Dermatologové na NYU Langone diagnostikují lupénku, kožní onemocnění, které může postihnout lidi v každém věku. Obvykle má člověk s lupénkou silné, červené, šupinaté kožní skvrny, kterým se také říká plaky. Tyto plaky mají dobře ohraničené okraje a mohou být pokryty vrstvou kůže, která vypadá bíle nebo stříbrně.
U některých lidí plaky intenzivně svědí. Mohou postihnout kůži na kterékoli části těla, ale nejčastěji se objevují na vnější straně loktů a kolen, v dolní části zad, v obličeji a na pokožce hlavy. Lupénka může postihnout také dlaně a chodidla a může způsobit zhrubnutí a zbělání nehtů na rukou a nohou. Onemocnění může postihnout také kůži genitálií.
Nejčastějším typem lupénky je plaková lupénka, ale existuje několik dalších hlavních typů. Guttatní psoriáza způsobuje kožní léze, které vypadají jako četná malá červená kolečka. Pustulózní psoriáza způsobuje červené kožní skvrny pokryté bílými hrbolky neboli pustulami, které se mohou spojovat v „jezírka“ hnisu – látky obsahující bílé krvinky – nebo se mohou jevit jako krusty. Inverzní lupénka způsobuje červené skvrny, které postihují kožní záhyby, jako je podpaží, zadní strana kolen a třísla, a nemusí být šupinaté. V důsledku lupénky se může objevit také suchá kůže, včetně suché pokožky hlavy nebo lupů.
Lupénka se považuje za mírnou až středně těžkou, pokud léze pokrývají méně než 10 % těla. Těžká lupénka postihuje 10 a více procent těla.
Až 30 procent lidí s lupénkou také trpí otokem, ztuhlostí nebo bolestí kloubů, včetně páteře, což je stav nazývaný psoriatická artritida. Pokud pociťujete ztuhlost nebo bolest kloubů, dermatologové a revmatologové NYU Langone, kteří se specializují na stavy způsobující bolestivé otoky kloubů a svalů, spolupracují na určení, zda máte psoriatickou artritidu. Pokud ano, pomohou vám příznaky zvládnout.
Příčina lupénky není známa, ale vědci teoreticky předpokládají, že k ní dochází, když nadměrně aktivní reakce imunitního systému vede k zánětu. Tato zánětlivá reakce urychluje tvorbu kožních buněk, což vede k jejich nadměrnému množství. Ty se hromadí v různých kožních lézích – nejčastěji v tlustých šupinatých placích – které lékaři rozpoznávají jako lupénku.
Je možné, že někteří lidé se rodí s genetickou predispozicí k lupénce nebo že se lupénka vyskytuje v některých rodinách. Kromě toho vědci spojují určité spouštěcí faktory s rozvojem lupénky u osob, které k ní mají sklony. Patří mezi ně stres, poranění kůže a některé léky, například lithium.
Dermatologové neurologické kliniky NYU Langone mohou léze lupénky identifikovat a diagnostikovat toto onemocnění během lékařského vyšetření. Příležitostně může lékař doporučit biopsii – při které odebere malé množství kůže k laboratornímu vyšetření – aby odlišil lupénku od jiné příčiny vyrážky, například ekzému.
Fyzikální vyšetření
Dermatolog vyšetří vaši kůži a zaznamená umístění, rozložení, velikost, tvar a vzhled lézí. Během fyzikálního vyšetření se může také zeptat na vaše příznaky a anamnézu, včetně toho, zda u někoho jiného ve vaší rodině byla diagnostikována lupénka.
Lékař se vás také zeptá na podrobnosti o tom, kdy se kožní léze objevily poprvé, zda přicházejí a odcházejí nebo zda jsou svědivé či bolestivé a zda máte bolesti nebo otoky kloubů. Pokud jste byl/a již dříve diagnostikován/a a léčen/a na lupénku, sdělte svému lékaři, jakou léčbu jste vyzkoušel/a, aby Vám mohl doporučit nejvhodnější možnosti léčby.
Při diagnostice lupénky pomáhá také sdělení lékaři o dalších onemocněních, která Vám byla diagnostikována, a o tom, zda užíváte léky. Některá onemocnění, například HIV a AIDS, mohou oslabit imunitní systém a zvýšit riziko vzniku lupénky.
Biopsie kůže
Většinou může dermatolog diagnostikovat lupénku pouhým vyšetřením vaší kůže. Pokud však potřebuje více informací k potvrzení diagnózy a vyloučení jiných příčin příznaků, jako je ekzém nebo kožní lupus, může provést kožní biopsii.
Biopsie je vyšetření, při kterém patolog zkoumá kožní buňky pod mikroskopem, aby zjistil, zda je příčinou příznaků lupénka. Dermatologové obvykle provádějí tzv. punkční biopsii. Název „punch“ popisuje techniku: lékař pomocí zařízení velikosti a tvaru tužky propíchne kůži a odebere malý vzorek tkáně. Kruhový řez se uzavře jedním nebo dvěma stehy.
Výsledky kožní biopsie jsou k dispozici přibližně za týden.