Podle vědců z Wake Forest Baptist Medical Center je relativně nový zrychlený diagnostický protokol účinný při identifikaci pacientů na pohotovosti s akutní bolestí na hrudi, kteří mohou být bezpečně odesláni domů bez hospitalizace nebo komplexního kardiologického vyšetření.
Studie zjistila, že použití protokolu HEART Pathway bylo spojeno s 6% snížením počtu hospitalizací a významným snížením mediánu délky hospitalizace a použití zátěžových testů a koronarografie ve srovnání s obvyklou péčí.
„Tato zjištění ukazují, že HEART Pathway je bezpečný a účinný způsob, jak určit, kteří pacienti s akutní bolestí na hrudi mají nízké riziko akutního srdečního syndromu,“ řekl doktor Simon A. Mahler, docent urgentní medicíny na baptistické klinice Wake Forest a hlavní autor studie, která byla zveřejněna v aktuálním vydání časopisu American Heart Association Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes.
„Vzhledem k tomu, že tento protokol dokáže snížit využívání zdrojů zdravotní péče, může být pro zdravotnické systémy vzorem, jak poskytovat bezpečnou a vysoce hodnotnou péči pacientům s bolestí na hrudi na pohotovosti při nižších nákladech.“
Pro studii vědci použili údaje z elektronických zdravotních záznamů a pojistných událostí ze tří nemocničních pohotovostí u 8 474 dospělých s akutní bolestí na hrudi. Z nich 3 713 bylo ošetřeno v období 12 měsíců před zavedením systému HEART Pathway a 4 761 bylo ošetřeno v období 12 měsíců po jeho zavedení. Studie sledovala účastníky po dobu 30 dnů po jejich první návštěvě oddělení urgentního příjmu.
Cesta HEART Pathway identifikovala 30,7 % pacientů, u kterých byla použita, jako pacienty s nízkým rizikem. Z nich pouze 0,4 procenta utrpělo srdeční infarkt nebo zemřelo z jakékoli příčiny do 30 dnů od první návštěvy pohotovosti.
Na amerických pohotovostních odděleních se ročně objeví až 10 milionů pacientů, kteří si stěžují na akutní bolest na hrudi, a více než polovina z nich je hospitalizována, aby podstoupila komplexní kardiologické vyšetření. Odhaduje se, že tato vyšetření stojí ročně až 13 miliard dolarů, přesto se u méně než 10 % pacientů zjistí akutní koronární syndrom, což je souhrnný termín pro stavy vyvolané náhlým snížením průtoku krve do srdce.
Pro určení rizika závažných srdečních potíží u jednotlivce vytváří protokol HEART Pathway číselné skóre na základě čtyř složek – anamnézy pacienta, údajů z elektrokardiogramu, věku a rizikových faktorů (HEAR) a kombinuje toto skóre se dvěma krevními testy měřícími hladinu troponinu, bílkoviny v krvi uvolňované při poškození srdečního svalu, přičemž druhý test se provádí tři hodiny po prvním.
„HEART Pathway je pomůcka pro rozhodování, nikoliv náhrada klinického úsudku,“ řekl Mahler. „Máme však důkazy o tom, že její použití může jak zlepšit hodnocení, tak snížit zbytečné testování, hospitalizaci a náklady.“
Tento projekt byl financován Donaghue Foundation a Association of American Medical Colleges za pomoci Wake Forest Clinical and Translational Science Institute, který je podporován National Center for Advancing Translational Sciences prostřednictvím UL1TR001420.
Zveřejněné informace:
Simon A. Mahler, vývojář HEART Pathway, získává finanční prostředky na výzkum od společností Abbott Point of Care, Roche Diagnostics a Siemens; obdržel honorář za konzultace od společnosti Roche Diagnostics; je spoluzakladatelem a vedoucím lékařem společnosti Impathiq Inc, jehož spolumajitelem je rovněž Wake Forest Baptist Medical Center. Získává také výzkumnou podporu od National Heart, Lung, and Blood Institute (1 R01 HL118263-01, L30 HL120008) a Patient-Centered Outcomes Research Institute.
Kontakty pro média:
Marguerite Beck, [email protected], (336) 716-2415