Játra jsou velký orgán nepravidelného tvaru, který se nachází v pravé horní části břišní dutiny přímo nad žaludkem. Hrají ústřední roli ve více než 500 různých funkcích, které podporují vaše každodenní zdraví a pohodu, včetně zpracování tuků z vaší stravy a produkce LDL a HDL cholesterolu. Jakmile k tomu dojde, špatná funkce vašich jater obvykle vede ke ztrátě hmotnosti, nikoli k jejímu nárůstu. Přibývání na váze však může hrát významnou roli při vzniku špatné funkce jater a s ní spojených zdravotních problémů.
Normální funkce jater
Vaše játra se podílejí na zpracování tuků ze stravy tím, že produkují látku zvanou žluč, která je uložena ve žlučníku a během trávení potravy se dostává do krevního oběhu, kde rozkládá tuk na molekuly, které jsou dostatečně malé, aby prošly sliznicí střevní stěny. Jakmile tento tuk strávíte, vaše játra hrají další roli při jeho zpracování tím, že vytvářejí cholesterol obsahující tuk a další tuk zvaný triglycerid, a poté tyto látky předávají do krevního oběhu.
Mezi svými možná dalšími povinnostmi mají vaše játra také:
- Pomáhá vašemu tělu zpracovávat léky a jiné drogy
- Pomáhá při vylučování léků a drog.souvisejících toxinů
- Pomáhá při ukládání přebytečných cukrů ve vaší stravě
- Produkuje látky, které pomáhají vašemu tělu odolávat infekcím
- Usnadňuje kontrolu normální srážlivosti vaší krve
- Pomáhá kontrolovat přísun bílkovinných podjednotek zvaných aminokyseliny do vašeho krevního oběhu
Co se stane, když se vláda stane vaším lékařem…
Vznik ztukovatění jater
Zhruba 10 až 20 procent Američanů trpí onemocněním zvaným nealkoholické ztukovatění jater neboli NAFLD. Jak název napovídá, toto onemocnění se objevuje u lidí, kteří příliš nepijí, a zahrnuje abnormální hromadění tuku uvnitř jaterních buněk. Tuk v játrech není sám o sobě nebezpečný a v naprosté většině případů nemají lidé s NAFLD poškozená játra ani z toho vyplývající problémy s jejich funkcí. Přesto však mohou být ztučnělá játra přímou či nepřímou hrozbou pro vaše zdraví.
Například hromadění tuku v játrech může snížit normální reakce vašeho těla na látku zvanou inzulín, která se vyrábí ve slinivce břišní a pomáhá kontrolovat množství glukózy neboli cukru v krvi. Rezistence vůči účinkům inzulínu může nakonec vyvolat vznik cukrovky II. typu. Nezpracovaný tuk v játrech může také poškodit vaše zdraví tím, že se dostane do krevního oběhu a zvýší pravděpodobnost vzniku závažných kardiovaskulárních problémů. Většina lidí, u kterých se NAFLD rozvine, je navíc obézní nebo má výraznou nadváhu a musí se potýkat s dalšími zdravotními komplikacemi spojenými s nošením vysokého množství nadbytečného tuku v těle.
Přibližně 2 až 5 % dospělých Američanů navíc trpí závažnější formou NAFLD, která se nazývá nealkoholická steatohepatitida neboli NASH. V průběhu let nebo desetiletí může NASH vést k postupnému zjizvení jaterní tkáně známému jako fibróza. Fibróza pak může vést k závažnějšímu problému zvanému cirhóza, který se vyznačuje dalším zjizvením, tvrdnutím jaterních tkání, střevním krvácením, ztrátou svalové tkáně, abnormálním zadržováním tělesných tekutin a ztrátou normální funkce jater. I když lékaři přesně nevědí, co NASH způsobuje, nejčastěji se vyskytuje u obézních lidí, lidí s nadváhou a lidí, kterým je 40 let nebo více. Až 20 % obézních dospělých Američanů má nějakou formu NASH.
Důsledky špatné funkce jater
Jedním z klasických příznaků špatné funkce jater je pokles normální chuti k jídlu, který vede ke ztrátě hmotnosti. Mezi další problémy spojené s touto poruchou patří přetrvávající nízká energie nebo únava, moč s abnormálně tmavou barvou, výkaly s neobvykle bledou barvou, výkaly s barvou podobnou dehtu nebo krvi, přetrvávající svědění kůže, nadýmání břicha, bolesti břicha, nevolnost a zežloutnutí kůže a očního bělma známé jako žloutenka. Kromě NASH mezi stavy, které mohou vést ke špatné funkci jater a nástupu úbytku hmotnosti a dalších příznaků, patří ztukovatění jater nebo cirhóza související s alkoholem, hepatitida související s alkoholem, hepatitida nesouvisející s konzumací alkoholu, zvětšená játra, akutní nebo chronické selhání jater, jaterní cysta, rakovina jater a dva stavy nazývané Gilbertův syndrom a Wilsonova choroba.
Mezi faktory, které mohou přispět ke vzniku poruch souvisejících s játry, patří kromě obezity také alkoholismus, tetování nebo piercing, cukrovka, vysoká hladina triglyceridů v krvi, nechráněný pohlavní styk, přímý kontakt s tělními tekutinami nebo krví jiné osoby, použití jehly již použité jinou osobou, manipulace s chemikáliemi nebo jinými toxickými látkami a užívání léků, doplňků stravy nebo bylin, které poškozují játra.
Váš lékař může posoudit funkci Vašich jater tím, že nařídí provedení krevního testu zvaného jaterní panel. Tento test mimo jiné měří hladinu žlučového barviva zvaného bilirubin v krvi, hladinu bílkoviny zvané albumin a hladinu tří specializovaných bílkovin (enzymů) zvaných ALT, ALP a AST v krvi. Pokud máte špatnou funkci jater, hladina bilirubinu a jaterních enzymů se může zvýšit nebo zůstat stejná; hladina albuminu se může snížit nebo zůstat stejná.
Potenciální příčiny přibývání na váze
Většina lidí přibírá na váze, když spotřebují více kalorií, než kolik jich odpracují během každodenních aktivit a cvičení. Pokud jste dosáhli středního věku, může normální snížení spotřeby energie ve vašem těle – neboli metabolismu – zvýšit pravděpodobnost přibírání na váze tím, že se sníží počet kalorií, které v daný den spálíte. Kromě toho, že celkově zkonzumujete příliš mnoho kalorií, můžete svou hmotnost zvýšit konzumací stravy, která obsahuje příliš mnoho sacharidů, nebo pravidelným pitím značného množství alkoholu.
Někteří lidé přibývají na váze v důsledku problémů nebo změn v jejich endokrinním systému, který řídí produkci různých důležitých hormonů. Mezi onemocnění související s endokrinním systémem, která mohou vést k přibývání na váze, patří abnormálně nízká funkce štítné žlázy (hypotyreóza), porucha reprodukce zvaná syndrom polycystických vaječníků (PCOS) a porucha nadledvinek zvaná Cushingův syndrom nebo Cushingův syndrom. K nárůstu hmotnosti může dojít také v souvislosti s normálními hormonálními změnami, které provázejí menopauzu.
Mezi léky, o nichž je známo, že zvyšují pravděpodobnost nežádoucího nárůstu hmotnosti, patří protizánětlivé kortikosteroidy, některá antidepresiva, lithium, fenothiaziny, cyproheptadin a trankvilizéry. Potenciálně můžete přibrat na váze také v případě, že přestanete kouřit, trpíte úzkostí nebo depresí nebo máte zdravotní potíže – například preeklampsii, selhání ledvin nebo srdeční selhání -, které způsobují zadržování tekutin v tělesných tkáních. Kromě toho se u vás může vyskytnout také dočasný přírůstek hmotnosti způsobený zadržováním tekutin v souvislosti s měsíční menstruací. Pokud přiberete hodně na váze během velmi krátké doby, může se jednat o zadržování tekutin v souvislosti s nějakým závažným zdravotním problémem. V některých případech nelze přibývání na váze spojené s ukončením kouření zcela vysvětlit zvýšeným příjmem kalorií.
Závěry
Co si z toho všeho můžeme odnést? Za prvé, nadměrná tělesná hmotnost může hrát významnou roli při vzniku špatné funkce jater. Kromě toho může tato nežádoucí hmotnost vést k řadě dalších zdravotních problémů, včetně srdečních onemocnění a cukrovky. Přesto ne každý člověk se špatnou funkcí jater je obézní a ne všichni obézní lidé mají špatnou funkci jater. Pokud trpíte NASH, můžete tento stav potenciálně kontrolovat a snížit riziko jeho nejzávažnějších komplikací tím, že budete mít dostatek pravidelného pohybu, budete jíst vyváženou stravu, která podporuje vaše celkové zdraví a pohodu, zkontrolujete s lékařem užívání léků a snížíte příjem alkoholu nebo se alkoholu zcela vyhnete.
Zajímavé je, že některé z těchto stejných základních kroků vám mohou pomoci vyhnout se nabývání nežádoucích kilogramů nebo vám pomohou shodit nežádoucí váhu, která se vám za léta nahromadila. Pokud se u vás objeví přibývání na váze, které zřejmě nemá původ v takových běžných zdrojích, jako je přejídání, stárnutí, menopauza, nadměrná konzumace sacharidů, nadměrná konzumace alkoholu nebo nedostatek fyzické aktivity, poraďte se se svým lékařem. Ten vám může pomoci odhalit zdroj vašich potíží a navíc navrhnout vhodná opatření ke zlepšení vašeho zdravotního stavu a/nebo k zamezení případných dlouhodobých zdravotních rizik.