Fakta
Genitální herpes je v Severní Americe a Evropě běžná pohlavně přenosná infekce (STI; známá také pod starším termínem sexuálně přenosná nemoc nebo STD) a procento populace s tímto onemocněním celosvětově roste.
Jedná se o virovou infekci genitálií, která může postihnout i jiné části těla. V Kanadě neexistuje systém hlášení herpesu, ale údaje z USA naznačují, že genitální herpes postihuje přibližně každého šestého člověka ve věku 14 až 49 let. Většina nakažených o svém stavu ani neví.
Příčiny
Genitální herpes může být způsoben 1 ze 2 typů herpetického viru: herpes simplex 1 (HSV-1) nebo herpes simplex 2 (HSV-2). Tyto viry mohou infikovat také ústa a způsobovat opary. Většina případů genitálního oparu je způsobena virem HSV-2; může však jít i o virus HSV-1. Infekce genitálií HSV-1 je často způsobena tím, že někdo s oparem provádí orálně-genitální sex. Infekce HSV-2 v ústech je často způsobena tím, že někdo provádí orálně-genitální sex na někom s genitálním oparem.
Nejčastější formou přenosu je pohlavní styk. Infekce může způsobit puchýře, ze kterých se vylučují viry. Lidé, kteří mají puchýře, jsou vždy infekční. Pokud se o puchýř otře jiná osoba, může se virus dostat přes kůži nebo sliznice, jako je pochva a ústa. Ne u všech nakažených osob se však vždy vytvoří kožní puchýře a je možné, že se virus vytvoří a rozšíří, i když nejsou viditelné rány nebo puchýře. Virus se může přenášet také líbáním, pokud jsou infikovány sliznice úst.
Šance na nakažení genitálním herpesem závisí především na počtu sexuálních partnerů a na tom, zda byla použita ochrana. Zdá se, že ženy se nakazí snadněji než heterosexuální muži.
Viry herpesu nelze dnešními léky odstranit. Virus infikuje buňky člověka a zůstává s ním po celý život. Většinu času leží virus v klidovém stavu v nervových kořenech, ale čas od času se může reaktivovat a přesunout se na povrch kůže a způsobit nové výsevy vředů. Tyto aktivní vředy mohou šířit onemocnění. Někdy reaktivace viru nezpůsobí tvorbu puchýřů, ale osoba přesto zůstává nakažlivá, i když nemá viditelné vředy. Nakažená osoba bez viditelných příznaků, jako jsou puchýře nebo vředy, se tedy stále může nakazit nebo přenést infekci na nenakaženého sexuálního partnera. Tomuto jevu se říká asymptomatické vylučování a je příčinou většího procenta nových genitálních herpetických infekcí.
Příznaky a komplikace
Lidé nakažení genitálním herpesem nemusí mít žádné vřídky ani jiné rozpoznatelné příznaky. Pokud se vřídky objeví, jsou obvykle velmi bolestivé a tvoří malý shluk červených skvrn nebo puchýřků, které se objevují 4 až 7 dní po kontaktu. Ty se překryjí krustou a zhojí se během 2 až 3 týdnů u první epizody a přibližně 1 až 2 týdnů u pozdějších epizod. Mohou se objevit v okolí konečníku, hýždí nebo stehen a také genitálií. Místo, kde se objeví, závisí na sexuální aktivitě, při které došlo k jejich přenosu.
Vředy jsou někdy doprovázeny dalšími příznaky, jako např:
- bolest hlavy, horečka a další příznaky podobné chřipce
- bolest, svědění, brnění nebo citlivost v okolí genitálií
- bolestivé močení
- zduřelé citlivé body v tříslech a podbřišku
U mnoha lidí s oparem se příznaky vrátí. Návrat příznaků se nazývá recidiva. Recidivy jsou pravděpodobnější u infekce HSV-2 než u HSV-1. Lidé často zaznamenají varovné příznaky několik minut až dní před recidivou, jako je svědění, brnění nebo pálení v postižené oblasti. Příznaky recidivy bývají méně závažné a netrvají tak dlouho jako první epizoda. V průběhu let mohou recidivující záchvaty pokračovat, ale časem se obvykle stávají méně častými.
Herpesová infekce zvyšuje pravděpodobnost šíření viru HIV. Samotný virus HSV-2 je mnohem nebezpečnější pro osoby s AIDS a další osoby s oslabeným imunitním systémem.
Těhotné ženy, které mají genitální herpes, mohou potřebovat císařský řez, aby ochránily své dítě před infekcí, protože infekce může být pro dítě velmi škodlivá.
Stanovení diagnózy
Lékař může genitální herpes identifikovat tak, že odebere buňky z povrchu vřídků a odešle je do laboratoře k potvrzení diagnózy.
Lze ji také potvrdit krevním testem, který zjišťuje přítomnost protilátek, což může být užitečné pro identifikaci infekce u lidí, kteří nemají genitální léze, ale mohli být vystaveni HSV.
Léčba a prevence
Na genitální herpes zatím neexistuje lék. Antivirové léky, jako je acyklovir*, famciklovir nebo valaciklovir, mohou snížit závažnost a trvání příznaků. Léčba by měla být zahájena co nejdříve a je nejúčinnější, pokud je zahájena během prvních 24 hodin od výskytu příznaků.
Po léčbě epizody genitálního oparu lze antivirové léky užívat také denně, aby se zabránilo propuknutí genitálního oparu. Tato léčba, označovaná také jako supresivní terapie, je obvykle vyhrazena lidem, u kterých dochází k častějším vzplanutím (4 a vícekrát ročně) nebo kteří jsou imunosuprimovaní.
Nejlépe je vyhnout se jakémukoli krému nebo masti, které neobsahují specifický lék proti herpesu. To se týká všech přípravků obsahujících kortizon nebo antibiotika. Tyto krémy nebo masti nepomohou a v některých případech mohou situaci ještě zhoršit. Použití alkoholu způsobí pouze štípání – a to je asi tak všechno. Pokud pociťujete velkou bolest nebo nepříjemné pocity, může vám lékař předepsat vhodný lék proti bolesti.
Další opatření, která mohou lidé přijmout ke zmírnění propuknutí infekce, jsou:
- používání koupelových solí (např. Epsomské soli) a studených obkladů
- udržování infikovaného místa v čistotě a suchu
- nošení volného oblečení a bavlněného spodního prádla
Důležité je zajistit, aby se infekce nerozšířila do jiných částí těla. Jedním z nejnebezpečnějších míst, kam se může virus herpesu rozšířit, je oční rohovka. To může vést ke slepotě. Proto je důležité, aby si lidé s genitálním herpesem po dotyku vřídků nebo puchýřků důkladně umyli ruce a při každém mytí používali čisté ručníky – a nepoužívali je opakovaně ani je nesdíleli. Genitální herpes se nešíří záchodovým prkénkem, vanou, bazénem ani vířivkou.
Existuje několik věcí, které můžete udělat, abyste snížili riziko nákazy herpesem. Lidé s genitálním herpesem nebo s genitálním herpesem v anamnéze by měli informovat svého sexuálního partnera (partnery), že trpí tímto onemocněním, a přijmout příslušná preventivní opatření. Kondomy mohou pomoci snížit riziko šíření genitálního oparu. Při orálním sexu lze riziko genitálního oparu snížit nošením kondomu na penisu nebo použitím kondomu rozříznutého podélně či zubní zábrany přes oblast ženských genitálií. Je důležité vědět, že kondomy a zubní zábrany neposkytují vždy úplnou ochranu před opary, protože ne vždy pokrývají všechny postižené oblasti kůže.
Riziko přenosu oparu (přenosu oparu na sexuálního partnera) může pomoci snížit také lék valaciklovir. Měl by být používán v kombinaci s bezpečnějšími sexuálními praktikami, jako jsou kondomy a zubní hráze.
Lidé s oparem by se měli vyvarovat sexu, když jsou viditelné ranky, nebo používat kondom či zubní hráz při každém sexu. Měli by se také poradit se svým lékařem, zda by pro ně nebylo vhodnou volbou užívání léků snižujících riziko přenosu.
Pokud se první epizoda oparu objeví během těhotenství, měla by žena ihned navštívit svého lékaře a probrat s ním kroky, které by měla podniknout, aby snížila riziko přenosu oparu na své dítě.