Východiska: Hydrokodon a oxykodon jsou opioidy zařazené do seznamu II, které jsou nejčastěji předepisovány v primární péči. Bez ohledu na nebezpečnost užívání opioidů na předpis není v současné době známa pravděpodobnost dlouhodobého užívání obou léků.
Metody: S využitím retrospektivního kohortového designu a údajů z komerčního úložiště žádostí o zdravotní péči jsme porovnali pravděpodobnost dlouhodobého užívání hydrokodonu a oxykodonu u pacientů v primární péči, kteří se dostavili s akutní bolestí zad. Léčba byla klasifikována jako dlouhodobá, pokud data předepsání zahrnovala ≥ 90 dní od prvního předepsání do data vyčerpání posledního předpisu a zahrnovala zásobu na ≥ 120 dní nebo ≥ 10 naplnění. K modelování vlivu volby léku na dlouhodobé užívání, odhadu průměrného účinku léčby a korekci na zmatení indikací byly použity metody instrumentální proměnné a probitová regrese.
Výsledky: V roce 2016 bylo po dobu 270 dnů sledováno celkem 3 983 pacientů, kterým byl předepsán pouze hydrokodon nebo pouze oxykodon. Dlouhodobé užívání opioidů bylo pozorováno u 320 pacientů (8 %). Při kontrole potenciálních matoucích faktorů včetně miligramových ekvivalentů morfinu a dávkování přešlo k dlouhodobému užívání odhadem 12 % (95 CI, 10-14 %) léčených hydrokodonem oproti 2 % (95 CI, 1-3 %) u oxykodonu. Mezi pacienty, kteří obdrželi více než jeden předpis (n = 1 866), přešlo na dlouhodobé užívání odhadem 23 % (95 CI, 19 %-26 %) léčených hydrokodonem oproti 5 % (95 CI, 3 %-7 %) u oxykodonu. Rozdíl mezi léky byl podpořen analýzami citlivosti a analýzami podskupin. Zkreslení výběru vzorku nebylo zjištěno.
Závěry: Dlouhodobé užívání bylo podstatně častější u pacientů léčených hydrokodonem než oxykodonem, a to navzdory ekvianalgezii.