Množství kyslíku dodaného do myokardu je větší než množství, které je myokardem skutečně přijato (spotřebováno) na podporu oxidačního metabolismu. Obvykle myokard extrahuje přibližně 50 % kyslíku dodávaného arteriální krví. Tato extrakce kyslíku je určena poměrem spotřeby kyslíku a průtoku koronární krve, jak popisuje Fickův princip. Extrakce kyslíku je podle definice rozdíl mezi arteriální a venózní koncentrací kyslíku (CaO2-CvO2).
V porovnání s většinou tělesných orgánů (viz tabulka níže) je extrakce kyslíku srdcem relativně vysoká. Extrakce kyslíku srdcem je obvykle 10-12 obj. % (ml O2/100 ml krve).
| Orgán | CaO2-CvO2 (obj. %) |
| srdce | 10-12 |
| kosterní sval (v klidu) | 2-.5 |
| ledviny | 2-3 |
| střeva | 4-6 |
| kůže | 1-2 |
Teoreticky, maximální množství kyslíku, které lze extrahovat, je 20 % obj. Ve skutečnosti se však maximální extrakce kyslíku pohybuje kolem 15-16 % obj. vzhledem ke kinetice disociace kyslíku z hemoglobinu. Srdce tedy za normálních provozních podmínek extrahuje polovinu až dvě třetiny fyziologicky dostupného kyslíku. Z tohoto důvodu musí srdce těsně propojit nabídku a poptávku po kyslíku, aby zajistilo dostatečnou oxygenaci tkání. Při absenci ischemické choroby srdeční (ICHS) se koronární průtok krve zvyšuje téměř úměrně zvýšení spotřeby kyslíku v myokardu (MVO2), čímž se předchází hypoxii tkání a funkčnímu poškození. Lokální regulace průtoku krve je zodpovědná za přizpůsobení koronárního průtoku krve metabolickým požadavkům kontrahujícího se myokardu.
V přítomnosti CAD nemusí být koronární krevní průtok schopen dodávat dostatečné množství kyslíku k uspokojení metabolických nároků kontrahujícího srdce. Tím dojde ke zvýšení extrakce kyslíku a snížení žilního obsahu kyslíku. To vede k hypoxii tkání a angině pectoris. Pokud je nedostatečný průtok krve způsoben pevnou stenotickou lézí v koronární tepně (v důsledku aterosklerózy), lze průtok krve v této cévě zlepšit 1) umístěním stentu do cévy, který rozšíří její lumen, 2) použitím intrakoronárního angioplastického balónku, který cévu roztáhne, nebo 3) obejitím nemocné cévy cévním štěpem. Pokud je nedostatečný průtok krve způsoben krevní sraženinou (trombózou), může být podán trombolytický lék, který sraženiny rozpouští. K prevenci opětovného vzniku sraženin se běžně používají protidestičkové léky a aspirin. Pokud je snížený průtok způsoben koronárním vazospasmem, mohou být podány koronární vazodilatační léky (např. nitrodilatátory, blokátory kalciových kanálů), které zvrátí vazospasmus a zabrání jeho vzniku.
Revidováno 07/01/2009
.