ terapií, a to buď individuálně, nebo ve skupině pacientů po infarktu. U některých mohou příznaky deprese vyžadovat léčbu antidepresivy.

Souvislost mezi náladou, onemocněním srdce a zotavením po infarktu

Lidé s depresí nebo zotavující se po infarktu mají nižší šanci na zotavení a vyšší riziko úmrtí než lidé bez deprese. Příčin je celá řada, od toho, jak se jedinec chová, až po to, jak reaguje jeho tělo:

• U pacientů s depresí po infarktu může snížená motivace k dodržování zdravého denního režimu vést k vynechávání důležitých léků na srdce, vyhýbání se cvičení a správné stravě a pokračování nebo zesílení kuřáckých a alkoholových návyků.
• U jedinců s depresí může také dojít ke změnám nervového systému a hormonální rovnováhy, což může zvýšit pravděpodobnost výskytu poruchy srdečního rytmu (tzv. „arytmie“). Zdá se, že kombinace deprese a poškozeného srdce (v důsledku infarktu) činí lidi obzvláště náchylnými k potenciálně smrtelným poruchám srdečního rytmu.
• Lidé s depresí mohou mít neobvykle lepkavé krevní destičky, malé buňky, které způsobují srážení krve. U pacientů se srdečním onemocněním to může urychlit aterosklerózu (kornatění tepen) a zvýšit pravděpodobnost srdečního infarktu. Některé studie ukazují, že léčba deprese způsobuje, že krevní destičky jsou opět méně lepkavé.

Vliv pozitivního duševního stavu na onemocnění srdce

Zachování pozitivního postoje k léčbě a udržování víry, že naše jednání může mít příznivý vliv na naše vlastní zdraví, jsou velmi důležité. Zdá se, že postoj člověka má silně příznivý vliv na jeho schopnost provést změny v chování a životním stylu, které jsou často nezbytné pro snížení rizika budoucích srdečních problémů. Postoj člověka také ovlivňuje reakci na léčbu. Dva pojmy, které se používají při diskusi o vlivu pozitivního duševního stavu na srdeční onemocnění, které zahrnují:

• Zdravý adherent – Několik studií zkoumalo, jak dobře nebo špatně lidé užívají své léky. Ti, kteří užívají své léky podle pokynů (známí také jako „good adherers“), mají nižší úmrtnost než ti, kteří je neužívají (poor adherers). Jedinci s pozitivním přístupem k užívání léků mohou také pilně dodržovat každodenní návyky, které jsou zdravé pro srdce, jako je správná strava a cvičení.
• Self-efficacy – popisuje přesvědčení člověka o jeho schopnosti dělat určité věci, aby dosáhl požadovaného výsledku nebo ovlivnil události ve svém životě. Sebedůvěra v to, že naše jednání může mít pozitivní vliv na naše zdraví (např. hubnutí a cvičení může snížit riziko srdečních onemocnění), je velmi důležitá pro určení toho, jak jsme motivováni k tomu, abychom se zapojili do chování, které je pro nás dobré.

Problémy rozpoznání příznaků deprese

Srdeční onemocnění a deprese s sebou často nesou překrývající se příznaky, jako je únava, nízká energie a potíže se spánkem a pokračováním v každodenním životním rytmu. Není tedy divu, že někdy jsou příznaky deprese považovány pacientem, jeho rodinou i kardiologem za příčinu srdečního onemocnění.

Mnoho členů lékařské komunity zdůrazňuje, že je důležité, aby pacienti, rodiny i lékaři získali větší povědomí o výskytu deprese po srdečním infarktu. Lékaři musí pochopit význam léčby deprese, protože se léčí jinak než srdeční onemocnění.

Setkání s touto výzvou může vést k zásadní komunikaci mezi pacientem a lékařem, která může začít něčím tak prostým, jako je: „Zajímalo by mě, jestli to, co cítím, je z deprese.“

Srdeční onemocnění a deprese u žen

Deprese je obecně častější u žen než u mužů, takže u žen se srdečním onemocněním je větší pravděpodobnost, že se u nich deprese rozvine. Srdeční onemocnění postihuje spíše starší osoby a přibližně třetina žen, které se zotavují po infarktu, žije sama, bez nejbližšího člena rodiny nebo manžela, na kterého by se mohly obrátit o fyzickou a emocionální podporu.

„Je důležité, abychom si všichni jako poskytovatelé zdravotní péče uvědomili, že i když nemůžeme nutně změnit něčí životní situaci nebo úroveň stresu, můžeme rozpoznat jeho jedinečné okolnosti,“ říká Ziegelstein. „Na této individuální úrovni můžeme se svými pacienty pracovat a pomoci jim zvládat život zdravějším způsobem.“

Podle Ziegelgena se tak můžeme naučit, jak se vyrovnat se životem.