Na celém světě si více než 153 milionů žen zvolilo jako antikoncepční metodu sterilizaci. Až 20 % z nich následně vyjádří lítost po změně rodinných poměrů. Z těchto žen až 5 % požádá o zrušení sterilizace.
V současné době se většina reverzů vejcovodů provádí tradičním laparotomickým řezem (otevřený řez) pomocí mikrochirurgických technik. Úspěšnost, definovaná jako míra termínového těhotenství, je uváděna mezi 33 % a 85 %. Mezi nevýhody laparotomie patří delší pobyt v nemocnici, delší rekonvalescence a zvýšená potřeba léků proti bolesti.
Technologie da Vinci nyní umožňuje chirurgům provádět reverzy sterilizace se všemi výhodami minimálně invazivních zákroků s mnohem větší přesností než konvenční laparoskopie. To se promítá do kratšího pobytu v nemocnici, kdy se většina pacientů vrací domů ještě týž den po operaci. Vede také k menší pooperační bolesti a výrazně rychlejšímu návratu k běžným denním aktivitám.
Počet úspěšných zákroků při reverzi vejcovodů da Vinci je srovnatelný s tradiční laparotomií a dosahuje až 74 % životaschopných živých těhotenství.
Tabulka 1. Výsledky otěhotnění u tubární anastomózy provedené roboticky ve srovnání s ambulantní minilaparotomií11
|
Robotická |
Laparotomie |
p |
|
|
Čas k otěhotnění (měsíce po. |
|||
|
Počet pacientek, které počaly po operaci |
14 (61) |
26 (79) |
|
|
Celkový počet těhotenství |
|||
|
Ektopické těhotenství |
2 (11) |
6 (13) |
|
|
Samovolný potrat |
3 (16) |
18 (38) |
|
|
Možné nitroděložní těhotenství |
14 (74) |
23 (49) |
|
|
Zkoušeno jiné léčbu neplodnosti |
7 (30) |
10 (31) |
Údaje jsou medián a n, (%)
P < 0.05 je statisticky významný
Úspěšnost reverze vejcovodu může ovlivnit mnoho faktorů včetně věku pacientky, použité sterilizační techniky, doby od sterilizace a konečné délky rekonstruovaného vejcovodu.
Chirurgický zákrok spočívá v odstranění abnormální tkáně ze 2 částí vejcovodu a v opětovném vytvoření zdravých segmentů vejcovodu pomocí mikrošití. Lepší vizualizace a lepší obratnost, které poskytuje chirurgický systém da Vinci, umožňují větší přesnost potřebnou při reanastomóze vejcovodů.
- Speciální program UNDP/UNFPA/WHO/Světové banky pro výzkum, vývoj a vzdělávání v oblasti lidské reprodukce (HRP), Světová zdravotnická organizace. Pokroky ve výzkumu ženské sterilizace. Prog Reprod Health Res News 1995:36:1. Dostupné na internetu: http://www.who.int/reproductive-health/hrp/progress/35/prog35.pdf. Přístup 16. srpna 2007.
- Hillis SD, Marchbanks PA, Tylor LR, Peterson HB. Poststerilizační lítost: zjištění ze studie United States Collaborative Review of Sterilization. Obstet Gynecol 1999; 93:889-95.
- Spivak MM, Librach CL, Rosenthal DM. Mikrochirurgická reverze sterilizace: šestiletá studie. Am J Obstet Gynecol 1986; 154:355-61.
- Divers WA Jr. Characteristics of women requesting reversal of sterilization. Fertil Steril 19984; 41:233-6.
- Siegler AM, Hulka J, Peretz A. Reversibility of human sterilization. Fertil Steril 1985; 43:499-510.
- Posaci C, Camus M, Osmanagaoglu K, Devroey P. Tubal surgery in the era of assisted reproductive technology: clinical options. Hum Reprod 1999; 14:120-36.
- Winston RM. Reversal of tubal sterilization (Zvrat tubální sterilizace). Clin Obstet Gynecol 1980; 23:1261-8.
- Silber SJ, Cohen R. Microsurgical reversal of female sterilization: the role of tubal length. Fertil Steril 1980; 33:598-601.
- Rock JA, Guzick DS, Katz E, Zacur HA, King TM. Tubální anastomóza: úspěšnost těhotenství po reverzi Falopeho kroužku nebo monopolární kauterové sterilizaci. Fertil Steril 1987;48:13-7
- Rodgers AK, Goldberg JM, Hammel JP, Falcone T. Tubal Anastomosis by Robotic Compared with Outpatient Minilaparotomy. Obstet Gynecol 2007; 109:1375-1380.
- Patel SPD, Steinkampf MP, Whitten SJ, Malizia BA. Robotická tubární anastomóza: operační technika a nákladová efektivita. Fertil Steril 2008; 90:1175-1179.
.