Kutánní lupus je chronické kožní onemocnění, při kterém se na obličeji, pokožce hlavy, hrudníku, pažích a dalších slunci vystavených částech těla objevují vyrážky nebo boláky. Jedná se o autoimunitní onemocnění, což znamená, že příznaky vznikají proto, že imunitní systém těla mylně napadá zdravé kožní buňky. Tento stav může být příznakem systémového lupus erythematodes, rovněž autoimunitního onemocnění, které způsobuje zánět kloubů a dalších částí těla.
K diagnostice kožního lupusu dermatolog NYU Langone vyšetří vaši kůži a může odebrat malý vzorek kůže při zákroku zvaném biopsie. Pokud vaše příznaky nasvědčují systémovému lupusu, může vám dermatolog doporučit krevní test k potvrzení nebo vyloučení diagnózy.
Lékařská anamnéza a fyzikální vyšetření
Aby si dermatolog mohl dát vaše příznaky do souvislostí, může se vás zeptat, kdy jste si poprvé všimli vyrážky nebo bolesti, jak často se příznaky objevují a zda je vaše kůže teplá, svědí nebo je bolestivá. Chce také vědět, zda se příznaky zhoršují poté, co jste byli na slunci. Lékař se také zeptá, zda někdo ve vaší rodině netrpí systémovým lupusem nebo kožním lupusem nebo zda nepociťujete nějaké další příznaky – například bolesti kloubů.
Dermatolog pečlivě vyšetří vaši kůži, aby určil typ, vzor a tvar vyrážky nebo boláků. Před stanovením diagnózy pak může provést testy.
Biopsie
Dermatolog může potřebovat více informací, aby potvrdil, že máte kožní lupus a ne jiné kožní onemocnění, například růžovku nebo lupénku, které způsobují podobné příznaky. Může provést kožní biopsii tak, že odebere malý kousek postižené kůže a odešle jej do laboratoře k vyšetření.
Existují dva běžné způsoby, jak může lékař provést biopsii. Jedna technika zahrnuje oholení malého kousku kůže skalpelem, tzv. shave biopsie. Při jiné metodě, známé jako punkční biopsie, lékař pomocí ručního zařízení, které se podobá tužce, prorazí několik vrstev kůže.
Biopsie probíhá v ordinaci vašeho lékaře. Může použít lokální anestetikum, aby snížil případné nepříjemné pocity. Výsledky testu jsou obvykle k dispozici do dvou týdnů.
Krevní test
Pokud máte známky nebo příznaky systémového lupus erythematodes, jako je motýlí vyrážka na obličeji nebo přetrvávající bolesti kloubů, může vám dermatolog doporučit krevní test, který pomůže určit, zda tímto onemocněním trpíte. Odebere krev a odešle ji do laboratoře. Výsledky testu obvykle dorazí do pěti až sedmi dnů a lékař s vámi poté výsledky probere.
Pokud má váš dermatolog podezření na systémový lupus, může vás odeslat k revmatologovi NYU Langone, lékaři, který se specializuje na zánětlivá onemocnění, na další testy a léčbu.