Alai

Předběžná směrnice Alabamy umožňuje jednotlivci vybrat někoho jiného, kdo bude jeho jménem rozhodovat o zdravotní péči a rozhodovat o možnostech léčby končící život. Jedná se o formulář používaný především pro osoby v rizikovější zdravotní situaci a starší osoby. Po podpisu by měl být uložen na bezpečném a přístupném místě pro případ nouze.

• Zákony
  • Požadavky na podepsání
• Verze (5)
  • Alabamská asociace nemocnic
  • Baptist First
  • Homestead Hospice
  • Huntsville Hospital
  • Španělština (Español)
• Jak psát
• Zdroje
• Související formuláře
  • Trvalá plná moc
  • Trvalá závěť

Zákony

Stanovy – § 22-8A-4

Požadavky na podpis (§ 22-8A-4(c)(4)) – Dva (2) svědci starší 19 let, kteří nemohou být zmocnitelem nebo příbuznými zmocnitele, manželství, ani osoba, která má nárok na jakoukoli část majetku zmocnitele, nebo osoba, která platí za zdravotní péči zmocnitele.

Státní definice (§ 22-8A-3(3)) – „Písemnost vyhotovená v souladu s § 22-8A-4, která může obsahovat závěť o životě, jmenování zmocněnce pro zdravotní péči nebo jak takovou závěť o životě, tak jmenování zmocněnce pro zdravotní péči.“

Verze (5)

• Alabamská asociace nemocnic
• Baptist First
• Homestead Hospice
• Huntsville Hospital
• Španělština (Español)

Alabama Hospital Association

Stáhnout: Adobe PDF

Baptist First

Stáhnout: Adobe PDF

Homestead Hospice

Stáhnout: Adobe PDF

Huntsville Hospital

Stáhnout: Adobe PDF

Španělština (Español)

Stáhnout: Adobe PDF

Jak psát

Stáhnout: (Adobe PDF), Español (Adobe PDF)

Díl 1. Životní závěť

(1) Hlavní prohlášení Alabamy. Úvodní prohlášení první části této směrnice směřuje k potvrzení totožnosti Principala. Předložte své jméno jako Strana, která stanoví vaše lékařské preference na papír, aby se s nimi mohl seznámit zdravotnický personál státu Alabama, když nebudete schopni komunikovat nebo nebudete schopni komunikovat, a přesto budete potřebovat doručit souhlas nebo odmítnutí léčby. Pokud pomáháte nebo zastupujete objednatele, nahlaste jeho jméno.

Při nevyléčitelném onemocnění nebo zranění

(2) Vaše preference pro udržení života. Vzhledem k tomu, že tento dokument bude sloužit jako váš hlas ohledně možností léčby, když jste nevyléčitelně nemocní nebo zranění a nejste schopni komunikovat, bude zapotřebí váš přímý příspěvek počínaje vašimi preferencemi ohledně život udržující léčby, když jste v tomto stavu. Vaše iniciály budou sloužit jako způsob, jakým budete souhlasit s přijetím souhlasu s léčbou a postupy lékařského personálu Alabamy udržujícími život, pokud jsou nezbytné k prodloužení vašeho života, nebo takové postupy odmítnete pouhým parafováním uvedeného řádku „Ano“ nebo „Ne“.

(3) Vaše směrnice o umělé výživě. Dalším postupem, k němuž si lékaři v Alabamě vyžádají váš souhlas před jeho provedením, je umělé podávání potravy a vody pomocí hadičky nebo kapačky. Svými iniciálami vyznačte svůj souhlas nebo nesouhlas s tím, aby lékařský personál společnosti Alabama usiloval o podávání potravy a vody těmito metodami. Je třeba poznamenat, že pokud zvolíte „Ne“, pak se můžete vystavit riziku úmrtí v důsledku vyhladovění nebo dehydratace, pokud budete delší dobu v bezvědomí.

Při trvalém bezvědomí

(4) Pokyny k udržení života. Pokud se ocitnete v trvalém bezvědomí a vaše tělo vyžaduje pomoc při vykonávání životně důležitých funkcí ve státě Alabama, pak se lékaři a zdravotnický personál standardně snaží prodloužit váš život pomocí život udržujících nebo život udržujících postupů (tj. dýchacího přístroje nebo dialyzačního přístroje). Souhlas můžete poskytnout buď nyní prostřednictvím tohoto dokumentu, nebo můžete lékaře ve státě Alabama informovat, že odmítáte, aby vám byly podávány život udržující postupy nebo léčba, pokud jste upadli do trvalého bezvědomí.

(5) Směrnice pro umělou výživu. Kromě pokynů k udržování života při trvalém bezvědomí by měly být definovány vaše preference ohledně přijímání výživy a tekutin kapačkou nebo sondou. Stejně jako u předchozích pokynů to vyžaduje, abyste svými iniciálami vyjádřili buď souhlas, nebo odmítnutí přijímání umělé výživy při trvalém bezvědomí a neschopnosti samostatně jíst nebo pít.

Jiné pokyny

(6) Vaše specifické pokyny. Výše uvedené směrnice jsou považovány za základní záležitosti, pokud je u vás diagnostikováno nevyléčitelné (terminální) onemocnění nebo jste trvale v bezvědomí. Jako pacient z Alabamy však můžete řešit i další otázky. Můžete sdělit své podmínky, kdy by určitá léčba byla přijatelná a kdy by přijatelná být nemusela, svůj postoj k lékům nebo které terminální stavy odůvodňují použití tohoto dokumentu a které ne. Doporučujeme vám, abyste se předtím, než tyto pokyny uvedete na papír, poradili s lékařem s licencí. Pokud a kdy tak učiníte, ujistěte se, že vám bude poskytnuta úplná zpráva. Pokud je potřeba více místa, je přípustná příloha.

(7) Stav dalších pokynů. Pokud nemáte další pokyny, které byste mohli zahrnout, parafujte prohlášení uzavírající tento oddíl, abyste to ověřili revizním lékařům. Pokud toto prohlášení zůstane nezaznamenáno, budou lékaři ve státě Alabama hledat další pokyny, které jste uvedli, ve snaze plně posoudit vaše lékařské preference.

Oddddíl 2. Pokud potřebuji, aby za mě někdo mluvil

(8) Jmenování zástupce pro zdravotní péči. Stát Alabama umožňuje také jmenování vašeho zmocněnce pro zdravotní péči. To znamená, že můžete formálně jmenovat konkrétní osobu, která bude v tomto státě zastupovat vaše zdravotní zájmy. Jedná se o nepovinnou část tohoto formuláře, ale je důležité, aby vaše rozhodnutí jmenovat zmocněnce pro zdravotní péči ve státě Alabama nebo od tohoto jmenování upustit bylo zdokumentováno. Proto označte parafou prohlášení, které nejlépe vyjadřuje váš záměr.

(9) První volba pro zmocněnce. Vaše první volba pro zdravotního zmocněnce by měla být jmenována tak, že zdokumentujete celé jeho jméno a poté zaznamenáte vztah, který k Vám má Váš zdravotní zmocněnec.

(10) První volba pro zmocněnce Adresa bydliště.

(11) První volba pro zmocněnce Telefonní číslo(a).

(12) Druhá volba pro zmocněnce. Pokud vaše první volba pro zmocněnce pro zdravotní péči v Alabamě není schopna jednat vaším jménem s lékaři nebo pak není ochotna, můžete zůstat bez zastoupení, na které jste spoléhali, když jste byli neschopní a potřebovali invazivní lékařskou péči. Následky této možnosti můžete kompenzovat tím, že jmenujete druhou volbu pro svého zmocněnce pro zdravotní péči v Alabamě.

(13) Kontaktní údaje pro druhou volbu zmocněnce.

(14) Telefonní číslo (čísla) pro druhou volbu zmocněnce.

Zplnomocnění pro zdravotní péči

(15) Směrnice o výživě a zmocněnec. Rozhodnutí o přijetí nebo odmítnutí úsilí lékařů v Alabamě o umělé dodání výživy a tekutin (tj. pomocí sondy) můžete svěřit do rukou svého zmocněnce pro zdravotní péči v Alabamě parafováním prohlášení, které nejlépe odráží vaše rozhodnutí.

(16) Status zmocněnce pro zdravotní péči. Status, který má váš zmocněnec pro zdravotní péči v Alabamě ve vztahu k vaší závěti o životě, by měl být jasně definován. Pro tento účel lze parafovat jedno ze čtyř prohlášení. Uveďte tedy své iniciály, abyste dali zmocněnci pro zdravotní péči pokyn řídit se pokyny uvedenými v tomto formuláři bez ohledu na situaci, ve které se právě nacházíte, abyste umožnili svému zmocněnci pro zdravotní péči řídit se pokyny uvedenými v tomto formuláři, pokud jsou vhodné, a zároveň měli pravomoc je nahradit v případě nepředvídaných událostí nebo možností léčby, nebo abyste dali svému zmocněnci pro zdravotní péči pravomoc zrušit pokyny s, které jste stanovili v tomto formuláři.

Odddíl 3 Věci uvedené v tomto formuláři si přeji

(17) Dotčené hlavní strany. Pokud si přejete, aby rodinní příslušníci a další dotčené strany byli informováni o tomto dokumentu v případě, že Váš zmocněnec pro zdravotní péči rozhodl, že umělá výživa a život udržující léčba budou odstraněny, pak využijte dostupný prostor pro uvedení jmen a kontaktních údajů stran, které by měly být kontaktovány a s nimiž by se mělo jednat

Oddddíl 4. Můj podpis

(18) Vaše jméno. Aby byl tento dokument účinně uveden do pohybu jako přesné a aktuální vyjádření vašich zdravotních preferencí, musíte poskytnout datovaný podpis, jehož svědky jsou dvě osoby (které s vámi nejsou v příbuzenském vztahu, nejsou jmenovány jako váš zmocněnec a nejsou si vědomy žádných nároků nebo odkazů. Pro zahájení tohoto procesu vytiskněte své jméno.

(19) Měsíc, den a rok vašeho narození. Ověřte svou totožnost před revizory uvedením data narození.

(20) Váš podpis. Podepište se celým jménem na tuto dokumentaci před dvěma svědky.

(21) Datum podpisu. Vyhotovte aktuální kalendářní datum, jakmile tento dokument podepíšete.

Odddíl 5. Svědci

(22) Jméno prvního svědka. Oba svědci budou muset potvrdit skutečnost, že splňují podmínky pro tuto roli ve státě Alabama, a také ověřit, že váš podpisový úkon byl proveden vámi. Před poskytnutím takového svědectví musí první svědek vytisknout své jméno.

(23) Podpis. Svědek č. 1 podepíše tento dokument, pokud může dosvědčit, že prohlášení týkající se jeho kvalifikace a vašeho podpisu je pravdivé.

(24) Datum. Datum podpisu svědka 1 by mělo být samozřejmě stejné jako vaše.

(25) Jméno a podpis druhého svědka. Svědek 2 musí vytisknout své jméno, podepsat tento dokument, aby prokázal, že výše uvedená výpověď Svědka je pravdivá, a také poskytnout záznam o aktuálním datu.

Odddíl 6. Svědek 2 musí podepsat tento dokument. Podpis prokuristy

(26) Prohlášení prokuristy společnosti First Choice Health Care. Oba vaši zmocněnci pro zdravotní péči by měli dostat kopii tohoto dokumentu k uložení. Předtím, než jej bude možné považovat za kompletní, bude v závěrečné části vyžadováno, aby vaše první volba pro zdravotní péči Proxy vytiskla své jméno k obsahu poskytnutého prohlášení, poté podepsala a datovala tento dokument, aby potvrdila odpovědnost, kterou tato role má.

(27) Signature Of Second Choice For Proxy. Vaše druhá volba pro zmocněnce pro zdravotní péči by měla rovněž vyplnit druhé potvrzující prohlášení s vytištěným jménem a poté podepsat a datovat tento dokument, aby potvrdila možnost, že bude vyzvána k převzetí role vašeho zmocněnce pro zdravotní péči ve státě Alabama.

.