Published by:
Přihlásit se k odběru
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění
Zpět na Healio
Zpět na Healio
Podle studie zveřejněné v časopise JAMA identifikovala směrnice American College of Cardiology/American Heart Association pro měření krevního tlaku z roku 2017 více pacientů s izolovanou diastolickou hypertenzí ve srovnání se směrnicí Joint National Committee z roku 2003.
Přes tuto skutečnost nebyla podle studie incidentální diastolická hypertenze spojena se zvýšeným rizikem KV následků.
„Jakmile je systolický tlak normální buď přirozeně, nebo díky léčbě, zdá se, že na hodnotě diastolického tlaku příliš nezáleží,“ uvedl pro Healio John W. McEvoy, MBBCh, MEd, MHS, profesor preventivní kardiologie na National University of Ireland v Galway, lékařský a výzkumný ředitel National Institute for Prevention and Cardiovascular Health v Galway, konzultant kardiologie v University College Hospital Galway a inovátor časopisu Cardiology Today Next Gen. „Toto zjištění platí ještě více než dříve, protože nová americká doporučení definují hypertenzi jako systolický tlak již od 130 mm Hg.“
Výzkumníci provedli průřezovou analýzu 9 590 pacientů (průměrný věk 50 let; 52 % žen) z National Health and Nutrition Examination Survey z let 2013 až 2016 a longitudinální analýzu 8 703 pacientů (průměrný věk 56 let; 57 % žen) ze studie ARIC.
Výsledky byly ověřeny ve dvou externích kohortách sestávajících z údajů ze studií NHANES 1988-1994, NHANES 1999-2014 a studie Give Us a Clue to Cancer and Heart Disease II (CLUE II).
Případná diastolická hypertenze byla definována jako systolický tlak nižší než 130 mm Hg a diastolický tlak nejméně 80 mm Hg podle pokynů ACC/AHA pro měření tlaku z roku 2017. Směrnice Joint National Committee (JNC7) definovala incidentní diastolickou hypertenzi jako systolický TK nižší než 140 mm Hg a diastolický TK alespoň 90 mm Hg.
V NHANES byla odhadovaná prevalence incidence diastolické hypertenze vyšší při použití směrnice ACC/AHA oproti směrnici JNC7 (6,5 % oproti 1,3 %; absolutní rozdíl = 5,2 procentního bodu; 95% CI, 4,7-5,7). U 0,6 % pacientů, u nichž byla nově diagnostikována incidenční diastolická hypertenze, se odhadovalo, že splňují doporučenou hranici pro antihypertenzní léčbu.
V porovnání s pacienty ze studie ARIC, kteří byli normotenzní, neměli pacienti, kteří měli incidentální diastolickou hypertenzi podle směrnice ACC/AHA, zvýšené riziko incidence aterosklerotického KVO během mediánu sledování 25,2 roku (HR = 1,06; 95% CI, 0,89-1,26). Tito pacienti rovněž neměli zvýšené riziko KV onemocnění (HR = 0,91; 95% CI, 0,76-1,09) ani chronického onemocnění ledvin (HR = 0,98; 95% CI, 0,65-1,11).
Nulové výsledky byly pozorovány také ohledně KV mortality v externích kohortách včetně NHANES (HR = 1,17; 95% CI, 0,87-1,56) a CLUE II (HR = 1,02; 95% CI, 0,92-1,14).
„Naše údaje naznačují, že izolovaná diastolická hypertenze není spojena s nepříznivými klinickými výsledky,“ uvedl McEvoy v rozhovoru. „Proto tito dospělí nemusí mít nárok na označení „hypertenze“ a zejména nemusí potřebovat léčbu. Zdá se, že nejdůležitější je zaměřit se na zajištění kontroly systolického tlaku (tj. pod 130 mm Hg). – Darlene Dobkowski
Další informace:
John W. McEvoy, MBBCh, MEd, MHS, je k zastižení na adrese National University of Ireland, Galway Campus, National Institute for Prevention and Cardiovascular Health, Moyola Lane, Galway H91 FF68, Irsko; e-mail: [email protected].
Zveřejněné informace: McEvoy neuvádí žádné relevantní finanční informace. Relevantní finanční odhalení všech ostatních autorů naleznete ve studii.
Přečtěte si více o
Přihlásit se k odběru
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění
Zpět na Healio
Zpět na Healio
