Alai

Co je to epidurální steroidní injekce?

Epidurální steroidní injekce (ESI) je jednoduchá, bezpečná a účinná nechirurgická léčba, která zahrnuje injekci steroidního léku podobného kortizonu do epidurálního prostoru páteře. Epidurální prostor je část páteře, kde se nacházejí zanícené nervy. Záměrem tohoto zákroku je snížit zánět, a tím zmírnit bolest. ESI, kterou provádí intervenční lékař pro léčbu bolesti, je minimálně invazivní technika používaná ke zmírnění různých bolestivých stavů, včetně chronické bolesti kdekoli v oblasti páteře.

Jak se tato injekce provádí?“

Ačkoli existují různé techniky používané pro epidurální injekci steroidů, nejběžnější technikou používanou specialisty na intervenční léčbu bolesti je nyní technika s rentgenovou kontrolou (fluoroskopie), obvykle s pacientem ležícím na břiše. Dr. Zeballos používá fluoroskopii při všech svých zákrocích ESI. Injekce se provádí v lokální anestezii a příležitostně s intravenózní sedací. Pacienti nejsou při tomto zákroku hluboce uspáváni nebo zcela uspáváni, protože je to zbytečné a nebezpečné. Zákrok obvykle netrvá déle než 5-10 minut, následuje krátká 15-20minutová rekonvalescence před propuštěním domů.

Jaké typy stavů budou reagovat na epidurální injekci steroidů?

Již více než čtyřicet let se ESI používá k účinné léčbě chronických bolestí krku a zad i řady dalších stavů. Mezi nejčastější diagnózy léčené pomocí ESI patří hernie nebo vyhřezlé ploténky, spinální stenóza a opakované bolesti po operacích páteře. Mezi další stavy, které mohou rovněž reagovat na ESI, patří spondylolistéza (sklouznutí páteře) a postherpetická neuralgie (bolest po pásovém oparu).

Bolí injekce?

Injekce lokálního anestetika (znecitlivujícího léku) na začátku zákroku může někoho štípat, ale ESI je jinak rutinní zákrok, který je velmi dobře snášen pacienty ve věku od středního věku až po hodně přes devadesát let. Pokud jste úzkostní nebo se obáváte bolesti během zákroku, poraďte se s Dr. Zeballosem o možnosti podání nitrožilní sedace.

Co mám udělat pro přípravu na injekci?

Jak se připravit na epidurální steroidní injekce:
V den injekce byste neměli nejméně osm (8) hodin před plánovaným zákrokem nic jíst ani pít. Pokud je Vám během zákroku naplánována sedace, musíte mít k dispozici někoho, kdo Vás odveze domů. Pokud obvykle užíváte léky na vysoký krevní tlak nebo jakýkoli druh srdečního onemocnění, je velmi důležité, abyste tyto léky užil/a v obvyklou dobu s douškem vody před zákrokem.

Pokud užíváte jakýkoli typ léků, které mohou ředit krev a způsobit nadměrné krvácení, měli byste se před zákrokem poradit se svými lékaři, zda tyto léky vysadit. Tyto antikoagulační léky jsou obvykle předepisovány k ochraně pacienta před mrtvicí, srdečním infarktem nebo jinou cévní okluzí. Proto o vysazení některého z těchto léků nerozhoduje lékař pro léčbu bolesti, ale lékař primární péče nebo specializovaný lékař (kardiolog), který tento lék předepisuje a řídí. Příklady léků, které by mohly podporovat chirurgické krvácení, jsou Coumadin, Plavix, Aggrenox, Pletal, Ticlid a Lovenox.

Co mám očekávat po injekci?“

Pokud je spolu s injekcí aplikováno lokální anestetikum, můžete první 1-2 hodiny po injekci zaznamenat určité zmírnění bolesti. Až toto anestetikum odezní, vaše bolest se vrátí do stavu před zákrokem. Ačkoli ke zmírnění bolesti při ESI obvykle dochází do 3 – 5 dnů, někteří pacienti pociťují zlepšení před tímto časovým obdobím nebo po něm. Diabetičtí pacienti by se měli mít na pozoru před zvýšením hladiny cukru v krvi během několika prvních dnů po injekci a musí odpovídajícím způsobem sledovat hladinu cukru v krvi.

Co mám dělat po injekci?“

Po propuštění domů byste si měli naplánovat jednoduchý odpočinek a relaxaci. Pokud máte bolest v místě vpichu, měla by vám pomoci aplikace ledového obkladu na tuto oblast. Pokud dostanete intravenózní sedativa, neměl/a byste řídit auto po dobu nejméně osmi hodin. Pacientům se obecně doporučuje, aby po tomto typu injekce odešli domů a nevraceli se do práce. Většina lidí se do práce vrátí následující den.

Kolik injekcí budu během léčby potřebovat?

Typická série injekcí se skládá ze tří injekčních sezení s odstupem dvou týdnů mezi jednotlivými sezeními. Počet injekcí, které budete potřebovat, však bude záviset na vaší reakci na jednotlivé injekce. Pokud po jedné injekci nepociťujete žádnou bolest, pravděpodobně nebudete potřebovat žádnou další léčbu. Případně pokud po dvou injekcích nedojde k absolutní úlevě od bolesti, může vám Dr. Zeballos doporučit jinou léčbu bolesti. Vezměte prosím na vědomí, že alternativy k epidurální injekci steroidů mohou v některých případech zahrnovat značně odlišnou léčbu, jako je injekce do fasetového kloubu, injekce do sakroiliakálního kloubu, perkutánní dekomprese disku nebo dokonce operace. Pokud si nejste jisti, zda byste měli podstoupit další zákrok, nebo pokud máte pocit, že by se měl zvážit jiný typ injekce nebo léčby, kontaktujte prosím personál Dr. Zeballose v dostatečném předstihu před příští návštěvou a prodiskutujte svou situaci.

Mohou se vyskytnout vedlejší účinky nebo komplikace?“

Drobné vedlejší účinky injekčně podávaných léků nejsou neobvyklé a mohou zahrnovat mimo jiné nevolnost, svědění, vyrážku, zarudnutí obličeje a pocení. Někteří pacienti zaznamenají první den nebo dva po injekci mírné zvýšení nebo zhoršení bolesti. Epidurální injekce steroidů má naštěstí velmi dobrý bezpečnostní profil a závažné komplikace jsou poměrně vzácné. Stejně jako u každého jiného lékařského zákroku i u ESI existují možné komplikace. Dr. Zeballos s vámi tyto otázky probere a před provedením jakéhokoli zákroku vás požádá o pečlivé přečtení a podepsání souhlasu.

Jaká je pravděpodobnost, že mi tato léčba pomůže od bolesti?“

Většina studií ukazuje, že tato léčba pomáhá zmírnit bolest přibližně polovině (50 %) léčených pacientů. Míra a délka trvání úlevy od bolesti jsou různé a závisí na mnoha různých faktorech, včetně základní diagnózy nebo léčeného onemocnění, délky trvání příznaků před léčbou, toho, zda byla v minulosti provedena operace zad (krku) a dalších faktorů.

Mohou se tyto injekce opakovat, pokud se mi bolest vrátí?

ANO! Tuto ESI lze rozhodně opakovat, pokud vám v minulosti pomohla při bolestech. Ačkoli existuje určitá flexibilita v načasování opakování injekce, Dr. Zeballos bude pravděpodobně chtít, abyste počkali alespoň čtyři až šest měsíců po poslední injekci. Tuto otázku lze probrat při následné návštěvě ordinace.

Informace pro pacienty s ESI Předoperační informace

Předoperační informace pro pacienty, Dallas Texas. epidurální steroidní injekce (ESI) Váš odesílající lékař si vyžádal, abyste podstoupili epidurální steroidní injekci. Níže je uveden popis zákroku a popis možných komplikací, abyste mohli dát informovaný souhlas s provedením zákroku. Epidurální steroidní injekce (neboli ESI) je invazivní zákrok s některými neobvyklými riziky, proto budete muset dát informovaný souhlas. Pod kůži vám bude aplikována lokální anestezie (znecitlivující lék). Jehla bude pod fluoroskopickou (rentgenovou) kontrolou zavedena do páteře podél vaku obsahujícího vazivovou tekutinu, v němž jsou uloženy kořeny bederních nervů. Pro potvrzení správného umístění jehly bude vstříknuto malé množství kontrastu (rentgenového barviva). Poté bude do stejného místa provedena injekce steroidů. Poté budete v nemocnici krátkou dobu po zákroku (obvykle asi 30 minut) sledováni kvůli možným komplikacím, dokud nebudete propuštěni. Během pobytu v nemocnici po zákroku budete moci jíst a pít, stejně jako používat toaletu. Většina komplikací epidurálních steroidních injekcí je vzácná a zákrok je velmi bezpečný. Musíte znát možné komplikace, mezi které patří:

• KRvácení
  • Stejně jako u všech zákroků prováděných jehlou může dojít ke krvácení. Pokud nemáte sklony ke krvácení a neužíváte žádné léky na ředění krve, jako je například Coumadin, jsou krvácivé komplikace velmi vzácné. Pacienti však museli vzácně podstoupit urgentní operaci k uvolnění tlaku na nervové kořeny a míchu kvůli krvácení po jehlových zákrocích, jako jsou epidurální steroidní injekce.
• INFEKCE
  • Jakákoli jehla procházející kůží může zavést infekci, což by v případě epidurální injekce byla meningitida. Jedná se o velmi vzácnou komplikaci a bude použita sterilní technika.
• SPINÁLNÍ HLAVA
  • Jedná se o vzácnou komplikaci, která může nastat, pokud je ve fibrózním vaku vytvořen malý otvor, který se po vpichu jehly neuzavře. Tyto malé otvory se vytvoří pouze u méně než 1 % epidurálních injekcí a obvykle se samy zacelí. Může dojít k úniku míšního moku uvnitř, a pokud je závažný, mozek ztratí tlumicí účinek moku, což způsobí silnou bolest hlavy, když sedíte nebo stojíte. Tyto typy bolestí hlavy se objevují obvykle asi 2-3 dny po zákroku a jsou polohové – objeví se, když sedíte nebo stojíte, a odezní, když si lehnete. Pokud se u vás objeví páteřní bolest hlavy, je v pořádku, že se léčíte sami. Pokud se necítíte špatně a nemáte horečku a bolest hlavy odezní, když si lehnete, můžete se léčit 24 hodinami klidu na lůžku s výsadou koupelny a zároveň pít hodně tekutin. To téměř vždy zabírá. Pokud nezabere, obraťte se na radiologa, který zákrok provedl, nebo na svého ošetřujícího lékaře. V nemocnici lze provést zákrok (tzv. epidurální krevní náplast), který má velmi vysokou úspěšnost při léčbě spinálních bolestí hlavy.
• Nežádoucí účinky steroidů
  • Epidurální steroidy mohou vzácně vyvolat nežádoucí vedlejší účinky. Mezi tyto možné nežádoucí účinky patří zvýšení hladiny cukru v krvi nebo hyperglykémie (zejména u pacientů s diabetem), zadržování tekutin, zvýšení krevního tlaku a přechodné zčervenání nebo zarudnutí obličeje. (Nežádoucí účinky steroidů mohou být časté, pokud jsou podávány denně po delší dobu, nikoliv jako ojedinělá epidurální injekce).
• ALERGICKÁ REAKCE
  • Použití jakéhokoli léku, včetně rentgenového kontrastu, má možnost vyvolat alergickou reakci. Před zákrokem informujte svého lékaře o všech svých známých zdravotních alergiích. Pokud máte jakékoli dotazy, neváhejte se zeptat lékaře provádějícího zákrok před podpisem souhlasu.

Epidurální souhlasný formulář